Гнойный отит у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гнойный отит у ребёнка

Своевременное выявление гнойного отита позволяет предупредить серьезные осложнения заболевания.

Классификация воспаления среднего уха по морфологии:

1. Геморрагический;
2. Фибринозный;
3. Серозный;
4. Катаральный;
5. Смешанный.

Геморрагическая форма характеризуется появлением красных элементов крови (эритроцитов) внутри барабанной полости. Воспалительная жидкость содержит лейкоциты, лимфоциты.

Фибринозный вид воспаления среднего уха сопровождается отложением сгустков фибрина, затрудняющих работу слуховых косточек, поэтому у человека возникает тугоухость.

Серозный отит наблюдается при инфекционных болезнях, гриппе, острых респираторных заболеваниях. Нозология характеризуется скоплением лейкоцитов в транссудате (воспалительная жидкость).

Катаральный – это поверхностный отит. Внутри барабанной полости скапливается слизь, воспалительные изменения не поражают глубокие ткани.

Установить точную форму патологии помогает отоскопия. Процедуры предполагает введение внутрь ушной раковины зонда, помогающего ЛОР-врачу осматривать состояние тканей и барабанной перепонки. Отоскопический осмотр позволяет установить преимущественную форму поражения:

• Тубоотит (евстахеит);
• Тимпанит (воспаление барабанной перепонки).

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Воспаление наружного уха проявляется при попытках почистить уши посторонними предметами, в ходе чего в них проникает инфекция. Отит может появиться при попадании бактерий в кровь через ранки и повреждения кожных покровов уха. Поэтому родителям нужно следить, чтобы малыш никогда не ковырял в слуховом проходе острым предметом.

Некоторые родители чересчур усердствуют, ежедневно проводя детям гигиену ушей и вычищая из них серу, что в корне неправильно. Сера — это естественный барьер от защиты от болезнетворных организмов, поэтому подобная излишняя чистоплотность открывает путь бактериям в дальние области уха.

Появление отита наружного может быть спровоцировано попаданием в ухо воды, в которой содержатся возбудители болезни, к примеру, во время купания в загрязнённых водоёмах.

Лабиринтит или внутренний отит в острой форме проявляется при отсутствии своевременного лечения острого течения отита среднего уха. Инфекция способна проникнуть во внутреннее ухо через оболочки мозга (при менингите) или с кровотоком, если болезнетворные микроорганизмы уже присутствуют в организме. Дети с таким диагнозом нуждаются в незамедлительной помощи врача-оториноларинголога. Если должное лечение воспалительного заболевания внутреннего уха не оказывается, прогноз для жизни и здоровья может быть неблагоприятным.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения отита у детей обычно развиваются при несвоевременно начатом или неадекватном лечении, а также при тяжелом течении заболевания (обычно у иммунокомпрометированных пациентов). Среди возможных осложнений отита – снижение или полная потеря слуха, паралич лицевого нерва, поражение височной кости, абсцессы мозга, энцефалит, менингит, сепсис.

Разновидности детского отита

Если из уха ребенка течет гной, это с большой вероятностью свидетельствует о развитии отита. Но для подбора эффективного лечения важно дифференцировать болезнь. В медицинской практике выделяется несколько распространенных видов патологии:

• острая;
• хроническая;
• односторонняя;
• двухсторонняя.

Острый

Острая форма встречается чаще всего, особенно у грудничков и детей до 3 лет. Для нее характерны:

• внезапное появление;
• резкое повышение температуры тела;
• сильный болевой синдром.

Такой отит проходит достаточно тяжело с выделением большого количества гнойного экссудата. Но есть и положительный момент – при правильно подобранной терапии он успешно излечивается консервативными методами, не вызывая осложнений.

Оставленный без внимания острый отит может перейти в хроническую форму с постоянными рецидивами.

Катаральный средний отит у детей

Острые респираторные заболевания у детей, приводящие к внутриушному воспалению, развиваются при длительном сохранении воспалительного процесса придаточных пазух носа (фронтит, гайморит). Инфекция поражает стенку слуховой трубы, снижает ее проводимость.

Морфологические изменения при катаральном воспалении уха:

• Ослабление бактерицидной активности эпителия трубы за счет снижения давления;
• Затруднение поступления воздуха;
• Трудности оттока жидкости из слуховой трубы;
• Застойные изменения с размножением бактерий.

Комплекс вышеописанных процессов приводит к образованию транссудата. Провоцирующие факторы болезни:

1. Резкая смена внутриушного давления;
2. Климатические факторы (холодный воздух);
3. Частые простудные заболевания;
4. Аэроотит.

Экссудативный средний отит (мукозный, серозный, секреторный) – это последствие катарального аналога, при котором существует дисфункция слуховой трубы, снижение иммунитета, воспалительный экссудат в барабанной полости.

Экссудативный процесс у ребенка заканчивается благополучно, если проведена адекватная терапия. Без лечения заболевание приобретает хроническое течение за счет разрастания фиброзной ткани.

Опасность двухстороннего и рецидиврующего заболевания

Двухсторонний гнойный отит характеризуется наличием воспалительного процесса в обоих ушах.

Рецидивирующий гнойный отит имеет место, когда наблюдается повторное заболевание через непродолжительный промежуток времени после первого. Оно возникает из-за неправильного лечения и несоблюдения рекомендаций отоларинголога. Причиной рецидива также могут быть воспалённые аденоиды. Поэтому при регулярно повторяющихся отитах врачи рекомендуют их удалить.

Гнойное воспаление барабанной полости: симптомы

Расплавление тканей барабанной полости сопровождается поражением костной ткани. Гнойное воспаление височной кости приводит к повышению внутричерепного давления. Длительный инфекционный процесс способствует снижению иммунной защиты. Первичный бактериальный очаг приводит к повреждению синусов головного мозга, повышает вероятность инсульта.

