Как проверить слух в домашних условиях и что делать при проблемах со слухом

Зачем нужна проверка слуха?

Профессиональная диагностика нарушений слуха позволяет получить объективные данные об истинных причинах возникновения заболеваний органов слуха. Эта процедура является необходимым условием для выявления патологии, помогая подобрать слуховой аппарат на основе полученной информации. Сразу после проверки врач предложит на выбор несколько устройств, соответствующих отклонениям слухового восприятия.

Как проверяют слух?

На сегодняшний день существует несколько основных способов проверить слух:

• проверка шепотом и громкой речью,
• тональная аудиометрия,
• осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки,
• диагностика слуха камертонами.

Каждый вышеперечисленный метод обследования имеет свои отличительные особенности. Остановимся более подробно на этих способах диагностики, рассказав обо всех преимуществах и недостатках, которые могут иметь значение для человека, решившего приобрести слуховые аппараты.

Показания к обследованию ушей

Слух проверяют на профосмотрах у работников, занятых на шумных производствах. Проверка проводится сначала акуметрическим методом, а затем аудиометрическим.

Слух проверяют на водительской комиссии.

В детской практике при отсутствии жалоб слух врач проверяет слух ребенка при оформлении в детский сад и школу. Если пациент (взрослый или ребенок) жалуется на боль в ухе, заложенность, снижение слуха, то врач-оториноларинголог проводит проверку слуха до и после назначения лечения.

В каких случаях нужно обращаться к ЛОРу срочно?

• Вас беспокоит чувство заложенности, шум в ушах (как после полета в самолете), головокружение
• Снижение слуха, заложенность, боль. Возможно, выделения из уха
• Чувство “наполненности”, переливания жидкости в ухе
• После акустической или баротравмы

Во всех этих случаях необходимо срочно обратиться к оториноларингологу (ЛОРу). Врач при визуальном осмотре (отоскопии) выявит пробку или воспалительные явления в ухе, проведет дифференциальную диагностику нарушений слуха и, возможно, сразу избавит Вас от проблемы (в случае пробки). В случае отитов назначит общее и местное лечение, которое тоже в скором времени даст результат. При необходимости врач обязательно назначит аудиологическое обследование, консультацию сурдолога и определится с тактикой дальнейшего лечения

Способы проверки слуха у взрослого

Проблемы со слухом могут возникнуть в любом возрасте, поэтому нужно обращать на это внимание, чтобы не возникли осложнения

Слух у различных людей может иметь разную чувствительность. Некоторые способны различать звуки высокой частоты. Нормой считается частота от 16 Гц до 20 кГц. Человеческое ухо должно воспринимать звуковые волны в этом диапазоне.

Проблемы со слухом проявляются не сразу. Часто они протекают незаметно, первые ухудшения могут стать заметными уже довольно поздно.

Если слух ослабевает, человек испытывает трудности с распознаванием человеческой речи, приходится просить собеседника говорить громче. Это приносит определенные неудобства и заставляет искать способы, как проверить слух в домашних условиях:

• Анкетирование. В интернете можно найти ряд вопросов, на которые нужно отвечать «да» или «нет». Если хотя бы на несколько был ответ «нет», это считается поводом обратиться к врачу. Например, «слышите ли вы тиканье секундной стрелки на часах (в комнате)?», «каждый раз вы слышите сигнал будильника по утрам?», «всегда ли вы способны расслышать подъезжающий сзади автомобиль?», «услышите ли вы шепот с расстояния 2 метров?». Ответы на эти вопросы помогут определить остроту слуха, но не поставят диагноз. Если выявились проблемы, нужно обращаться к врачу.
• Тестирование. Ряд тестов можно провести самостоятельно, если попросить еще одного человека с четкой дикцией и громким голосом помочь. Попросите человека отойти на расстояние 5-6 метров и начать вслух читать что-либо. Разговорная отчетливая речь с такого расстояния должна быть слышна. Громкие звуки, крик должны быть слышны с расстояния 20 метров.
• Мобильные приложения. Существует целый ряд различных мобильных приложений, позволяющих проверить слух. Чтобы воспользоваться такими приложениями, нужно иметь хорошие чувствительные наушники. Через приложение воспроизводятся звуки различной частоты и определяется чувствительного каждого уха к ним.

Сайты для проверки слуха

Чтобы получить более точные данные, лучше использовать специальные сайты. Их преимущество в том, что там обычно сочетаются два метода оценки слуха: анкетирование и непосредственно определение возможности человека слышать звук с заданной громкостью.

Рассмотрим несколько ресурсов, которые помогут определить уровень слуха:

• widex.ru. Сначала пользователь должен ответить на несколько вопросов. В основном они касаются того, слышит ли человек звуки или слова при определенных обстоятельствах (просмотр телевизора, разговор в компании и т.д.). Далее пользователь выбирает наушники или динамики для воспроизведения звука. Он должен различить произносимую речь в обычной и шумной обстановке. Используется даже тест с аудиосигналом разной частоты. По результатам пользователю сообщается, есть ли у него нарушения слуха;
• phonak.com. Более простой вариант, на тесты здесь уйдет меньше времени. Пользователь также сначала выбирает аудиовход (наушники или динамики) и устанавливает рекомендуемую громкость на своем устройстве. Проверка проходит с использованием аудио с различной тональностью, начиная с низкой. Пользователь отвечает, слышит ли он тот или иной звук. Затем идут несколько стандартных вопросов, касающихся того, как хорошо человек различает речь собеседника, звуки окружающей среды и т.д. В конце пользователь получает оценку своего слуха;
• nosuho.ru. Полезен тем, что позволяет самостоятельно выбрать для воспроизведения звуковой файл с нужной частотой. К примеру, невозможность услышать шум в 18 кГц говорит о наличии возрастных изменений.

