Лечение экссудативного отита среднего уха амбулаторно и в домашних условиях

Этиология и патогенез

Прежде чем говорить о том, как лечить экссудативный отит, необходимо выяснить, почему развивается данное нарушение. Средний отит возникает вследствие воздействия инфекционных агентов, которые проникают в полость уха из дыхательных путей при нарушениях, характеризующихся отеком слизистой оболочки (ОРВИ, синусит, гайморит и прочее). При воспалении отекает слизистая оболочка носа, глотки и евстахиевой трубы, в результате чего проходимость последней нарушается. Как следствие, после проникновения в носоглотку патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит возникновению катарального отита, в случае отсутствия терапии заболевание переходит в экссудативную форму. Патология протекает стремительно, особенно у детей младшего возраста.

В среднем ухе непрерывно производится жидкость, которая в нормальном состоянии свободно выходит наружу. При воспалении жидкость начинает вырабатываться более активно, но на фоне сужения слуховой трубы отток ее становится затруднительным. Как результат, накапливается большое количество экссудата, что еще больше сужает слизистую трубы.

Экссудативная жидкость — благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Болезнетворные элементы активно распространяются, консистенция жидкости становится более густой и приобретает форму слизи.

При отсутствии медицинской помощи на данном этапе развития заболевания слизь преобразуется в гной и развивается гнойный отит.

Диагностика заболевания

Чтобы успешно диагностировать заболевание, необходимо иметь картину перенесенных инфекций уха. Благодаря отоскопии можно определить четкие деформации в структуре барабанной перепонки.

Если мембрана очень истончена, то через нее можно разглядеть степень накопленного экссудата.

А что вы знаете про болезнь Вильсона-Коновалова, о которой можно прочитать в статье под ссылкой.

О том, что такое кандидоз уха читайте на этой странице.

Другими методами диагностики, к которым может прибегнуть врач, являются:

• аудиометрия – измерение уровня слуха и его восприимчивость к звукам разной частоты;
• обследование евстахиевой трубы на определение ее вентиляционных функций;
• изучение уровня подвижности мембраны (проба Вальсальвы или воронка Зигле);
• эндоскопия;
• рентгенография (помогает выявить клеточные патологии);
• компьютерная томография (при затруднении постановки диагноза).

Причины развития заболевания и его виды

В норме в полости среднего уха синтезируется некоторое количество экссудата, который удаляется из нее физиологическим путем. При нарушении оттока серозной жидкости и развиваются симптомы экссудативного отита. Все причины, вызывающие появление этого заболевания, можно разделить на общие и местные (локальные).

К общим причинам развития патологии можно отнести:

• снижение активности иммунитета вследствие различных хронических заболеваний;
• развитие аллергических реакций;
• острые и длительно текущие заболевания инфекционной природы – аденовирусная инфекция, синуситы, катаральный отит;
• проживание в экологически неблагоприятном районе;
• низкий уровень жизненных условий.

Локальные причины заключаются в нарушении проходимости евстахиевых труб, которая может быть вызвана:

• механической закупоркой слуховых проходов инородным предметом – у взрослых не встречается (в основном это причина нарушения проходимости у детей до 3 лет);
• врожденные или приобретенные аномалии анатомического строения – расщепление верхнего неба, искривление перегородки носа, увеличенный размер носовых раковин, в этом случае требуется оперативное лечение патологии;
• травма среднего уха, включая баротравмы у летчиков и аквалангистов;
• разрастание тканей глоточных миндалин, которое происходит в основном из-за текущего в ней вялого воспалительного процесса.

Причины обострения

Средний отит развивается вследствие проникновения инфекции при воспалениях носоглотки, которые сопровождаются отеком слизистых оболочек.

Отекает также евстахиева труба, что ведет к нарушению вентиляции в ухе. Возникает катаральный отит, который без надлежащего лечения ведет к экссудативной форме.

В среднем ухе постоянно производится секрет, который при нормальном функционировании слуховой трубы выводится из полости.

При попадании инфекции происходит отек (сужение) евстахиевой трубы (симптомы евстахиита), что делает отток жидкости очень затрудненным.