Основные пути проникновения инфекции во внутреннее ухо:

• Тубогенный – через слуховую трубу;
• Через сосцевидный отросток при травмах;
• Гематогенный – с кровью.

Острый гнойный отит у ребенка характеризуется не только поражением височной ткани. Патологический процесс переходит на надкостницу, гайморовы пазухи. Слизистая оболочка постепенно утолщается, заполняется воспалительной жидкостью. Барабанная перепонка выбухает, движение слуховых косточек затрудняются. При образовании отверстия внутри барабанной перепонки наружу истекает гной (оторея).

Лечение отита антибиотиками помогает барабанной перепонке рубцеваться, устраняет истечение гноя, ликвидирует воспалительный процесс.

Хронический

Как долго лечится острая форма гнойного отита? Правильные терапевтические мероприятия улучшают состояние уже на 2-3 день, а полное выздоровление наступает через 10-14 дней. При неблагоприятных условиях болезнь принимает хроническую форму.

Подобный диагноз предполагает периодическое обострение ушной патологии. Рецидив может быть однократным вскоре после первого случая из-за неадекватного лечения.

Читайте также:  Растворы для ингаляций небулайзером при аденоидах у детей: Пульмикорт, Цедовикс и другие

Второй вариант – частое появление отита на фоне переохлаждения, низкого иммунитета, аденоидита. В такой ситуации симптоматика смазанная, наблюдается только легкое недомогание и проблемы со слухом.

Хронический отит в раннем возрасте опасен появлением необратимой тугоухости, а также проблемами с психоэмоциональным и умственным развитием ребенка.

Средний острый отит

Если этого не сделать, в ухе копится гной, усиливая боль. Грудничок может коситься в сторону больного ушка, прикасаться к нему или пытаться почесать о подушку. Кормление усиливает болевые ощущения и вызывает плач малютки. Катаральная форма болезни возникает очень стремительно, всего за пару дней она может стать экссудативной. О гнойном процессе однозначно говорит гипертермия и интенсивная боль, уже вышедшая за пределы зоны уха.

Перфорация барабанной перегородки гноем свидетельствует об остром гнойном воспалении среднего уха, он обильно выделяется из ушного прохода. Если гной не находит выхода, он может поражать височную кость и даже привести к смерти.

Малышу положено лежать в кровати, возможно врач пропишет антибиотики и антипиретики. Может возникнуть надобность в продувании, ультравысокочастотной терапии, пневматическом массаже ушного прохода, если очаг уже зарубцевался. Обязательно при этом долечить основной респираторный недуг и укреплять иммунитет.

При двустороннем воспалении признаки недомогания распространяются на оба уха. Это серьезное состояние требует врачебного наблюдения в больничных условиях. Проводится местная, симптоматическая терапия, лечатся основные патологии. Улучшающееся здоровье закрепляется физиотерапевтическими процедурами.

Внешний (наружный) отит

Ограниченное или разлитое поражение внешней слуховой раковины дает сильную ритмичную боль, рядом могут увеличиться лимфатические узелки. Слух снижается. В ухе виден отек, краснота кожных покровов, проход зудит. Температура может и не повыситься. Уже на этом этапе нужно обратиться к врачу.

Ни в коем случае не закладывайте в ушки малышу ваток со спиртовым раствором борной кислоты, это лишь обострит болевые ощущения и может вызвать ожог слизистой. Доктор осмотрит ушные проходы при помощи специального инструмента. Назначит необходимые антибактериальные капельки и анальгетики в зависимости от серьезности и стадии заболевания. Если вырос гнойник, врач его надрежет и даст вытечь экссудату.

Односторонняя и двухсторонняя формы

В 90% клинических случаев у детей диагностируется двухсторонняя форма гнойного отита. Обусловлено это упомянутыми анатомическими особенностями строения органа слуха.

Патогенная микрофлора легко проникает в евстахиеву трубу, а рыхлая и тонкая слизистая оболочка максимально подвержена воспалению. В результате воспалительный процесс развивается одновременно в двух ушах.

Односторонний отит встречается реже, больше характерен для взрослых. Клиническая картина одинакова для обеих форм, только при поражении сразу двух ушей она более острая и болезненная.

Атипичное течение гнойного отита у детей

Симптомы атипичного течения:

• Сильное ухудшение состояния;
• Высокая температура (40 градусов);
• Рвота, тошнота;
• Головокружение, головная боль;
• Распространение гнойных масс в череп.

Бессимптомное течение характеризуется постепенным накоплением густой жидкости внутри барабанной полости. Вязкий гной накапливается постепенно. Симптомы гнойного воспаления могут появиться первыми в других органах. Консервативное лечение обычно запаздывает из-за сложности диагностики.

Когда клиническая картина отита продолжается более месяца, вероятность возникновения мастоидита (воспаление сосцевидного отростка).

Сложность диагностики у грудных детей обусловлена невозможностью озвучивания жалоб.

Стадии заболевания

В течении острого среднего отита у детей выделяют следующие стадии:

1. Катаральное воспаление.
2. Гнойное воспаление.
3. Репаративная (восстановительная) стадия; в неблагоприятном варианте – переход заболевания в хроническую форму.

Стадия гнойного воспаления, в свою очередь, делится на до- и постперфоративную.

Хронический отит протекает с чередованием стадий обострения и ремиссии.