При проверке следует учитывать качество звуковой карты и общие характеристики динамиков или наушников. Наиболее точные результаты удастся получить при наличии профессиональных устройств или хотя бы хороших дорогих наушников для геймеров.

Прием у врача

Диагностика тугоухости начинается с консультации профильного врача – отоларинголога. Во время приёма доктор изучает анамнез пациента, узнает есть ли у него жалобы на снижение слуха. Делает выводы по поводу субъективного шума: ощущение воды, аутофонии – отдачи собственного голоса в ухо. Изучение анамнеза может помочь в поисках причины возникновения тугоухости и определить факторы, влияющие на динамику заболевания.

Речевое исследование слуха

Это следующий шаг в постановке диагноза. Человека размещают на расстоянии 6 м от доктора так, чтоб тестируемое ухо было повернуто к медику. Второе ухо закрывает помощник и создает фоновый шум. Это делается для чистоты диагностики, чтоб избежать восприятия звука одновременно двумя ушами.

Доктор шепотом произносит сначала слова с низкими звуками (норе, дерево. море), а потом с высокими (щи, заяц, уж). Дело в том, что тугоухость бывает трёх видов:

• Кондуктивная тугоухость – проблема заключается во внешнем или среднем ухе. Может носить временный характер. Чаще всего поддается медикаментозному лечению. Пациенты с таким видом тугоухости хуже воспринимают низкие звуки.
• Нейросенсорная тугоухость – в этом случаи потеря слуха связана со звуковоспринимающим аппаратом. Для решения проблемы используют слуховые аппараты или импланты. При таком нарушении человек хуже слышит высокие звуки.
• Смешанная тугоухость – характеризуется сочетанием кондуктивной и нейросенсорной.

Задача пациента громко и внятно повторять слова за врачом. Если человеку это не удается. То расстояние уменьшается на метр. Дистанцию сокращают до тех пор. Пока пациент не повторит все слова.

Исследование камертонами

При помощи камертонов определяют воздушную и костную проводимость. Он имеет вид вилки с двумя зубцами, которые называют – бранши. Для диагностики тугоухости используют набор камертонов.

Чтоб проверить воздушную проводимость камертон берут за ножку и сдавливанием или щелчком пальца вызывают колебание браншей. Затем прибор размещают на одной оси со слуховым проходом. Когда пациент перестает его слышать, камертон отдаляют от уха и снова приближают. Исследование проводится с учетом времени. Секундомер запускают после удара по камертону и останавливают, когда пациент полностью перестает его слышать.

Для диагностики костной проводимости ножку камертона ставят на сосцевидном отростке. Исследование также проходит с контролем времени.

Аудиометрия при помощи аудиометра

Этот метод диагностики тугоухости позволяет определить степень снижения слуха. Для обследования применяется электронный прибор. Воздушную проводимость измеряют при помощи наушников, а для определения костной на сосцевидном отростке размещается вибрирующее устройство.

Отоскопия (осмотр)

Осмотр слухового прохода и барабанной перепонки проводится с использованием специального оборудования. Сначала изучается состояние ушной раковины и вход в наружный слуховой проход при помощи света, отраженного от рефлектора. После этого, убедившись в отсутствии инородных тел и видимых повреждений, врач вращательными движениями вводит ушную воронку. Она необходима для того, чтобы тщательно проверить состояние барабанной перепонки. Для более углубленного исследования в некоторых случаях применяется операционный микроскоп.

Речевая аудиометрия

Данный метод позволяет выяснить громкость при которой человек слышит, определить потерю слуха в децибелах. Основное отличие от речевого метода заключается в том, что все слова записаны на плёнку, а исследование проводится в звуконепроницаемой комнате.

Тимпанометрия

Это разновидность аудиометрии позволяет измерить давление которое способно выдержать среднее ухо. Применяется метод для выявления причин кондуктивной тугоухости. В ухо вводится источник беспрерывного звука и микрофон. При помощи тимпанометрии определяется количество поглощенного и отражённого звука.

Слуховой ответ ствола головного мозга

Этот метод позволяет измерить нервные импульсы, которые поступают в головной мозг. Если у врача есть подозрения, что возникновение тугоухости связано с заболеванием мозга дополнительно назначают МРТ.

Как подготовить себя к проверке слуха?

Перед посещением врача не требуется специальная подготовка. Достаточно тщательно промыть слуховые каналы и при необходимости удалить серу. Процедуры не приносят каких-либо болевых ощущений слуховому тракту.

Проверка слуха в домашних условиях

Диагностика слуха, которая проводится в кабинете у сурдолога и отоларинголога, позволяет определить не только факт снижения слуха, но и тип патологии в слуховом анализаторе. С помощью аудиометра специалист исследует пороговую проводимость костных и воздушных тонов. В зависимости от способов регистрации слуховой чувствительности и методов диагностики, различают несколько видов аудиометрии:

• речевая – самый простой и доступный метод исследования пороговой слышимости, при котором специалист определяет степень распознавания речи на разных уровнях интенсивности (в децибелах);
• тональная – акустическое обследование, в ходе которого определяется слышимость тонов различной частоты и интенсивности;
• компьютерная – один из самых достоверных способов определения слуховой чувствительности звукопроводящей и звуковоспринимающей системы.