Как реакция на воспалительный процесс, жидкость начинает вырабатываться интенсивнее, полость уха становится наполненной экссудатом. Он превращается в благотворную среду для роста вирусов и бактерий.

Постепенно жидкость трансформируется в густую слизь, которая со временем переходит в гнойное состояние.

Факторы, влияющие на возникновение экссудативного отита:

• воспаления носоглотки;
• анатомические дефекты носа (искривление перегородки, травма);
• общие заболевания (тиф, туберкулез и т.д.);
• аденоиды;
• слабая иммунная система;
• воспаления слуховой трубы;
• аллергия;
• физическое воздействие на ухо: попала вода (что делать читайте тут), перепад давления и др.

Виды экссудативного (серозного) отита

Есть 2 формы болезни: острая и хроническая. Острый экссудативный средний отит встречается чаще. Обычно он проходит после восстановления проходимости слуховой трубы. Под влиянием таких факторов, как сниженный иммунитет и неправильные методы терапии, острая форма может затянуться. Если симптомы остаются спустя 1 месяц и больше, или у человека за год случается 2-3 рецидива, то говорят о хроническом экссудативном отите.

Воспалительный процесс в среднем ухе при хроническом отите не проходит полностью. Стойкий отек сменяется гипертрофией слизистой оболочки. Продолжительное втягивание барабанной перепонки негативно влияет на состояние ее мышц. Слизь становится вязкой, она налипает на стенки барабанной полости и слуховые косточки. Все это сопровождается нарастающей тугоухостью с одной стороны. Часто затяжной серозный отит превращается в адгезивный, который отличается возникновением спаек и рубцеванием тканей.

Если воспаление коснулось только одного уха, то отит называется односторонним. Более тяжелой формой болезни считается двусторонний экссудативный средний отит, потому как поражение обоих ушей проходит мучительнее, его тяжелее лечить и оно влечет за собой полную глухоту.

Экссудативный отит у взрослых

Экссудативным отитом называют длительный патологический процесс в среднем ухе. Полный цикл от момента начала до формирования необратимой тугоухости занимает около 2 лет. Длительная продолжительность прогрессирования заболевания увеличивает шансы на излечение, даже если вначале время было упущено.

Причиной экссудативной формы среднего отита является хронический воспалительный процесс или острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Так как распространение воспаления в среднем ухе начинается со слуховой трубы, первостепенное значение в развитии болезни имеют факторы, предрасполагающие к забросу среды носоглотки в слуховую трубу. К ним относятся:

• Анатомические особенности носовой полости
• Новообразования в носоглотке
• Сниженный иммунитет
• Холодная погода

На первой стадии, которая также называется катаральным отитом или тубоотитом, попадание патогенной среды в евстахиеву трубу приводит к ее отеку и сужению просвета.

В нормальном состоянии вход в слуховую трубу закрыт. При глотании происходит временное открытие входа, благодаря которому воздух поднимается по трубе, и, достигая барабанной полости, выравнивает в ней давление относительно того, которое существует с другой стороны от барабанной перепонки – в наружном ухе. Любой человек может слышать проникновение воздуха в барабанную полость по характерному внутреннему звуку, появляющемуся в результате натяжения барабанной перепонки.

При катаральном отеке вышеописанный механизм перестает работать. Стенки трубы сужены настолько, что плохо или совсем не пропускают воздух в барабанную полость Симптомы первой стадии отита среднего уха экссудативного вида:

• Зуд в носоглотке и ушах
• Заложенность уха
• Чихание и сморкание способствует улучшению слуха
• Пребывание на холодном воздухе усиливает заложенность
• Насморк – частый фоновый симптом катаральной стадии

Лечение экссудативной формы отита на начальной стадии направлено на восстановление проходимости евстахиевой трубы и на предотвращение заброса патогенной среды из носоглотки. Первостепенную важность имеют:

• Терапия и очищение от инфекционных очагов носовой полости, носовых пазух, воспалений в полости рта и глотки.
• Исправление анатомических дефектов носоглотки.