Причины патологии и симптомы

Гнойный отит чаще всего развивается в детском возрасте и происходит это по следующим причинам:

• У малышей слуховая труба имеет несколько иную форму и размер по сравнению с взрослыми. Она намного короче и в ней отсутствует изогнутость, что облегчает проникновение болезнетворных микроорганизмов в полость уха.
• У многих детей диагностируется увеличение аденоидов, которые оказывают давление на слуховую трубу и результатом этого становится нарушение ее проходимости.
• Маленькие дети более подвержены частым респираторным инфекциям.

Кроме этого, специалисты выделяют дополнительные факторы, воздействие которых на детский организм в несколько раз повышает вероятность развития патологического процесса в органе слуха. Среди их многообразия можно выделить:

1. сильное переохлаждение организма
2. проникновение жидкости в орган слуха
3. недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ
4. нарушение работы иммунной системы
5. продолжительный прием антибактериальных препаратов
6. нарушение техники вскармливания детей грудного возраста
7. усиленное сморкание либо удаление соплей с применением груши

Основной причиной развития отита у детей считаются различные воспалительные процессы, протекающие в носовой полости и горле. Кроме этого, спровоцировать недуг способны вирусные инфекции, хронический насморк и респираторные заболевания. Все это приводит к тому, что в носовой полости скапливается большое количество слизи.

Гнойный отит легче диагностировать у ребенка старше 2-3 лет, поскольку он уже сам может пожаловаться на боль в ухе.

При сильном высмаркивании сопли могут проникать в евстахиеву трубу и закупоривать ее. Следствием такого патологического состояния становится появление проблем с вентиляцией и дальнейшее распространение инфекционных агентов, что заканчивается воспалительным процессом в среднем отделе уха.

Заподозрить патологический процесс в органе слуха можно при появлении следующих симптомов:

• подъем температуры тела до 39 градусов
• усиленное потоотделение
• повышенная бледность кожи
• постоянный шум в ушах
• появление выделений из органа слуха с примесью гноя и крови
• нарушение слуха
• острая стреляющая боль

Симптомы заболевания усиливаются в ночное время и у ребенка появляются проблемы со сном. Намного сложнее выявить патологию у новорожденных и детей грудного возраста. Родителям необходимо обязательно обратить внимание на следующие изменения в поведении малыша:

• повышенное беспокойство и плаксивость
• отказ от приема пищи
• появление приступов рвоты
• постоянное желание ребенка лечь на бок, где располагается больное ухо

При появлении такой симптоматики необходимо обязательно показать ребенка специалисту, поскольку слишком высока опасность развития гнойного отита. Такое заболевание нуждается в обязательном лечении, и при не проведении эффективной терапии могут возникнуть тяжелые осложнения.

Проявления наружного отита

Наружный отит у ребенка может быть вызван абсцессом, его симптомами бывают нарывы, фурункулы, и он требует немедленного лечения. Заболевание проявляется сильными болевыми ощущениями, гнойными выделениями, отеками, появлением гнойного стержня.

Хронической вялотекущей патологии характерно воспаление костной ткани, которое может начаться из-за сахарного диабета, химиотерапии, попадания в уши воды. Неинфекционные проявления наружного отита разделяются по этологическим факторам и проявлениям.

Они могут возникать:

• от воздействия щелочных растворов, кислот (химический фактор);
• аллергенов (контактный тип);
• может появиться сильный отек слизистой (при реактивном факторе);
• экзематозные высыпания.

Проявления среднего отита

На отит у ребенка указывают разные симптомы, от их проявления назначается и лечение.

Это может быть:

• высокая температура,
• вялость, апатичность, снижение активности;
• прижимание ручки к больному ушку;
• появление рвоты либо жидкого стула.

Средний отит острой формы проявляется:

• болью;
• уменьшением слухового восприятия;
• заложенностью в ушах;
• высокой температурой;
• беспокойным состоянием;
• бессонницей;
• головной или зубной болью.

Проявления внутреннего отита

Воспалительные процессы, которые возникают во внутреннем ухе, относят к серьезным заболеваниям. Они могут начаться вследствие травмы, на фоне инфекционных или вирусных болезней.

В начальной стадии наблюдается:

• головокружение,
• тошнота,
• шум в ушах,
• снижается или вовсе пропадает слух,
• нарушается координация движений.

Причины и пути заражения

Есть три способа проникновения инфекции в ухо:

• с током крови — характерен для кори, дифтерии, скарлатины;
• через евстахиеву трубу — встречается чаще всего. Именно так в полость уха проникают бактерии из носоглотки;
• через наружный слуховой проход — возможен при повреждении барабанной перепонки, например, из-за неправильной гигиены ушей.

Причиной гнойного среднего отита могут стать самые разные бактерии или грибы, причём на долю первых выпадает 80% всех случаев заболевания.

У маленьких пациентов гнойный средний отит может развиться в результате попадания пищи в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу при срыгивании

Выделяют следующие причины развития отита:

• заражение от матери, у которой диагностирован мастит, пиелонефрит или другие инфекционные болезни;
• ОРВИ, корь, скарлатина, дифтерия и прочие детские заболевания;
• воспаление аденоидов, полипы носа, хронический тонзиллит или другие проблемы с носоглоткой;
• аллергия;
• пониженный иммунитет;
• переохлождение, стресс;
• авитаминоз;
• повреждение барабанной перепонки;
• резкие изменения атмосферного давления;
• частый контакт с водой.

У новорождённых в полости уха может находиться амниотическая жидкость, а у грудничков есть вероятность развития воспаления вследствие попадания пищи в полость барабанной перепонки через слуховую трубу при срыгивании. Молодые мамы должны знать об этой опасности и следить за качеством смеси, стерильностью посуды и обеспечить свободное носовое дыхание малышу.