Речевая и тональная аудиометрия относится к числу субъективных методов исследования остроты слуха, поскольку во время тестирования специалист ориентируется на показания пациента, который сообщает, слышит он подаваемые сигналы (речь) или нет. Компьютерная проверка слуха предполагает подключение к пациенту специальных электродов, фиксирующих активность в определенных областях мозга в случае реагирования слухового анализатора на сигналы, поступающие извне.

Речевая аудиометрия

Как проверить слух в домашних условиях? При отсутствии специального оборудования, позволяющего подавать и регистрировать звуковые сигналы определенной интенсивности и частоты, протестировать орган слуха можно с помощью речевой аудиометрии. Этот метод диагностики не требует наличия медицинского оборудования и дополнительных приспособлений. Для определения порога слуховой чувствительности у испытуемого потребуется исключительно разговорный аппарат аудиометриста.

Результаты тестирования во многом зависят не только от состояния слухового анализатора, но и широты словарного запаса испытуемого.

Для получения более объективной оценки порога слышимости пациента аудиометристу следует произносить не отдельные слова, а фразы, состоящие из набора простых и понятных слов. Как нужно проводить тест? Диагностику желательно совершать в помещении с минимальным количеством посторонних шумов. При этом испытуемый должен сидеть посреди комнаты на стуле.

Действия аудиометриста должны заключаться в следующем:

1. отойдите от испытуемого на 2-3 м и произнесите фразу, состоящую минимум из 7- 9 слов, шепотом;
2. на расстоянии 6 м от испытуемого негромко произнесите набор отдельных словосочетаний;
3. с 20-метрового расстояния произнесите фразу на повышенных тонах.

Во время тестирования аудиометрист всякий раз должен спрашивать, слышит ли испытуемый речь с определенного расстояния или нет. Таким образом можно приблизительно выяснить, есть ли нарушения слуха или нет.

Интерпретация результатов

При отсутствии нарушений в работе звуковоспринимающей и звукопроводящей системы, человек может слышать шепотную речь и тиканье часов, интенсивность которых находится в диапазоне от 0 до 25 дБ. При восприятии звуковых сигналов в этом интервале ушные патологии отсутствуют. При расшифровке результатов речевой аудиометрии учитывают следующие нюансы:

• невозможность восприятия шепотной речи с 2-метрого расстояния может сигнализировать о развитии 1 степени тугоухости;
• неспособность различать слова средней интенсивности с 6-метрового расстояния свидетельствует о развитии тугоухости 2 степени;
• трудности в восприятии речи высокой интенсивности с 20-метрового расстояния может указывать на наличие тугоухости 2 или 3 степени.

В случае получения неутешительных результатов следует обратиться за помощью к отоларингологу. На основании показаний пациента он проведет необходимые аудиометрические исследования, в ходе которых с высокой точностью сможет определить порог слышимости и вид тугоухости.

Сегодня речевая аудиометрия больше применяется не для проверки остроты слуха, а для подбора и настройки слуховых аппаратов во время слухопротезирования.

Самостоятельная проверка

Как проверить свой слух самостоятельно? При желании проверить остроту собственного слуха можно и без помощи посторонних людей. Для этого специалисты предлагают пройти простой тест, в котором необходимо честно ответить (да/нет) на несколько вопросов:

1. вы слышите тиканье часов или шепотную речь?
2. часто ли у вас возникают проблемы с восприятием речи по телефону?
3. жалуются ли ваши знакомые и родственники на постоянное переспрашивание?
4. часто ли вам говорят о том, что вы громко слушаете телевизор, аудиоплееер или радио?
5. можете ли вы услышать пение птиц за окном?
6. удается ли вам разобрать шепотную речь с расстояния 2 м?
7. не кажется ли вам, что большинство ваших собеседников говорят невнятно?

Если после прохождения теста испытуемый понимает, что большинство ответов говорят не в пользу нормальной остроты слуха, следует обратиться за помощью к специалисту.

Важно! При развитии инфекционных заболеваний, связанных с поражением слизистой носа, острота слуха естественным образом снижается, что обусловлено блокированием устья евстахиевой трубки. При проведении аудиометрического теста в таком состоянии результаты будут недостоверными.

Специальные приложения

Объективно оценить состояние органа слуха можно с помощью специальных приложений для телефонов, работающих на платформах Android или iOS. Как проверить слух?
Для этого необходимо пройти аудиометрический тест, разработанный практикующими сурдолога и отоларингологами. По результатам тестирования можно определить степень слышимости и порог слуховой чувствительности рецепторных клеток.

К числу самых простых приложений, позволяющих проверить слух, относят:

• I. «Hörtest»;
• II. «Mimi Hearing Test»;
• III. «uHear».

При отсутствии смартфона пройти тестирование можно при использовании персонального компьютера и обычных наушников. По полученным графикам можно легко определить, находится ли порог слышимости в пределах нормы или нет.

Электрокохлеография

Этот метод диагностирует активность улитки и слухового нерва.

Два последних метода позволяют определить уровень слуха у человека, который не может сигнализировать о своих ощущениях. Например, маленькие дети, люди, пребывающие в коме. Кроме того, данные исследования позволяют найти причины нейросенсорной тугоухости.

Виды тугоухости

Классификация нарушений слуха делит болезнь на:

• кондуктивную;
• сенсоневральную;
• смешанную;
• внезапную.

Проблемы со слухом связанные с сенсоневральной видом болезни по уровню поражения подразделяются на пять степеней тугоухости.

По особенностям протекания заболевание делится на такие формы:

• острую;
• хроническую.