На этой стадии используют:

1. Сосудосуживающие средства (напр., Галазолин)
2. Препараты, улучшающие отток слизи из трубы (напр., Ринофлуимуцил)
3. Иммуностимулирующие средства (напр., ИРС-19)
4. Противовоспалительные препараты (напр., Фенспирид)
5. Антибиотики – в случаях вероятного возникновения воспаления
6. Продувание и другие физиопроцедуры (электрофорез, лазерная терапия, электростимуляция и др.)

Положительный ответ на проводимую терапию позволяет избежать перехода тубоотита в хроническую стадию. Очень важно добиться излечения именно на этом этапе.

При дальнейшем прогрессировании заболевание переходит в секреторную стадию, что знаменует собой начало жидкостного выпота (экссудата) в барабанную полость.

Причиной перехода экссудативного среднего отита к стадии накопления секрета заключается в долговременном блокировании евстахиевой трубы по причине сильнейшего отека ее стенок. С одной стороны, это приводит к разряжению воздуха в барабанной полости, с другой – к отеку ее слизистой. Оба фактора по отдельности и в совокупности стимулируют процесс экссудации.

На симптомы первой стадии отита в экссудативной форме накладываются свойственные секреторной фазе болезни:

• Ощущение тяжести и давления в ухе
• Ощущение жидкости и ее «колыхания» в ухе
• Значительное снижение слуха

Снижение давления в барабанной полости и избыточное давление в слуховом проходе вызывает втяжение барабанной перепонки в среднее ухо и искривление ее плоскости. Одновременно это приводит к деформированному положению молоточка относительно наковальни. В комплексе эти факторы ведут к двум следствиям:

• Хроническое ухудшение слуха.
• Повышение риска образования холестеатомы.

Консервативное лечение, применяемое на катаральной стадии заболевания, используется и в секреторной фазе. В случае невозможности нормализовать работу евстахиевой трубы прибегают к проколу барабанной перепонки, отсосу жидкости из барабанной полости или ее шунтированию – более глубокой очистке с закачкой в ухо лекарственных средств.

Если жидкость не была откачена из полости среднего уха в течение года с начала экссудации, она начинает приобретать густую клейковидную консистенцию. Заболевание переходит в мукозную стадию, в течение которой слух снижается значительно.

Еще через год экссудат становится настолько густым, что в нем начинаются процессы образования спаек, твердых уплотнений, фиброзов, которые, в том числе, приводят к иммобилизации слуховых косточек и к глухоте.

На мукозной и фиброзной стадиях консервативное лечение не эффективно. Полный отсос содержимого через прокол также не возможен. Лечение экссудативного отита на этих стадиях предполагает вскрытие барабанной перепонки и тщательную санацию полости среднего уха.

Экссудативный отит у детей

Динамика и характер течения отита с экссудативным выпотом не отличаются от тех, которые применяются по отношению ко взрослым. На некоторые моменты следует обратить внимание:

• Отсутствие болевого симптома часто не позволяет вовремя диагностировать данный вид отита у детей. Ребенок не всегда жалуется на притупление слуха. Родителям следует быть внимательными и обращать внимание на состояние слуха особенно в периоды респираторных заболеваний.
• Так как своевременный и качественный иммунный ответ на проникновение патогенной среды в евстахиеву трубу является ключевым фактором, предохраняющим от экссудативного отита среднего уха, недостаточная «натренированность» детского иммунитета делает риск развития этого заболевания у детей существенно выше.
• Вероятность отита среднего уха у детей выше, чем у взрослых, также за счет относительно короткой длины евстахиевой трубы.

Лечение отита экссудативного вида у детей аналогично описанному выше.

Симптомы и клинические проявления

В отличие от катарального отита экссудативную форму выявить намного труднее, поскольку его симптомы выражены не так явно.

Основные признаки острого экссудативного отита:

• ухудшение слуха;
• ощущение заложенности в ухе;
• при смене положения головы возникающее чувство плеска жидкости внутри уха;
• возможна заложенность носовых ходов;
• слышимость своего голоса в голове.

А что вам известно про симптомы золотухи у детей, болезни, из-за которой у детей тоже снижается острота слуха? Прочитайте о ней в статье после перехода по ссылке.