В группе риска находятся недоношенные дети, а также малыши, отстающие в психомоторном развитии, наборе веса, страдающие диатезом, рахитом, бронхолёгочной патологией.

Факторы риска развития ушной инфекции

Высокие шансы на развитие отита, страдающих от следующих состояний:

• аллергии;
• простуды и гриппа;
• опухание аденоидов или миндалин;
• пассивное курение или другие раздражители;
• аномально маленькие или узкие евстахиевы трубы.

Симптоматика заболевания

Как правило, если младенец вырос хоть немного, то указать на признаки отита у ребенка он уже сможет. А вот выделить симптомы отита у грудного ребенка не в пример труднее, здесь врачу смогут помочь только опыт и интуиция. Боль в ушах у детей обычно проявляется ближе к заходу солнца, поэтому при соответствующих подозрениях нужно следить за состоянием ребенка. Если младенец отказывается питаться, громко плачет и вертит головой из стороны в сторону стоит призадуматься. Возможно, что движение челюстью тянет за собой и ушную боль.
Также не бывает, чтобы отит без температуры приходил, у детей она повышается выше 38 градусов и может доходить до 40. Если прибавить к этом еще и сильнейшую боль внутри черепа, то можете представить насколько младенцу плохо. Чтобы провести диагностику следует аккуратно надавить на хрящик перед ушной раковиной. Даже если вы возьмете между пальцев свое ухо, то почувствуете его. Если после надавливания ребенок начнет вырываться из ваших рук и начнет плакать сильнее, то у него отит. При остром отите лучшее, что можно сделать – вызвать скорую или быстро поехать в больницу самостоятельно.

Симптомы отита среднего уха у ребенка

Обычно перед тем, как начинают проявляться первые симптомы среднего отита, сначала у детей наблюдается насморк и/или кашель, требующие лечения.

Симптомы воспаления среднего уха у детей разных возрастных категорий имеют некоторые различия. Лечение маленьких и подросших ребят также незначительно отличается.

Симптомы болезни у детей в возрасте до 1 года

Проявления заболевания у новорожденных и детей в возрасте до года:

1. Частый беспричинный плач и внезапные вскрикивания;
2. Отказ от груди, иногда сопровождается согласием пить из бутылочки, так как сосательные движения в таком случае причиняют меньше боли. Голод и жажда вызывают раздраженное состояние;
3. Ребенок трется больной стороной головы или ухом об руку матери или подушку и совершает головой маятникообразные движения;
4. В первые дни болезни наблюдается повышенная возбудимость и прерывистый сон;
5. По прошествии нескольких дней болезни у ребенка кардинально меняется поведение – он угнетен, проводит во сне очень много времени;
6. Появляются симптомы интоксикации организма и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта – такие, как рвота, жидкий стул;
7. Ребенок начинает терять вес;
8. Температура в первые дни может не повышаться, но через 1-2 дня болезни поднимается до 39-40°С;
9. Через несколько дней появляются выделения из уха;

При надавливании на ухо ответная реакция ребенка недвусмысленна – от проявлений заметного беспокойства, до истерического крика от боли. Диагностировать средний отит у совсем маленьких детей достаточно тяжело, так как есть схожие по симптоматике заболевания.

Симптомы болезни у детей в возрасте 2-3 лет

Дети старшего возраста уже могут более четко указать на то, что их беспокоит боль в ухе. Также врачу легче дифференцировать отит среднего уха у ребенка 2-3 лет от других заболеваний, так как к этому возрасту, как правило, уже есть анамнез, на данные которого может полагаться врач во время диагностики.

Симптомы отита среднего уха у ребенка в возрасте 3 лет, требующего лечения:

1. Ребенок отчетливо дает понять, что у него болит ухо – дергает, трет, тянет себя за ухо, указывает пальцем на болезненный участок, жалуется на своем «детском» языке;
2. Ребенок становится раздражительным, нервным, грубым;
3. Температура выше 38°С;
4. Рвота, понос, отсутствие аппетита или невозможность принимать пищу из-за сильной боли;
5. Могут начаться выделения из ушной раковины.

Очень важно на начальном этапе заболевания отделить симптомы отита от проявлений других заболеваний или проблем, которые могут вызвать дискомфорт или боль в ушных раковинах у ребенка.

Например, при попадании в ухо мелких посторонних предметов, у ребенка нет повышенной температуры и выделений. Если в ухо попала вода, это может вызвать не только дискомфорт, но временное снижение слуха с одной или двух сторон, зато отсутствуют такие симптомы как боль и температура. При образовании серной пробки, у ребенка снижается качество слуха с одной стороны. Если из ушной раковины выделяется не гной, а кровь – это не может быть проявлением среднего отита. Кровь из уха появляется при травме головы или царапине внутри слухового прохода.

Симптомы острого отита у детей среднего и старшего возраста, подростков обычно появляются внезапно, и заболевание сопровождается снижением слуха на одном или обоих ушах, острой болью разной интенсивности. В ночное время боль обычно усиливается.

Особенности экссудативной формы

Дети до 8 лет чаще всего подвержены отиту с экссудативной формой, которой характерно скопление экссудата, без яркой выразительности.

На воспалительный процесс может указывать:

• снижение слуха, но дети могут не говорить об этом;
• появление шума в ушах, но чаще всего родители не придают этому значения, списывая на усталость;
• повышение температуры.

При выявлении болезни стоит немедленно обратиться к отоларингологу.

Он проведет диагностирование, назначит лекарственные препараты для закапывания носа – это поможет снять отечность слизистой, уменьшит ушную боль:

• для снятия воспаления может быть выписан Ибупрофен, который используют при любом из видов отита;
• если воспаление гнойного или бактериального типа, то назначается антибиотик;
• прописываются комбинированные капли.