Кондуктивная тугоухость

Данный вид заболевания возникает из-за нарушений, препятствующих полноценному проникновению звуковых волн в ухо. В большинстве случаев, при заболевании кондуктивным нарушением, пациенты отмечают резкое ухудшение слуха. Основными причинами снижения слуха и возникновения кондуктивной тугоухости являются:

1. Образование серной пробки. Серный секрет, генерируемый в наружном ухе, закупоривает ушной канал и значительно ухудшает тонкость слуха.
2. Наружный отит. Ярко выраженный отит может развиться в кондуктивную тугоухость. Помимо этого, болезнь может развиться вследствие получения механической травмы слухового органа.
3. Нарушение целостности слуховой мембраны. Если из-за воспалительного процесса или механического повреждения слуховая мембрана получила разрывы или прободения, то может развиться тугоухость. Главными симптомами повреждения барабанной перепонки – это кровь из ушного прохода и сильное снижение слуха.
4. Разное давление в ушных отделах. Серьезная разница давлений во внешнем и среднем ухе может спровоцировать повреждение барабанной перепонки и вызвать деградацию слуховой функции.
5. Патологические заболевания. Ухудшение слуха может развиться после переноса пациентом таких заболеваний как острый или хронический отит, сопровождающихся гнойными выделениями из слухового прохода.

Методы лечения слуха в случае заболевания кондуктивной тугоухостью могут быть разделены на несколько категорий в зависимости от вида терапии:

Вид терапии	Возможные методы лечения
Медикаметозная	В большинстве случаев медикаметозная терапия предусматривает лечение болезни при помощи средств широкого спектра воздействия. Если болезнь была вызвана физическими повреждениями слуховой мембраны, то врачи применяют специальные препараты, снижающие уровень внутриушного давления, повышающие показатели церебральной динамики и улучшающие кровоснабжение. Наиболее часто используемые лекарственные средства представлены: Винпоцетином, никотиновой кислотой, Папаверином и Бендазолом.
Физиопроцедуры	В современной медицине имеется пять видов физиопроцедур, позволяющих вылечить кондуктивное нарушение: 1.      Электромиостимуляция. Терапия проводится при нарушении работоспособности слуховой мембраны и косточек. При помощи низкочастотного тока вызываются колебание мембраны и попеременное сокращение мышцы, ведущий к евстахиевой трубе. 2.      Оксигенобаротерапия. Процедура применяется при тугоухости, возникшей из-за недостаточного поступления кислорода в органы слуха. Лечение заключается в насыщении кислородом голодающих клеток внутриушных отделов. 3.      УВЧ диатермия. Благодаря ультравысокочастотному импульсу органы слуха прогреваются, в них усиливается кровообращение и улучшается скорость регенерации клеток. 4.      Виброаккустическая терапия. Вспомогательная терапия, способствующая увеличению оттока крови и улучшению кровоснабжения ушных рецепторов. Крайне эффективна в тандеме с медикаментозным лечением. 5.      Электрофорез. Методика позволяет снизить болевые ощущения и убрать воспаление при остром течении заболевания.
Продувание по Политцеру	Терапия применяется к пациентам, у которых тугоухость образовалась из-за острого воспалительного процесса. Продувание состоит в том, что в полость евстахиевой трубы подается поток воздуха под давлением. Всего процедуру можно разделить на несколько шагов: 1.      Очищение носовой полости от слизи. 2.      Обработка носовой полости сосудосуживающими и обезболивающими препаратами. 3.      В нос вводится трубка, соединенная с нагнетателем воздуха. 4.      При нажатии врачом на нагнетатель, пациент произносит различные слова по слогам.
Хирургическое вмешательство	Один из наиболее эффективных методов лечения. В некоторых случаях благодаря хирургическому вмешательству удается восстановить слуховую функцию даже при полной глухоте. Основные приемы, применяемые при кондуктивном нарушении, представлены: 1.      Мирингопластикой. Хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности слуховой мембраны. Операция проводится под общим наркозом. 2.      Тимпанопластикой. Суть тимпанопластики схожа с мирингопластикой, однако именно этот вид оперативного вмешательства используется для восстановление серьезных повреждений мембраны в результате получения сильных механических травм. Благодаря данной терапии врачам удается изолировать средний и внутренний ушной отдел от попадания влаги. 3.      Протезированием слуховых косточек. При получении повреждений слуховых косточек проводится протезирование. Суть метода состоит в следующем: опытный врач вводит в ухо трубчатый стержень, при помощи которого фиксируется хрящевая и стременная пластинки. 4.      Слухопротезированием. Наиболее радикальный метод лечения. используемый в случаях, когда вернуть слух другими методами невозможно. Во время слухопротезирования пациентам устанавливаются специальные слуховые аппараты. В зависимости от места установки устройства делятся на: карманные, внутриушные и заушные.

Нейросенсорная тугоухость

Данный вид заболевания слуховых органов развивается при поражении волосковых клеток, которыми выстлана улитка кортиева органа. Нейросенсорная тугоухость является наиболее часто встречаемым видом болезни.

Причины и лечение ушной болезни зависят от вида патологии. Сенсоневральная тугоухость делится на:

• врожденную;
• наследованную;
• приобретенную.

При врожденной форме заболевание формируется вместе с организмом ребенка. Ключевыми проблемами, вызывающими врожденную форму заболевания, являются:

• недостаточное развитие ушной улитки;
• дефекты хромосом;
• опухоль эпителия среднего уха;
• злоупотребление матерью алкоголем;
• недоношенность плода;
• хламидиоз или сифилис у матери;
• врожденная краснуха.

