Одно из часто диагностируемых заболеваний органов слуха — гнойный отит. Как этот воспалительный процесс проявляется и почему возникает? Каковы особенности лечения гнойного отита?
Гнойный отит может затронуть любой отдел уха — наружный, средний и внутренний. Инфекционный воспалительный процесс при этом, развившись в одном участке органа слуха (как правило, в среднем), способен перебраться в другой.
Гнойный отит специалисты классифицируют по формам течения воспалительного процесса. Выделяются острый и хронический вид.
Острый гнойный отит
Острый гнойный средний отит диагностируется, когда в отделы уха попадает патогенная флора. Заболевание развивается постепенно и проходит три стадии:
- Катаральная форма характеризуется возникновением в ухе острой боли, вызванной началом воспалительного процесса и образованием экссудата. Она может отдаваться в висок, затылок и челюсть. Первая стадия острого гнойного отита длится от 2 дней до 2 недель.
- Гнойная форма острого отита характеризуется накоплением экссудата и прорывом барабанной перепонки. Боль резко прекращается, но может возвращаться, если выходу гноя что-то мешает.
- На третьей стадии острого отита воспалительный процесс начинает затухать. Из уха течет густой экссудат, а его объемы постепенно снижаются. Пациенты жалуются только на заметное ухудшение слуха.
Начиная с первой стадии заболевания ткани поверхности среднего уха начинают отекать под действием воспалительного процесса. Патогенная флора, развиваясь, воздействует на покровы и вызывает в них образование гноя. По мере развития отита экссудат скапливается в барабанной полости, давит на барабанную перепонку и пронизанные нервами стенки, вызывая тем самым приступы невыносимой боли.
Из-за того, что гноится ухо, и экссудат начинает давить изнутри на барабанную перепонку, она перестает вибрировать в ответ на действие звуковых волн и передавать должным образом колебания в остальные отделы слухового органа. Пациенты начинают отмечать значительное снижение слуха, появляется шум, звон в ушах и ощущение переливания воды.
Острый гнойный средний отит перетекает в хроническую форму при:
- Ослаблении иммунной системы.
- Незаконченной терапии антибактериальными препаратами, из-за чего у бактерий возникает устойчивость к ним.
- Неверном выборе антибактериальных средств (таблеток или ушных капель), при котором воспалительный процесс не останавливается, а бактерии мутируют и становятся устойчивыми к использованной группе антибиотиков. Поэтому то, чем лечить заболевание, должен выбирать строго специалист.
- Системных заболеваниях (например, сахарном диабете и туберкулезе).
- Лор-заболеваниях, при которых нарушается дренажный функционал слуховой трубы.
Хронический гнойный отит
Хронический отит имеет рецидивирующий характер. При такой форме заболевание регулярно повторяется, барабанная перепонка порой не успевает рубцеваться, а снижение слуха на склонное к воспалениям ухо прогрессирует.
Хроническая форма всегда вырастает из недолеченного острого заболевания в данном отделе слухового органа. Как правило, подобный отит имеет свои корни в детском возрасте пациентов и сопровождает их всю жизнь.
Бактериологический посев отделяемого из уха при хронической форме гнойного отита выявляет патогенную флору, состоящую из анаэробных микроорганизмов, а после повторяющихся эпизодов терапии антибиотиками из уха течет экссудат уже и с грибками. Все они «проживают» в ухе пациентов, не давая о себе знать, пока не возникнут благоприятные для активного их развития условия.
Хронический гнойный отит, в зависимости от стадии течения заболевания, может быть 2 форм:
|
|
- Легкая форма называется мезотимпанит. При таком хроническом типе пораженной оказывается только слизистая барабанной перепонки, а сама пленка перфорируется в самом натянутом месте — в центре.
- Тяжелая хроническая форма называется эпитимпанит. Из-за частых рецидивов, не пролеченных должным образом, оттого, что регулярно гноятся уши, начинает страдать костная ткань среднего отдела, а перфорация барабанной перепонки распространяется по всей ее поверхности. При такой форме заболевания патогенная микрофлора быстро распространяется по отделам органа слуха, зачастую попадает в кровь и лимфу, вызывая тяжелые осложнения — сепсис, менингит, абсцесс тканей.
Причины отита
Развитие острого гнойного отита, как правило, складывается сразу из нескольких факторов. Например, при сниженном местном иммунитете, в полость слухового органа пападают бактерии, вызывающие воспалительный процесс («кокки», вирусы, грибки).
Наиболее частые причины, вызывающие острый гнойный средний отит:
- Попадание в наружное ухо возбудителей воспаления через инфицированные предметы (беруши, наушники), с водой при плавании и нырянии, а также посредством грязных рук.