Про признаки серных пробок в ушах прочитайте тут, в статье подробно описаны все симптомы закупорки слухового прохода.

Болевых ощущений практически нет, или они кратковременные. Температура тела не повышается.

В детском возрасте проявления экссудативного отита выражены незначительно. Главным симптомом является ухудшение слуха. Если не лечить заболевание, то через несколько лет у ребенка может оформиться стойкая тугоухость 3 степени.

Экссудативный отит имеет острую (до 3 недель), подострую (3-8 недель) и хроническую (больше 8 недель) формы. Течение болезни зависит от ее стадии. Их различают 4.

• Начальная проявляется воспалительным процессом в евстахиевой трубе, при котором нарушается вентиляция в ней, уменьшается циркуляция воздуха в ухе. Ее длительность около 1 месяца. Больной может ощущать незначительное ухудшение слуха и слышимость собственного голоса в голове.
• Секреторная – в барабанной полости собирается жидкость, в ухе ощущается тяжесть и повышенное давление. Тугоухость становится более выраженной. У человека возникает ощущение плеска при смене положения головы. Продолжается эта стадия около года.
• Мукозная стадия характеризуется преобразованием экссудата в густую вязкую субстанцию. Слух становиться еще хуже. Чувство переливания жидкости в ухе исчезает. Продолжается 1-2 года.
• Фиброзная – слизь вырабатывается все меньше, а со временем прекращается ее производство совсем. Наблюдаются выраженные разрушительные процессы барабанной полости, устойчивая тугоухость. Продолжительность – более 2 лет.

Как лечить экссудативный отит

Основные направления лечения патологии

Лечение отита в первую очередь должно быть направлено на устранение причин, повлекших за собой застой серозного экссудата в полости среднего уха. Затем проводится предотвращение дальнейшего развития воспаления и по возможности восстановление функционирования слухового анализатора в полном объеме.

Терапевтические мероприятия

Лечение экссудативного отита у взрослых и детей осуществляется различными методами. Терапевтические процедуры должны быть направлены на улучшение слуха больного человека и предупреждение возникновения необратимых процессов в среднем ухе.

Если нормальное функционирование евстахиевой трубы нарушено в результате заболеваний носоглотки или околоносовых пазух, то прежде всего требуется лечение именно этих нарушений.

Лечение экссудативного отита включает в себя применение медикаментозных средств и проведение физиотерапевтических процедур. Кроме этого, возможно осуществление катетеризации с последующим продуванием слуховой трубы.

Физиотерапевтические процедуры подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке, учитывая степень патологического процесса. Чаще всего проводится гормональный и ферментный электрофорез с применением стероидных средств. Иногда отдают предпочтение эндауральному фонофорезу с использованием ацетилцистеина.

Медикаментозная терапия предполагает использование лекарственных средств различного действия:

• противовоспалительные и сосудосуживающие лекарства (комплексное применение);
• антигистаминные средства для устранения отека слизистой оболочки;
• муколитики для разжижения мокроты, скопившейся в области среднего уха;
• антибиотики (сегодня не утихают споры о целесообразности использования антибактериальных средств при данном виде отита, исследования в этой области еще продолжаются);
• ферментные препараты используются в детском возрасте на 4-й стадии развития экссудативного отита.

Антибиотики и капли в уши при серозном отите

Обычно врачи назначают антибиотики, что не всегда является оправданным. Если состояние больного не тяжелое, то можно попытаться вылечиться без применения таких препаратов. Конечно же, в случае заражения опасными бактериями или при отсутствии улучшений от других видов лечения, без антибиотиков не обойтись. Какие препараты используются при экссудативном среднем отите?

В первую очередь назначают средства с амоксициллином или соединение амоксициллина и клавулановой кислоты. Если они не помогут, то применяют макролиды или фторхинолы (Цефуроксим, Кларитромицин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.). Чтобы подобрать препарат точно – необходимо сдать анализ на бактериальную флору и определить возбудителя болезни.

Дополнительно для лечения серозного отита применяют ушные капли с антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Их названия вы найдете в таблице.