Врожденное заболевание подразделяется на две категории:

1. Синдромальная. Развитие болезни обусловлено дополнительной патологией, например, синдромом Пенреда. При синдромальной разновидности болезни у ребенка помимо слухового аппарата поражается и щитовидная железа.
2. Несиндромальная. Обычный тип врожденной сенсоневральной тугоухости, диагностируемый у 80% пациентов. При таком виде врожденного заболевания специалистам удается полностью восстановить слуховую функцию больного.

Наследственная форма заболевания, согласно статистике, грозит 50% детей, у которых один из родителей страдает поражением слуховых органов.

Приобретенная разновидность нейросенсорного нарушения может быть связана с:

• акустическими и механическими травмами;
• приемом противовоспалительных нестероидов;
• вирусными инфекциями и СПИДом;
• бактериальными воспалениями;
• аллергическими патологиями и слабым иммунитетом;
• отослерозом;
• опухолями в области лицевого нерва.

При сенсоневральном заболевании ушей имеется пять степеней тугоухости.

Смешанная тугоухость

Наиболее тяжелый вид заболевания, приводящего к снижению слуха. При смешанной форме болезни у пациента наблюдаются симптомы, характерные как для кондуктивной, так и для сенсоневральной разновидностей болезни. В зависимости от степени поражения слухового органа данный вид тугоухости делится на:

• односторонюю;
• двухсторонюю.

Основными причинами возникновения болезни являются:

• травмы черепа;
• продолжительный прием ототоксических лекарств;
• гнойные воспаления, протекающие в любом из ушных отделов;
• травмы и операции, связанные со слуховыми косточками;
• шумы и вибрации;
• атеросклероз;
• отравление ртутью, свинцом и парами других тяжелых металлов;
• недостаточное снабжение органов слуха кровью, характерное для пожилых людей.

Расстройство слуха смешанного типа может быть изолированно от прочих болезней и прогрессировать без видимых проявлений. Лечение смешанной болезни зависит, в первую очередь, от того, какой компоненты больше: сенсоневральной или кондуктивной. В любом случае, при своевременной диагностике заболевания врачам удается полностью восстановить слуховую функцию при помощи медикаментозного или хирургического лечения.

Симптомы тугоухости

Наиболее характерными симптомами полной или частичной утраты слуха служат:

• частое переспрашивание собеседника;
• отсутствие реакции на высокие звуки;
• неправильная постановка ударений и монотонная речь;
• чрезмерно громкая речь;
• шаркающая походка;
• увеличение уровня звука бытовых приборов;
• проблемы при разговоре по телефону;
• звон, шум и дискомфорт в ушах;
• отсутствие реакции на музыку или посторонний шум;
• усталость при концентрировании на определенном звуке.

В некоторых случаях, например, при тугоухости 4 степени, пациент практически полностью теряет слух.

Симптомы патологии у маленьких детей

Плохой слух у ребенка можно диагностировать уже с двух месяцев. Главные критерии, свидетельствующие о развитии нарушений слуха у детей – это:

1. Невосприимчивость к резким звукам. При возникновении резких и громких звуков младенец может спокойно спать.
2. Отсутствие реакции на источник шума. Если рядом с ребенком расположить источник звука, он никак не будет на него реагировать.
3. Молчание до года.
4. Отсутствие реакции на обращение по имени.

При малейших подозрениях на развитие тугоухости у ребенка следует незамедлительно уведомить педиатра. Врач проведет обследование, выяснит тяжесть отклонения и назначит лечение.

Обратите внимание! По поводу тугоухости у младенцев важно не тянуть с лечением. Данное заболевание не проходит самостоятельно, а лишь усиливается со временем. При несовершенном проведении лечебных мероприятий ребенок может потерять слух.

Диагностика тугоухости

Частичная потеря слуха у взрослых может быть диагностирована несколькими способами. На сегодняшний день большинство специалистов перед назначением терапии просят пациентов пройти один из видов диагностики, среди которых выделяют:

1. Инструментальный метод.
2. Аудиометрию.
3. Тимпанометрию.
4. Импедансометрию.
5. Отоскопию.

Инструментальный метод диагностики

Данный метод исследования слуховой функции позволяет определить патологии в ухе. Наиболее распространенным методом инструментальной диагностики является камертональные пробы. Кроме этого различают:

1. Пробу Ринне. Данный метод тестирования слуха подразумевает определение разницы между воздушной и костной проводимостью звука. Процесс диагностики проходит с использованием камертона.
2. Пробу Желле. Способ диагностики позволяет определить характер движения слуховой мембраны и косточек. Для диагностики на сосцевидный отросток пациента располагают камертон и производят периодические надавливания на козелок. Определение параметров производится по характеру воспринимаемого пациентом звука.
3. Пробу Вебера. Диагностический метод позволяет точно определить вид тугоухости. Во время процедуры камертон располагают по центру голову и нажимают на козелок. Если пациент слышит издаваемый камертоном звук поврежденным ухом, то диагностируют кондуктивное нарушение, а если здоровым – имеет место быть сенсоневральная патология.

Более подробная диагностика производится при помощи тестов Федеричи и Швабеха. Такие методики применяются в случаях, когда вышеописанные тесты не дали должного результата.

Детская аудиометрия

Производить полноценные диагностические тесты детям не всегда возможно. Детей возрастом старше трех лет обследуют в игровой форме. При такой диагностике врач просит ребенка сделать какое-либо действие, когда тот услышит звук.

Для детей в более раннем возрасте используют диагностику звуком. Такой метод рассчитан на то, что ребенок повернется в сторону источника звука.