- Проникновение бактерий через травмированную барабанную перепонку.
- Попадание в среднее ухо слизи из носоглотки через евстахиеву трубу при затяжной болезни и неправильном отсмаркивании — так обычно возникает двусторонний гнойный отит.
- Попадание в органы слуха патогенной флоры через кровь (при сепсисе, туберкулезе, тифе, гриппе и т.д.) или через инфицированные ткани черепа.
Симптомы
Симптоматика гнойного отита довольно специфична:
- Гнойный отит острого типа характеризуется выраженной болью в ухе. Она может быть ноющей, стреляющей и пульсирующей.
- Отмечается частичное снижение слуха из-за того, что ткани отделов в ухе отекают, гной заполняет барабанную полость и не дает барабанной перепонке двигаться в ответ на поступающие звуковые колебания.
- Гной в ушах и отечные процессы приводят к заложенности, возникновению шума и звона.
- Гнойный отит у взрослых и детей всегда сопряжен с повышением температуры.
- Пациент страдает от головных болей, иногда отдающих в челюсть со стороны воспаленного уха. Если у человека двухсторонний тип заболевания — симптом не имеет узкой локализации, боль ощущается везде.
- При прорыве барабанной перепонки начинает обильно течь гной из уха, который затем постепенно густеет.
Признаки отита у ребенка
Не всегда маленький ребенок может объяснить, что именно у него заболело, поэтому диагностируется у малышей гнойный отит уже на последней стадии — после прорыва барабанной перепонки, когда из слухового прохода течет экссудат.
Определить, что у дитя болит ухо из-за воспаления органа слуха, можно по изменению его поведения. Признаки гнойного отита у детей почти не специфичны и их тяжело отличить от обычной болезненности:
- малыш будет часто капризничать из-за боли в ухе и плохо засыпать;
- отмечается повышение температуры — но незначительно — она будет в субфебрильных (не выше 37.5) значениях;
- ребенок может тереться больным ухом о подушку, стремясь унять боль и зуд.
Последствия
Гнойный отит требует обязательного лечения. Многие пациенты, ощущая после прорыва барабанной перепонки и начала истечения гноя значительное облегчение, не идут к врачу. Но отсутствие терапии заболевания способно привести к тяжелым и порой необратимым последствиям.
- Гнойный процесс способен поразить соседние ткани, вызвать воспаление в важном внутреннем отделе уха, что приведет к тугоухости. Так, самое частое последствие гнойного отита, лечение которого не было доведено до конца — мастоидит. Костное воспаление приводит к разрушению ткани сосцевидного отростка височной кости.
- После прорыва барабанной перепонки бактерии не покидают полость среднего уха, а остаются там и развиваются дальше. Их активная жизнедеятельность не позволит пленке зарубцеваться — в орган будут проникать иные возбудители инфекций, а качество слуха заметно снизится.
- Развитие бактериальной колонии может распространиться на внутреннее ухо (лабиринтит) и пойти дальше — к головному мозгу, вызывая менингит, энцефалит и гидроцефалию.
Вызвать подобные последствия может не только не начатое лечение гнойного отита у взрослых и малышей — привести к ним способна и не доведенная до конца терапия. Поэтому вам следует, заметив первые симптомы гнойного отита, обращаться к лору. Специалист определит, как лечить гнойный отит, а ваша задача — точно следовать его назначениям.
Лечение
Лечение гнойного отита должно проходить комплексно. Следуя всем рекомендациям отоларинголога, вы успешно избавитесь от неприятных симптомов и устраните воспалительный процесс.
- Сосудосуживающие препараты улучшают проходимость и дренажность евстахиевой трубы. Закапывать их следует в нос: воздействуя на слизистые и снижая в них отечность, они увеличат и просвет слуховой трубы. Применение сосудосуживающих препаратов при лечении острого гнойного среднего отита обязательно, если бактерии проникли в слуховой орган через евстахиеву трубу при простудных заболеваниях.
- Поскольку гнойный отит среднего уха сопровождается выраженной болью, лор назначит специальные капли в ухо, которые, воздействуя местно на воспаленный участок, остановят развитие бактериальной флоры и уменьшат боль.
- К местной антибактериальной терапии добавляется пероральный прием антибиотиков.
- Для уменьшения отечности в лор-органах при воспалительном процессе показан прием антигистаминных препаратов.
- Для борьбы с воспалением и болью отоларинголог назначит вам соответствующие таблетки — Диклофенак, Найз или Нурофен.
- Дополнительно может быть назначена физиотерапия, которая ускорит выздоровление: УВЧ, УФО, ионофорез и пневмомассаж.
|
|