НАЗВАНИЕ	ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Софрадекс	Эти капли включают 2 антибиотика: фрамецитина сульфат и грамецидин. Такое сочетание оказывает антибактериальное действие против множества бактерий. Также в составе Софрадекса есть глюкокортикоид дексаметазон, который снимает воспаление и симптомы аллергии
Отипакс	Активные компоненты – феназон и лидокаин. Отипакс при экссудативном отите помогает снять воспаление и боль
Полидекса	Сильный препарат, в состав которого входит антибиотики неомицин и полимиксин В, а также дексаметазон
Футоралгин	Действующие вещества Футоралгина – это антисептик нитрофурал, местный анестетик тетракаин и феназон (анальгетик и антипиретик). Благодаря такому составу данные капли оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие, а также уничтожают инфекцию

Капли закапывают в больное ухо в горизонтальном положении. При правостороннем экссудативном среднем отите капают правое ухо, а при левостороннем экссудативном отите – левое.

Капли при экссудативном отите

Обязательная составляющая лечения стойкого серозного воспаления слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости – это капли местного применения. Как правило, пациентам назначают дезинфицирующие и противовоспалительные препараты. Если есть болевые ощущения, то применяют обезболивающие средства, для устранения инфекции – антибактериальные.

Выраженное лечебное действие при экссудативном отите оказывают такие ушные капли: Кандибиотик, Комбинил Дуо, Отинум, Софрадекс, Унифлокс, Ципромед, Софрадекс, Унифлокс, Ципромед. Все препараты применяют строго по врачебному назначению с соблюдением рекомендованной дозировки и длительности терапии.

Назонекс при экссудативном отите

Лекарственное средство с активным компонентом – мометазона фуроат 50 мкг. Глюкокортикостероид местного применения. Обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Предупреждает системные воздействия на организм, затормаживая высвобождение медиаторов воспаления.

Назонекс способствует уменьшению скопления экссудата в очаге воспаления, предупреждая краевое скопление нейтрофилов. Уменьшает продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, уменьшая скорость инфильтрации и грануляции. Проявляет высокую активность в лечении воспалительных и аллергических процессов.

• Показания к применению: сезонный аллергический ринит, круглогодичный ринит у детей и взрослых, обострение хронических синуситов у пациентов старше 12 лет.
• Способ применения: лекарство используют назально, впрыскивая по 1 разу в каждую ноздрю один раз в сутки. Максимальная суточная дозировка – 4 впрыскивания, то есть 400 мкг.
• Побочные действия: носовые кровотечения, фарингит, жжение в носу и раздражение слизистой оболочки носовой полости. Также возможны головные боли, чихание, повышение внутриглазного давления.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, пациенты младше 2 лет, туберкулез органов дыхания, недавние операционные вмешательства в носовой полости или травмы. Не используется при грибковых, вирусных и бактериальных поражениях органов дыхания. Применение в период беременности возможно только по врачебному назначению.
• Передозировка: поскольку лекарство имеет низкую биодоступность и не определяется в сыворотке крови, то системные реакции не возникают. При длительном применении возможно угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Форма выпуска: назальный спрей в пластиковых флаконах по 120 доз/18 г с распылителем и защитным колпачком.

Отипакс при экссудативном отите

Ушные капли, применяемые в отологии. Содержат два активных компонента: феназон и лидокаин. Первое вещество обладает противовоспалительными и анальгетическими свойствами, а лидокаин – это местный анестетик амидной группы. Взаимодействие данных компонентов обеспечивает обезболивающее и противовоспалительное действие.

• Показания к применению: острый средний отит, фликтенульозное вирусное и баротравматическое воспаление среднего уха.
• Способ применения: назально для взрослых и детей старше 1 месяца жизни. Лекарство закапывают 2-3 раза в сутки по 4 капли в пораженный наружный слуховой проход ушной раковины. Продолжительность лечения 7-10 дней.
• Противопоказания: непереносимость компонентов лекарства, перфорация барабанной перепонки инфекционного или травматического происхождения.
• Побочные симптомы: местные аллергические реакции, раздражение и гиперемия наружного слухового прохода, зуд и кожные высыпания. Случаи передозировки не зафиксированы.