Для исследования работоспособности ушек детей, находящихся в утробе матери, используют метод ЭЭГ, при котором производится регистрация реакции зрачков на звук.

Как проверить слух у новорожденного

Проверить слух у новорожденного очень трудно, поэтому при любых подозрениях необходимо обратится к врачу для обследования

Проверить слух у новорожденного ребенка без помощи педиатра очень сложно, поскольку он еще слабо реагирует и не может говорить. В новорожденном возрасте даже имеющиеся проблемы со слухом очень легко упустить.

Проверить слух дома у маленького ребенка и интерпретировать его правильно – задача не из простых. При любых подозрениях или страхах нужно обращаться в детскую поликлинику и просить о дополнительном обследовании.

Определить, правда ли ребенок реагирует на звук, до месяца почти невозможно. Дети начинают распознавать звуки и реагировать на них только с месяца. Поэтому нужно внимательно следить за развитием ребенка и не пренебрегать различными развивающими игрушками, погремушками, звуковыми каруселями.

Методы проверки слуха:

• Баночки. Чтобы проверить слух ребенка, нужно, чтобы он не видел звучащий предмет, иначе он будет реагировать на то, что видит, а не слышит. Возьмите 2 баночки из-под детского питания. Одну оставьте пустой, а вторую наполните любым зерном. Трясите рядом с ухом ребенка каждой баночкой по очереди и наблюдайте реакцию.
• Громкий звук. Пока ребенок не видит, нужно издать громкий звук или звон. Если он отреагировал, значит слышит. Однако важно не переборщить. Слишком громкий звук напугает ребенка и вызовет негативную реакцию.
• Любые другие звуки. Можно попробовать хлопки рядом с ухом ребенка, звон колокольчика, погремушки, мелодии.

Большинство этих методов проверки слуха зависят от внимательности и интуиции родителей. Достоверно определить, если ли у новорожденного проблемы с распознаванием звуков, невозможно.

Когда ребенку исполнится месяц, реакция на громкие звуки уже должна присутствовать. В 3 месяца ребенок уже распознает голос матери и реагирует на него. В 6 месяцев ребенок с хорошим слухом уже начинает сам пытаться воспроизводить звуки.

Как понять, что у ребенка нарушение слуха

В России с 2008 года врачи проверяют слух всем детям в роддоме на 2–3-й день жизни. Это аудиологический скрининг, который, согласно письму Минздравсоцразвития № 2383-РХ от 1 апреля 2008 года, проводится методом регистрации вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ). Если во время проверки выявляют проблемы, врач назначает ребенку дополнительные обследования.

Регистрацию ОАЭ выполняют с помощью специального прибора в течение нескольких минут. Процедура безболезненная и безопасная.

Благодаря аудиологическому скринингу снижается вероятность «упустить» врожденные нарушения слуха и глухоту. Однако скрининг – не окончательный диагноз, а только один из тестов. Если по какой-либо причине ОАЭ в роддоме малыш не прошел, это повод назначить расширенное исследование. Чаще всего – это объективная диагностика КСВП (чуть ниже мы расскажем об этом).

Но в любом случае родители должны замечать тревожные признаки, которые могут говорить о проблемах со слухом у малыша, и обращаться к врачу. В первую очередь это касается детей, имеющих факторы риска по тугоухости:

• Недоношенные и переношенные дети.
• Низкая масса тела при рождении.
• Внутричерепные родовые травмы.
• Асфиксия, гипоксические поражения ЦНС.
• Выраженный токсикоз у матери во время беременности.
• Введение новорожденному или младенцу ототоксических (негативно влияющих на состояние слухового аппарата) лекарств.
• Наследственный фактор (тугоухость у кровных родственников).

Проблемы со слухом у ребенка можно заметить уже в первые дни жизни. В норме новорожденные (дети до 28 дней) реагируют на звук: поворачивают голову на голос, просыпаются из-за громких звуков, вздрагивают в ответ на хлопок в ладоши или другой резкий звук. Если реакции нет, нужно поговорить с врачом.

В возрасте 2–3 месяцев младенцы узнают голос родителей и реагируют на него. Также они прислушиваются к другим звукам: погремушкам, музыкальным игрушкам, собачьему лаю и так далее.

Младенец прислушивается к лепету другого ребенка, который слышит из динамика телефона. Источник: YouTube

В возрасте 3–4 месяцев о проблемах со слухом может сказать отсутствие гуления, а в возрасте 5–6 месяцев – отсутствие лепета. Здесь уже проявляется влияние тугоухости на психоэмоциональное и речевое развитие: оно задерживается.

Гуление и лепет – звуки, которые издают младенцы. Первый похож на «а-а-а», «у-а», «а-э-э». Второй похож на «ба-ба-та», «та-та-та», «да-ба-ба».

К концу первого года жизни ребенок понимает простые слова, например «мама», «папа», «ням-ням», «пить», «да», «нет». Если этого нет, родители должны задуматься о том, чтобы пройти проверку слуха у малыша.

Что делать, если подозреваете тугоухость у ребенка

Проблемами слуха занимается сурдолог. Но в российских реалиях родителям стоит начать с визита к педиатру. Сообщите врачу о подозрениях и попросите дать направление к сурдологу. С направлением от педиатра за консультацию узкого специалиста не придется платить, если у ребенка есть полис ОМС.

Обратите внимание, нужна консультация именно сурдолога, а не отоларинголога (ЛОРа). Сурдолог – это дополнительно обученный оториноларинголог. Он знает о диагностике и лечение слуха все, в отличие от обычного «ухо-горло-носа». Традиционные методы ЛОР-лечения при тугоухости не эффективны.