Быстрейшему выздоровлению ребенка от отита поможет лечение физиотерапевтическими процедурами, которые подразумевают сухое или теплое теплолечение, в зависимости от симптомов. Прогреванием ускоряется кровообращение, регенерационные процессы, биохимические реакции.

При сухом варианте используют шерстяной материал, лампы или аппараты с согревающим эффектом. При влажном типе – спиртовые компрессы и с медом, из травяных настоек, отваров, камфорного масла. Купировать болевые ощущения можно при помощи согревающих тампонов, для их изготовления используют стерильную вату, лекарственные настойки.

Другие симптомы гнойного отита. Когда нужен врач?

Опасные признаки гнойного отита у ребенка

Гной из уха является однозначным признаком отита. Гнойные выделения определенно требуют медицинской помощи. Нельзя лечить ребенка с гнойным отитом народными средствами без консультации лора и педиатра.

Помимо гноя родители могут заметить другие симптомы гнойного отита, которые проявляются как до, так и после появления гнойных выделений:

• Повышенная температура. При отите температура может поднимать до 39-40 градусов. Если постоянно ее сбивать, можно упустить один из важнейших признаков начинающегося отита. Если ребенку дали жаропонижающее, следует сообщить об этом врачу.
• Шум в ушах. При отите у ребенка возникает шум в ухе, появляется ощущение заложенности, переливания жидкости внутри. Грудной ребенок не всегда может сообщить о таком симптоме, но он может беспокоиться, капризничать.
• Боль в ухе и головная боль. Маленькие дети, которые не могут сообщить о боли в ухе, ведут себя очень беспокойно, плохо спят, могут чесать больное ухо, плакать. Боль при отите часто стреляющая или ноющая, отдающая в челюсть, глаз.

Если отит не является осложнением другого инфекционного заболевания, он может проявиться очень неожиданно при кажущемся здоровье ребенка. Наличие температуры у ребенка, отсутствие аппетита, плохой сон, беспокойство, плач являются поводами для обращения к врачу. Только опытный врач сможет определить причину беспокойства ребенка, поставить диагноз и назначить лечение.

Желательно обратиться к врачу еще до появления гноя, поскольку он может довольно долго копиться внутри уха, не вызывая перфорации перепонки.

Скопления гноя вызывают сильные боли. Иногда отиту предшествуют заболевания носа и горла, которые нужно обязательно лечить в целях профилактики осложнений. У грудного ребенка можно заметить движение глазами в сторону больного уха, попытки взять его руками, потереться ухом о подушку. Во время грудного вскармливания и сосания боли, как правило, усиливаются, ребенок бросает грудь, начинает плакать.

Тяжелая форма отита может сопровождаться и такими симптомами, как рвота, запрокидывание головы, напряжение в области родничка (у детей до года), понос. При появлении подобных признаков необходимо вызвать скорую помощь. Стоит помнить, что катаральный отит может перейти в гнойную форму в течение одного-двух дней, поэтому необходимо как можно раньше поставить диагноз и начать лечение.

Способы диагностики

Выделение гноя из уха ребенка требует незамедлительных медицинских мер. В большинстве случаев достаточно очного осмотра отоларинголога. Врач изучает ушную полость с помощью отоскопа, анализирует жалобы и внешние признаки заболевания. Первичный диагноз ставится на основании клинической картины.

Для исключения осложнений, а также при смазанной симптоматике, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

• аудиометрия для определения слуховых нарушений;
• рентгенография височной области на предмет осложнений;
• анализ гнойного секрета, чтобы установить возбудителя;
• общий анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса в барабанной перепонке.

Ранняя комплексная диагностика крайне важна для постановки правильного диагноза и выбора подходящего лечения.

Первая помощь при отите у ребенка

• Малыш, который не может выразить свои жалобы просто станет беспокойным, плаксивым. Маме надо внимательно следить за крохой при повышении температуры.
• Ребенок может склонять головку к заболевшему ушку, тереть его ручкой.
• При подозрениях родители вызывают на дом педиатра.
• При лихорадочной реакции дают жаропонижающие средства по возрасту ребенка с ацетилсалициловой кислотой.
• Если ребенок плохо терпит боль, выражая это сильным плачем, дается обезболивающее средство, например, анальгин в дозе, соответствующей возрасту.

Врачи рекомендуют

Обнаружив гнойный отит у ребенка, лечение должен назначать только опытный ЛОР-врач. Современные препараты, способны быстро снять воспаление, давление, уменьшить боль, отечность. Все ушные капли делятся на:

• противогрибковые;
• антибактериальные;
• кислотные;
• кортикостероидные.

Среди огромного списка ушных капель врачи выделяют следующие:

• «Кандибиотик». Средняя стоимость 250 рублей. Современный препарат, который включает как противогрибковые, так и антибактериальные вещества. Минусом является возрастное ограничение (для детей с 6 лет).
• «Отипакс». Цена – 200 рублей. Благодаря отличному составу разрешен к применению с грудного возраста ребенка. Оказывает быстрый эффект.
• «Отинум». Стоимость – 170 рублей. Также можно использовать с первых дней жизни крохи. Неприменим при разрыве или повреждении барабанной перепонки.

Капли при гнойном отите – обязательное средство для устранения воспаления в ухе. После осмотра специалист назначит вашему крохе тот препарат, который индивидуально ему подойдет.

Частые ошибки родителей

Часто по незнанию из лучших побуждений родители совершают действия, которые приводят к ухудшению состояния ребёнка. Для того чтобы избежать осложнений, нужно знать, чего не стоит делать при гнойном отите.