Форма выпуска: ушные капли во флаконах-капельницах.

Эреспал при экссудативном отите

Противовоспалительное средство с активным компонентом – фенспирида гидрохлорид. Тормозит экссудацию и предупреждает бронхоконстрикцию. Ингибирует метаболизм арахидоновой кислоты. Оказывает антибронхоконстрикторный эффект за счет уменьшения продукции серотонина, гистамина, брадикинина.

• Показания к применению: отит, синусит, ринит, ринофарингит, аллергические риниты, бронхиальная астма, хронический бронхит. Уменьшение болезненной симптоматики при ОРЗ, кори, коклюше.
• Способ применения: для пациентов старше 14 лет назначают по 1 капсуле медикамента утром и вечером или по 3-6 столовых ложки сиропа. В тяжелых случаях суточная дозировка может быть увеличена до 320 мг, разделенных на 2-3 приема. Для больных младше 14 лет используют только сироп, по 4 мг/кг массы тела пациента два раза в сутки. Лекарство принимают до еды.
• Побочные действия: тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, аллергические реакции, повышенная сонливость, тахикардия.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация.
• Передозировка: тошнота, рвота, повышенное возбуждение, сонливость. Специфического антидота нет. Для лечения показано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.

Муколитики при экссудативном отите

При хронической форме воспаления среднего уха в барабанной полости скапливается экссудат. Для его разжижения и выведения применяют муколитические средства.

1. АЦЦ

Муколитическое и отхаркивающее средство с активным компонентом – ацетилцистеин. Уменьшает вязкость секрета и ускоряет его отделение. Выступает антидотом при острых интоксикациях альдегидами, фенолами, парацетамолом.

• Показания к применению: средний экссудативный отит, трахеит, бронхиолит, острый и хронический бронхит, ларингит, синусит, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и другие заболевания с накоплением вязкой мокроты и ее плохим отхождением.
• Способ применения: перорально, после еды. Для пациентов старше 14 лет по 400-600 мг, для детей 6-14 лет по 300-400 мг, 2-5 лет по 200-300 мг, разделенных на два приема. Для малышей с 10-го дня жизни и до двух лет назначают по 50 мг 2-3 раза в сутки.
• Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, рвота, изжога, диарея, головные боли, шум в ушах, учащенное сердцебиение, артериальная гипотензия.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарат, непереносимость фруктозы, легочные кровотечения и кровохарканье, гепатит, почечная недостаточность. Применение в период беременности и лактации возможно только по назначению лечащего врача.
• Передозировка: реакции гиперсекреции у пациентов младенческого возраста. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: шипучие таблетки по 20 штук, порошок для приготовления горячего напитка по 6, 20 пакетиков. Шипучие таблетки пролонгированного действия по 10 штук в тубе и порошок для приготовления суспензии для детей.

2. Карбоцистеин

Разжижает мокроту, увеличивает ее объем и облегчает выведение из организма. Способствует нормализации физических и химических свойств компонентов экссудата.

• Показания к применению: острые и хронические заболевания органов дыхания с выделением большого количества вязкого секрета.
• Способ применения: перорально по 2 таблетки 3 раза в сутки. Сироп принимают по 15 мл 3 раза в день с последующим уменьшением дозы до 10 мл 3 раза в сутки. Дозировка для детей зависит от их возраста, в среднем назначают по 10-2,5 мл 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет лечащий врач.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, ЖКТ кровотечения. Лечение симптоматическое с отменой препарата.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Применение в период беременности и лактации возможно только по жизненным показаниям.

Форма выпуска: капсулы для перорального приема по 20 и 1000 штук в упаковке, сироп во флаконах.

3. Флуимуцил

Муколитик, эффективно разжижает мокроту, увеличивает ее объем и облегчает отделение. Содержит активный компонент – ацетилцистеин. Действующее вещество сохраняет свою активность при гнойном экссудате и оказывает антиоксидантный эффект.