Что будет делать врач

Сначала сурдолог проверит, действительно ли у ребенка есть нарушения слуха. Если в ходе диагностики тугоухость подтвердится, врач назначит лечение. Важно знать, что нейросенсорная тугоухость не лечится, ее можно скорректировать только с помощью слуховых аппаратов (СА). В случае тяжелых потерь СА могут оказаться неэффективными, тогда ребенку будет рекомендована кохлеарная имплантация.

Как сурдологи диагностируют тугоухость

Сначала врач побеседует с вами, а потом осмотрит ребенка. Специалист проверит состояние слуха у ребенка с помощью объективных методов диагностики.

Есть и субъективные методы – это тональная или игровая аудиометрия. Базовый метод, который прекрасно подходит для взрослых. Но есть нюансы: участие пациента. Когда пациенту нет еще 3 лет, он не может осознанно выполнять распоряжения врача, а значит, результат такого теста будет недостоверен.

Если ребенку больше 3 лет, его слух можно проверить с помощью тональной аудиометрии

Игровая аудиометрия – диагностика слуха, в которой участвует сурдопедагог. Он помогает врачу и с помощью игровых методик определяет, как малыш реагирует на звуки определенного тона.

Поэтому в случае с маленькими детьми «золотым стандартом» является объективная аудиометрия, то есть ОАЭ, КСВП, АСВП, АSSR-тесты и другие. При этом по сравнению с традиционной регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) отличается автоматическим алгоритмом, когда в анализе данных не участвует специалист.

На приеме обычно сурдологи начинают с осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Этот прибор в буквальном смысле позволяет заглянуть в ухо. Отоскопия – безболезненная и безопасная процедура, но маленький ребенок может испугаться чужого человека и активно протестовать.

Затем врач померяет вызванную отоакустическую эмиссию. Измерение ОАЭ позволяет оценить состояние внутреннего уха и диагностировать нейросенсорную тугоухость.

Нейросенсорная тугоухость возникает из-за нарушений восприятия звука в результате поражения структур внутреннего уха или слуховых анализаторов головного мозга.

Еще один аппаратный метод диагностики – акустическая импедансометрия. Суть метода: с помощью прибора доктор измеряет акустическую проводимость среднего уха. Есть два типа импедансометрии: тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.

Это тоже безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Позволяет выявить нарушения функции среднего уха, патологию лицевого нерва и слуховых анализаторов.

Самый надежный метод диагностики слуха у новорожденных и младенцев – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). С помощью специального оборудования врач регистрирует импульсы ствола мозга, которые возникают в ответ на звуки. Во время процедуры ребенок должен спать. Для регистрации КСВП на кожу головы малыша врач накладывает датчики прибора, обработав кожу специальным скрабом. Это, пожалуй, единственный момент в подготовке, который может не понравиться маленькому пациенту.

Внешне это напоминает регистрацию кардиограммы.

Процедура безболезненная и безвредная. Регистрация КСВП позволяет диагностировать нарушения слуха, порог слышимости, а также необходима для отбора пациента на кохлеарную имплантацию.

Как лечат нарушения слуха у детей

Врач назначает лечение в зависимости от результатов диагностики: выявленной патологии и индивидуальных особенностей ребенка.

Помните, чем раньше выявлена проблема, тем проще устранить ее влияние на развитие ребенка. В идеале нарушения слуха должны выявлять в первые месяцы жизни. В этом случае правильное лечение предупреждает негативное влияние тугоухости на развитие малыша.

Патологии слуха объединяются в две группы: кондуктивная и нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

При кондуктивной тугоухости нарушается проведение звука по слуховому пути. Это могут быть повреждения барабанной перепонки в результате отитов, опухоли, попадания инородных тел, образования серных пробок, атрезии (заращения) слухового прохода и так далее.

Способы лечения кондуктивных видов тугоухости зависят от конкретной ситуации. Это может быть хирургическое восстановление слухового прохода, удаление инородных тел и серных пробок, лечение инфекционных заболеваний и их последствий.

Для профилактики кондуктивных нарушений слуха в результате инфекционных заболеваний важно вакцинировать ребенка согласно национальному календарю прививок.

При нейросенсорной тугоухости нарушается восприятие звуков из-за поражений внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового анализатора (отделы ствола и коры головного мозга). Нейросенсорная тугоухость вызывается генетическими факторами, инфекционными заболеваниями, применением ототоксических лекарств, травмами, опухолями.

Метод лечения зависит от причины нейросенсорной тугоухости и ее степени. При тяжелой степени, пограничной с глухотой и когда слуховые аппараты малоэффективны, врачи применяют кохлеарные имплантаты. Это устройства, выполняющие функции поврежденных или отсутствующих волосковых клеток внутреннего уха.

Кохлеарный имплантат состоит из внешнего микрофона и передатчика, который преобразует звук в электрические импульсы. Внутренняя часть состоит из приемника, который расшифровывает электрические импульсы, и электродов, которые передают расшифрованные сигналы в ушную улитку.

Кохлеарный имплантат устанавливают во время хирургической операции. Ребенка погружают в медикаментозный сон, он не чувствует боли. Операция считается безопасной, серьезные осложнения, например повреждения лицевого нерва, встречаются крайне редко.

Что такое слухоречевая реабилитация

Лечение тугоухости не завершается после устранения причины или установки кохлеарного имплантата. Ребенку требуется слухоречевая реабилитация, в процессе которой он учится реагировать на звуки, понимать речь и говорить.