1. При гнойных выделениях ничего нельзя капать в ухо ребёнка без назначения врача. Барабанная перепонка повреждена, и лекарственные препараты или другие средства, применяемые при лечении народными методами, попадая в полость среднего уха, могут привести к серьёзным последствиям. Помните, любая жидкость, вытекающая из уха — повод к неотложному обращению к врачу.
2. Ни в коем случае нельзя греть ухо при гнойном отите. Тепло будет способствовать размножению микроорганизмов, что приведёт только к ухудшению состояния малыша.

Особенности лечения у детей

Терапия отита в большинстве случаев консервативная. Применяются симптоматические и системные средства для купирования воспаления и очищения барабанной полости. Осложненные случаи требуют индивидуального подхода, иногда используются хирургические методики. Народная медицина предлагает вспомогательные рецепты для ускорения выздоровления.

Без антибактериальных препаратов при гнойном отите не обойтись. Только антибиотики способны уничтожить патогенную микрофлору и остановить нагноение.

Принципы медикаментозной терапии

Успешно лечить гнойный отит у детей обычно удается в домашних условиях. Госпитализация проводится только при осложненном течении, а также при тяжелом состоянии грудничков. В зависимости от стадии заболевания и симптоматики назначаются:

Лекарственная группа	Действие	Препараты
Антибиотики	Уничтожают бактериальную микрофлору, прекращают нагноение	Аугментин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин
Сосудосуживающие капли в нос	Снимают отечность, снижают давление в слуховой трубе, улучшают дыхание	Назол, Отривин, Санорин
Антигистамины	Устраняют отечность слизистой и другие аллергические реакции на возбудителя	Кларитин, Лоратадин, Тавегил
Противовоспалительные средства	Снимают жар, боль, воспалительные проявления	Ибуклин, Нурофен, Парацетамол
Антимикробные ушные капли	Очищают ушную полость, купируют воспаление	Отипакс, Софрадекс, Отинум

Антибиотики принимаются не менее 5-7 дней во избежание рецидива. Капли в уши разрешены только в доперфоративный период.

Как лечить гнойную форму отита, определяет исключительно врач. Подходящей для всех схемы не существует.

Детский организм остро реагирует на медицинские препараты, поэтому выбор делается в индивидуальном порядке. Кроме того, многие лекарства противопоказаны при перфорации барабанной перепонки. В некоторых случаях требуется прокол мембраны – парацентез – для удаления гнойных масс.

Медикаментозное лечение: препараты, виды и описание

Эффективное лечение гнойного отита может назначить только врач

Любые препараты должны назначаться ребенку врачом. Медикаменты, тем более антибиотики имеют возрастные ограничения и противопоказания. Длительность курса лечения также определяется врачом.

Очень важно вовремя распознать отит и не ставить ватные тампоны с борным спиртом, так как они только усилят воспаление.

Лекарственные препараты:

• Антибиотики. Выбирать антибиотик и его дозировку должен врач. В зависимости от возраста и состояния ребенка педиатр (или лор) подберет подходящий препарат в виде сиропа с минимумом побочных эффектов. Часто маленьким детям назначают Амоксиклав, Сумамед, Экомед. Они продаются в виде суспензий и имеют приятный вкус. Антибиотики дают по 1-3 раза в сутки в одно и то же время, соблюдая прописанную врачом дозировку. Часто мамы боятся давать грудному ребенку антибиотик из-за побочных эффектов, но другими способами побороть бактериальную инфекцию невозможно. Если соблюдать правила приема, продолжать кормить ребенка грудью и давать прописанные пробиотики для профилактики дисбактериоза, все побочные эффекты сведутся к минимуму.
• Ушные капли. Ушные капли имеют строгие возрастные ограничения. Совсем маленьким, новорожденным детям их капать не рекомендуют в любой дозировке из-за высокого риска возникновения побочных эффектов. Противовоспалительные и анестезирующие капли типа Отипакс могут назначаться в грудном возрасте. Они одновременно снимают неприятные симптомы и уменьшают воспаления. Капли с антибиотиками, например, Ципромед, назначаются при тяжелой форме отита детям старше года. Комбинированные ушные капли, такие, как Полидекса, назначают детям с 2,5 лет.
• Жаропонижающие препараты. Поскольку при отите часто поднимается температура, врач может прописать жаропонижающие препараты. Однако если при приеме антибиотиков температура держится больше 3-4 дней, следует сообщить об этом лечащему врачу. Среди детских жаропонижающих препаратов наиболее популярны сиропы Нурофен и Панадол. Они имеют приятный вкус, хорошо переносятся детьми в любом возрасте. Дозировка определяется по инструкции с учетом веса. В качестве жаропонижающего препарата можно использовать и свечи Цефекон. Они быстро снимают температуру и в отличие от сиропа и не вызывают срыгивания у грудных детей. Не следует давать маленькому ребенку препараты типа Аспирина и Анальгина. Они агрессивно действуют на слизистую желудка и могут вызвать различные побочные эффекты.

Компрессы на ухо

Если у ребёнка диагностирован катаральный отит острого течения, врач может назначить лечение компрессами, чтобы прогреть воспаленный орган и ослабить болезненные ощущения.

Стоит отметить, что использование компрессов в терапевтических целях противопоказано при наличии гнойного отделяемого из внешнего слухового канала, либо в случае появления подозрений на наличие перфорации в барабанной перепонке.