• Показания к применению: гнойные и катаральные отиты, синуситы, гаймориты и другие состояния с плохим отхождением секрета. Заболевания органов дыхания с нарушение отхождения мокроты. Удаление вязкого секрета из дыхательных путей в послеоперационный период или после перенесенных травм.
• Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска медикамента, поэтому подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, кожные аллергические реакции, шум в ушах, носовые кровотечения. Передозировка проявляется более выраженными реакциями, лечение симптоматическое.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность и лактация. Шипучие таблетки запрещены для пациентов младше 18 лет.

Форма выпуска: растворимые гранулы в пакетиках по1 г, раствор для инъекций в ампулах, таблетки для приготовления шипучего раствора.

4. Мукосол

Содержит карбоцистеин, который воздействует на сиаловую трансферазу бокаловидных клеток слизистых оболочек. Регулирует вязкость бронхиального секрета, нормализует вязко-эластические свойства слизи, улучшает ее выведение.

• Показания к применению: плохое отхождение экссудата при воспалении среднего уха. Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания: трахеит, бронхиальная астма, бронхит, бронхоэктатическая болезнь.
• Способ применения: перорально после еды, запивая теплой водой. Взрослым назначают по 2 капсулы 3 раза в день. При достижении желаемого терапевтического эффекта, дозировку снижают до 1 таблетки 4 раза в сутки. Курс лечения 8-10 дней. Для лечения детей назначают сироп, дозировка подбирается индивидуально.
• Побочные действия: тошнота, рвота, воспаление десен, боли в эпигастральной области, диарея, насморк, ЖКТ кровотечения, головная боль, аллергические реакции.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, язвенные поражения пищеварительного тракта, эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы. Не используется на ранних сроках беременности и во время грудного вскармливания.
• Передозировка: нарушения со стороны пищеварительного тракта, боли в животе, тошнота, рвота. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: капсулы для перорального применения по 375 мг в блистерах по 10 штук, по 2 блистера в упаковке.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности традиционной терапии, особенно на поздних стадиях экссудативного отита, ставится вопрос о хирургическом лечении в условиях стационара. На сегодня используют миринготомию и тимпанопункцию, как оперативные методы.

При миринготомии в барабанной перепонке делается отверстие, чтобы из ушной полости могла выйти скопившаяся жидкость. Для поддержания дренажа в отверстие вставляют трубку.

Этот метод эффективен только на некоторое время, используют его для однократного удаления экссудата.

К тимпанопункции прибегают для обеспечения беспрерывного дренажа и для введения медикаментов в полость уха. Для этого помещают полиэтиленовую трубку (шунт) и оставляют на период, пока у больного не будет улучшение состояния.

Обычно это 2-3 недели, иногда дольше. Через трубку вводят кроме противовоспалительных средств, лекарства, разжижающие жидкость (гидрокортизон, трипсин) и уменьшающие секрецию.

При несвоевременном обследовании или отсрочкой медицинского вмешательства, а также чрезмерное и необдуманное увлечение народными средствами лечения при экссудативном отите, непременно возникают следующие осложнения:

• гнойный отит;
• устойчивое втягивание мембраны в ушную полость;
• устойчивая тугоухость;
• патологическое перфорирование барабанной перепонки;
• холестеатома (полость с омертвевшими клетками и тканями, которые находятся в капсуле из соединительной ткани).

Если вовремя начать лечить предрасполагающие к образованию экссудата заболевания:

то можно избежать этой проблемы.

При первых признаках болезни (ухудшение слуха, заложенность), как можно быстрее нужно обратиться к ЛОРу. Особенно важно не пропустить заболевание у ребенка, чтобы не допустить развитие устойчивой тугоухости.

Шунтирование барабанной полости при экссудативном отите

Оперативное вмешательство с разрезом барабанной перепонки и установкой шунта – это шунтирование. Лечение имеет строгие показания к проведению:

• Скопление большого количества секрета и снижение слуха.
• Большие аденоиды и расщепление твердого неба у детей.
• Воспаление среднего уха.
• Опухолевые новообразования в носоглотке при невозможности выведения экссудата.

Процедуру проводят под общей анестезией. Разрез выполняют под микроскопом, затем из среднего уха удаляется серозная жидкость и устанавливается шунт. После операции пациент несколько часов находится под врачебным контролем, а затем отправляется домой, выполняя все назначения доктора.