В реабилитации ребенка после установки имплантата участвуют несколько специалистов, включая отоларинголога (хирурга), аудиолога, сурдолога, сурдопедагога, психолога или психиатра. Каждый специалист решает важные задачи:

• Отоларинголог следит, чтобы в послеоперационном периоде не было осложнений.
• Аудиолог настраивает процессор кохлеарного имплантата.
• Сурдолог оценивает эффективность имплантации.
• Сурдопедагоги учат ребенка реагировать на звуки, понимать речь и говорить.
• Психолог создает условия, в которых ребенок адаптируется к новым ситуациям и вызовам.
• Психиатр при необходимости корректирует дефекты психоэмоционального развития пациента.

После эффективной слухоречевой реабилитации ребенок может посещать специализированное дошкольное учреждение и школу-интернат или общеобразовательную школу и детский сад.

Сколько стоит проверка слуха

Диагностика тугоухости может проводиться в городской поликлинике по медицинскому полюсу или в платном центре. В первом случае процедура будет бесплатной, но она может не отвечать требованиям конкретной ситуации.

В платном центре возможно проведение более широкого спектра исследований.

1. Осмотр ЛОР-врача – это первый этап выявления проблем со слухом. Врач проводит осмотр ушной раковины, исследует барабанную перепонку на предмет повреждений. Осуществляет речевое исследование. Стоимость приема у врача в зависимости от медицинского центра составляет от 1000 до 1500 рублей.
2. Исследование камертонами. Это обследование необходимо для выявления воздушной и костной проводимости. Для исследования применяется набор камертонов с разной тональностью. Метод относится больше к субъективным, полностью зависит от профессионализма врача. Его цена составляет около 500 рублей.
3. Для выяснения громкости, которую слышит человек, проводится речевую аудиометрию. Исследование производится в звуконепроницаемой комнате. Все результаты записываются на пленку. Стоимость составляет около 1000 рублей.
4. В серьезных случаях, когда возможно нарушение работы головного мозга, необходимо проведение МРТ. Стоимость обследования составляет около 2000 рублей.
5. Электрокохлеография требуется для диагностики активности улитки и слухового нерва. Стоимость составляет от 1200 рублей.

Стоимость платных услуг по диагностике тугоухости будет разной в разных медицинских центрах. Наиболее низкие цены в государственных учреждениях, предоставляющих платные услуги.

Что делать при проблемах со слухом

Если проблемы со слухом стали очевидны, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину тугоухости.

Если слух ухудшился резко и весьма заметно, больного помещают в стационар и начинают интенсивный курс лечения. При своевременном обращении к врачу можно остановить процесс и даже вернуть слух.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• Прием ноотропов (препаратов, улучшающих кровоснабжение мозга, например, Глицин, Пантогам, Винпоцетин), витаминов группы В для улучшения проводимости нервов, антибиотики при бактериальной инфекции (если слух упал при гнойном отите), противоаллергические препараты для снятия отека (Супрастин, Зиртек, Зодак, Диазолин).
• При грибковых и бактериальных инфекциях, воспалении тканей уха назначают различные ушные капли. Они помогают снять отек и воспаление, устранить причину возникновения тугоухости.

Помимо медикаментозного лечения врач предложит физиотерапию, например, фоноэлектрофорез, лазерные процедуры. Все физпроцедуры помогают улучшить циркуляцию крови, снять отек и воспаление.

При отитах или временной потере слуха из-за воздействия большого давления рекомендуют продувание уха.

В нос и ухо пациента вставляются трубки. Трубка в ноздре соединена с грушей, а трубка в ухе – с трубкой в ухе врача. Пациента просят произносить различные слова и в этот момент направляют поток воздуха. Подобная процедура не проводится при сильном воспалительном процессе.

Если же тугоухость вызвана нарушением работы слуховых косточек или целостности барабанной перепонки, единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Врач заменяет косточки или перепонку синтетическим аналогом. При более серьезных случаях рекомендуется операция с установкой слухового протеза.

Что дает проверка слуха

Проверка слуха может потребоваться в разном возрасте.

Своевременное проведение диагностических исследований дает свои результаты.

1. В случае острой тугоухости диагностика проводится в условиях стационара. Там же оказывается экстренное комплексное лечение. Чаще это антигистаминные препараты, антибиотики, капли для ушей. Лечение направлено на восстановление слуха, на устранение воспалительного очага.
2. При частых заболеваниях у детей, особенно если они связаны с разрастанием аденоидов, диагностика необходима, чтобы выявить нарушение слуха. Появление тугоухости является прямым показателем для оперативного вмешательства.
3. Диагностика тугоухости, вызванной инфекционными заболеваниями, позволяет полностью устранить очаг инфекции, провести адекватное лечение. Своевременная помощь предотвращает прогрессирование заболевания. Слух восстанавливается полностью.
4. При аномалиях развития органов слуха своевременная диагностика позволяет вовремя принять меры. В отдельных ситуациях возможно хирургическое вмешательство или установка слуховых аппаратов. Корректировка позволит ребенку слышать весь спектр звуков, его речь и все отделы головного мозга будут развиваться хорошо.

Без диагностики тугоухость будет постепенно прогрессировать, что приведет к непоправимым последствиям в жизни больного.

Я проверил слух, что дальше?

После проведения диагностики слуха, следует расшифровать результаты и поставить диагноз.

1. При обнаружении воспалительных процессов и других кондуктивных нарушениях, следует обратиться к оториноларингологу (ЛОРу). Врач назначит препараты и необходимые процедуры.

2. При обнаружении заболеваний внутреннего уха (сенсоневральная тугоухость) требуется консультация врача-сурдолога.