Чтобы получить максимальный результат от лечения компрессами, необходимо прикладывать их в соответствии с правилами:

1. Используется четырехслойная марлевая салфетка, которая по размерам выступает на 2 см за пределы ушной раковины, с вертикальным разрезом по центру.
2. Салфетка смачивается в спиртосодержащем средстве, которое предварительно надо развести с водой в соотношении 1:1, отживается и прикладывается к уху.
3. Поверх салфетки из марли накладывается специальная бумага для компрессов, которая должна закрывать салфетку и выступать за её края на пол сантиметра.
4. Бумага прикрывается слоем ваты, который по размерам тоже на пол сантиметра выступает за края бумаги.
5. Сверху компресса слуховой аппарат надо утеплить с помощью тёплого шерстяного платка.

Повязку с компрессом нужно держать на ухе в течение 4 часов. Оптимальным вариантом является проведение манипуляции перед сном. Это поможет предотвратить снятие малышом повязки и избежать его капризов.

Лечение лабиринтитов

К самым опасным заболеваниям относят лабиринтит, который приводит к безвозвратному снижению слуха, нарушению координации движений. Он возникает на фоне осложнений среднего отита, когда происходит заполнение жидкостью пространства между средним и внутренним ухом и прорыв перегородки, расположенной между ними. В этом случае открывается путь для вирусов и бактерий.

К особенностям заболевания относится:

• давление, шум в ушах;
• подавленное состояние;
• повышенная температура;
• снижение зрения;
• головная боль.

Заболевание требует немедленного лечения, чтобы избежать печальных последствий, которые могут возникнуть при попадании гноя в мозг.

Прогревание уха

Чтобы прогреть воспаленное ухо, доктор может назначить ребенку физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез с лекарством.

В домашних условиях в качестве вспомогательного лечения отита можно воспользоваться синей лампой. Главное условие для применения подобного устройства – отсутствие гнойных выделений из уха.

Но самостоятельно определить какая форма отита у ребенка (гнойная или негнойная) довольно трудно, причем при бактериальном инфицировании прибегать к помощи согревающих процедур также запрещено. По этой причине применение народных способов лечения должно быть согласовано с лечащим врачом.

Капли от отита для детей

При воспалительном процессе в слуховом аппарате у детей доктор может назначить лечение такими ушными каплями:

• Сульфацилом натрия (альбуцидом) – это универсальный местный препарат с противомикробными и противовирусными свойствами.
• Отофой – антибактериальное средство, в составе которого содержится антибиотик рифампицин. Отофа с альбуцидом не имеют противопоказаний, если обнаружена перфорация барабанной перепонки.
• Полидексой – комбинированное средство, в состав которого входят антибиотики неомицин и полимиксин, а также добавлен гормональный противовоспалительный препарат – дексаметазон. Это лекарство показано к применению у маленьких пациентов, начиная с 2,5 лет.

Продолжительность курсовой терапии составляет от 7 до 10 дней. На протяжении этого времени можно избавиться от не осложнённого катарального воспаления уха у детей. Терапия должна проходить в соответствии с рекомендациями отоларинголога и под его контролем.

Лечение гнойного отита антибактериальными препаратами

Препаратом выбора является амоксициллин. Средство показывает хорошую эффективность при внутриушном воспалении. Противопоказания к приему антибиотика:

• Неэффективность предыдущего лечения;
• Прием антибактериального средства больше 3 месяцев;
• Посещение дошкольных учреждений;
• Возникновение отита зимой;
• Иммунодефицитные состояния;
• Врожденные пороки развития у ребёнка.

Неэффективность лечения антибиотиками отита у детей – частая проблема врачей. M.catarrhalis и H.influenzae вырабатывают бета-лактамазы – ферменты, которые уничтожают антибиотики, содержащие бета-лактамы.

Антибиотикорезистентность некоторых возбудителей связана с мутационными свойствами пенициллинсвязывающего белка. Преодолеть устойчивость микроорганизмов к антибактериальным средствам помогает комбинирование препаратов нескольких групп. Хорошей эффективностью обладает сочетание клавулановой кислоты с амоксициллином.

Клавуланат – вещество, защищающее препарат от действия ферментов бактерий. Соединение характеризуется собственной антибактериальной активностью по отношению к ряду микроорганизмов. Лечение защищенными амоксициллинами у ребенка назначается большинству юных пациентов педиатра.

Отит, провоцируемый S.pneumoniae, хорошо лечится обычным амоксициллином и амоксициллином клавуланатом (комбинация). Лечение воспаления у ребёнка часто проводится аугментином. Лекарство активно при следующих бактериях:

1. M.catarrhali;
2. H.influenzae;
3. S.рyogenes;
4. S.aureus;
5. S.рneumoniae.

Оценивается клиническая эффективность антибактериальной терапии у детей по следующим критериям:

• Улучшение состояния;
• Позитивная динамика;
• Нормализация вида барабанной перепонки;
• Отсутствие воспалительных изменений в анализе крови.

Когда облегчение, несмотря на вышеописанные процедуры не наступает, ребенку проводится парацентез – хирургическое вскрытие гнойной полости. Лечение отита, провоцируемого гнойной флорой, назначается только врачом!

Хирургическое лечение

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Симптоматическое лечение

Этот вид лечения направлен на борьбу с симптомами, сопровождающие двусторонний отит. К этим признакам относят головную боль, лихорадку, ослабление иммунитета, заложенность носа. С таковыми симптомами борются многие препараты. Разделить эти средства можно следующим образом:

• нестероидные противовоспалительные (НПВС);
• антигистаминные;
• витаминные.

НПВС оказывают сильное противоотечное действие, улучшают кровоток в слизистой и снимают головную боль. Самый лучший эффект наблюдают после использования порошков в пакетиках. Фервекс, Нимесил, Немулекс засыпают в стакан теплой воды, размешивают и выпивают. Применять препарат нужно четыре раза в день вместе с антибиотиками. Обезболивающий эффект длится около 5-6 часов.

Антигистаминные препараты обладают противоаллергическим действием, уменьшают проницаемость сосудов и выделение медиаторов воспаления. Используют таблетки Фенкарол, Супрастинекс по одной раз в сутки. Эти препараты не вызывают сонливости, усталость и не мешают управлять автомобилем. Для детей используют уменьшенную дозировку, беременным и кормящим женщинам не желательно применять такие препараты.

Витаминные комплексы помогают организму бороться с инфекцией, усиливают иммунитет, укрепляют сосуды и защитные свойства клеток. Лучше применять поливитаминные препараты, которые имеют в составе весь комплекс микроэлементов и ферментов. Используют Пиковит, Супрадин, Элевит по 1 капсуле 3 раза в день на протяжении 1 месяца.

Профилактика отита у детей

С целью профилактики отита у детей необходимо:

• своевременное и грамотное лечение заболеваний ЛОР-органов;
• избегание травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки, попадания в ухо инородных тел;
• обучение детей правильному сморканию (одной ноздрей, затем второй);
• избегание попадания в уши воды, особенно у детей, склонных к рецидивам отита;
• отказ от использования для гигиены ушей предметов, которые для этого не предназначены;
• общее укрепление организма (закаливание, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, достаточные физические нагрузки и т. д.).

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры используют как дополнение к лечению катарального или экссудативного отита. В фазе гнойных накоплений в среднем ухе эти методы не применяют. Согревающим эффектом провоцируют распространение гноя во внутреннее ухо. В таком случае большая вероятность прорыва гноя через барабанную перепонку. Выделяют следующие методы:

• фототерапевтический;
• электротерапия;
• механический.

Соллюкс, или синяя лампа, применяется для улучшения кровотока, уменьшения отека и зуда кожи. Используют при наружном отите. Проводят сеансы по 5-10 минут 5 раз в день. А также положительный эффект наблюдают при воздействии на ухо инфракрасных и ультрафиолетовых лучей. Они обладают бактерицидными и противовоспалительными свойствами.

Гальванизация основана на воздействии постоянного тока низких показателей. Для этого работающий гальванометр подводят к уху. Этот метод усиливает кровоток, позволяя вывести из барабанной полости лишнюю жидкость. Другим эффективным методом считают электрофорез. Этот способ усиливает местное проникновение медикаментов в кожу, костную ткань и полость среднего уха.

Магнитотерапию относят к механическим методам лечения. После применения проходят болевые ощущения, покраснения кожи и уменьшается экссудация. Двусторонний отит лечат сеансами по 10 минут 2 недели. Помимо угнетения воспаления, магнит вызывает успокаивающее действие, улучшает сон, снимает раздражительность. Эти свойства физиотерапии при некоторых патологиях незаменимы.

Домашнее лечение отита у детей

Медикаментозное лечение, рекомендуемое ребенку ЛОРом первостепенно. Остальные меры как дополнение к нему.

• Постоянно закрывайте ушко малыша ватой до выздоровления.
• Очищать слуховой проход от гноя стерильной ватной палкой не глубоко. Маленьким детям лучше палочками с ограничителями.
• Ставить в ухо ребенку турунды – скрученные ватные или марлевые фитили, пропитанные масло прополиса, грецкого ореха на два часа.
• В больное ухо закапывают теплый раствор ромашки.
• В равных пропорциях смешанный сок лука и льняное масло используют для турунды в ухо.
• Левомеколем смазывают палочкой слуховой проход-не глубоко только на ночь.

Зачем ребенку делают прокол

Разрыв барабанной перепонки при отите у большинства детей происходит самостоятельно из-за давления гноя в среднем ухе. Из слухового прохода выйдет гной, иногда сукровица. Сильного кровотечения не наблюдается. Пугаться не нужно, разрыв зарубцуется за пару дней, а младенец будет чувствовать себя лучше. Пройдет боль, спадет температура.

Проткнуть барабанную перепонку необходимо в том случае, если ткань крепкая, не поддается давлению мешочка с патогенной слизью, гной накапливается в полости среднего уха, оставляя маленькому пациенту жуткую боль. Доктор осматривает ушную раковину с помощью лампы, нажимает на перепонку, одновременно прокалывая ее. Эта лечебная процедура безопасна для малыша. Она облегчит его состояние, поможет вывести гной из ушной полости. Резать ушко нужно только в стационаре или поликлинике.

Что нельзя делать при болезни?

При проникновении гноя во внутреннее ухо он может вызвать гнойный менингит

Некоторые родители не спешат показывать ребенка врачу и пытаются заниматься самолечением, что нередко заканчивается еще большим ухудшением его состояния.

Для того чтобы избежать неприятных последствий необходимо знать, что же не разрешается делать при гнойном отите:

1. При появлении выделений с примесью гноя из уха не разрешается капель лекарственные средства без консультации с врачом. Это связано с тем, что барабанная перепонка может быть повреждена и попадание медикамента в полость среднего уха нередко заканчивается опасными осложнениями. Родителям необходимо помнить, что появление любых выделений из органа слуха является поводом для немедленного обращения к врачу.
2. Категорически запрещено греть ухо при отите, который сопровождается выделением гноя. Тепло создает благоприятные условия для дальнейшего развития патогенных микроорганизмов, что лишь еще больше усугубляет состояние ребенка.

Родителям необходимо внимательно относиться ко всем изменениям в поведении своего ребенка. Постоянная капризность и повышенное беспокойство могут быть признаков патологического процесса в органе слуха. При появлении характерной симптоматики отита необходимо как можно скорее показать больного врачу.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. В случае наличия у пациента иммунодефицитных состояний, фоновых заболеваний прогноз ухудшается. При развитии внутричерепных осложнений не исключен летальный исход.