Больным необходимо соблюдать осторожность при водных процедурах, чтобы жидкость не попала в шунтированное ухо, так как это может спровоцировать воспаление. Из осложнений лечения выделяют: инфицирование полости среднего уха и преждевременное выпадение шунта. В первом случае для лечения применяют антибиотики, а во втором случае – проводят повторную операцию. Постепенно отверстие в барабанной перепонке затягивается, а нарушения слуха не возникают.

Удаление аденоидов при экссудативном отите

Одни самых частых обращений к отоларингологу – это аденоиды и отит. Обе патологии характерны для пациентов от 1 до 15 лет и требуют серьезного лечения. Аденоиды представляют собой патологическое разрастание тканей носоглоточной миндалины. Именно большие аденоиды вызывают симптомы «клейкого» уха.

Если после курса медикаментозной терапии желаемое восстановление не наступило, то показана операция. Аденотомию проводят под общей или местной анестезией. В область носоглотки вводится адентотом, то есть специальный кольцевидный нож. Его приживают к пораженным тканям и срезают их одни движением.

В большинстве случаев после удаления аденоидов, экссудативный отит поддается консервативной терапии. Если этого не происходит, то проводится операция на барабанной полости для ее очищения.

Прокол при экссудативном отите

Парацентез или тимпанотомия – это прокол барабанной перепонки для опорожнения ее полости от скопившего экссудата. Лечение проводится при наличии таких показаний:

• Острые болевые ощущения.
• Прогрессирующее снижение остроты слуха.
• Высокая температура тела и лихорадочное состояние.
• Сильное выпячивание барабанной мембраны.

Прокол барабанной перепонки улучшает общее самочувствие и понижает температуру. Процедуру выполняют на 3-4 день болезни. Сперва проводят санацию слухового прохода и с помощью антисептиков дезинфицируют его. В большинстве случает операцию выполняют без анестезии, но, если у пациента повышенная чувствительность, то обезболивание ставят за ухом, замораживая нервные окончания. Также возможна местная обработка барабанной перепонки лидокаином.

После операции показан тщательный уход за барабанной полостью. Необходимо регулярно менять турунды и очищать уши. Как только снизиться количество выделяемого экссудата, врач проводит отоскопию. Если края раны слиплись, то прокол выполняют повторно.

Несмотря на эффективность данного метода, он может стать причиной ряда осложнений. В первую очередь, это травмы слухового прохода, повреждение медиальной стенки барабанной перепонки. Если экссудат не полностью выведен, то есть риск развития острой инфекции и снижение слуха.

Лазерная тимпанотомия при экссудативном среднем отите

Операция при которой проводится вскрытие барабанной полости и наложение тимпаностомы – это тимпанотомия. Лечение показано при затяжном или рецидивирующем воспалении среднего уха. При экссудативных формах отита возможна лазерная тимпанотомия.

Операция позволяет вывести вязкие скопления экссудата из всех отделов среднего уха. Для этого используют специальный отсос. Опорожненную полость промывают растворами антисептиков и проводят тщательную ревизию.

После операции на рану накладывают ткани и фиксируют их плоской перчаточной резиной. Это существенно снижает риск внутричерепных или септических осложнений. Эффективность проведенного лечения зависит от длительности болезни и тяжести патологических изменений в среднем ухе.

Лечение эксудативного отита борной кислотой

Как свидетельствуют многочисленные положительные отзывы, в домашних условиях при этой форме отита можно лечить ухо 3% -м раствором борной кислоты. Перед процедурой слуховой проход прочищают ватной палочкой, смоченной в 3% перекиси водорода. Спиртовой раствор капают в больное ухо: по 5 капель утром и вечером.

Помните, что лучшей профилактикой экссудативного отита является закаливание и поддержание высокого иммунитета. Нужно следить за гигиеной ушей, но не допускать механического травмирования барабанной перепонки. Своевременная диагностика также является гарантированным залогом здоровья и сбережения слуха на долгие годы.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение физиотерапевтическими методами помогает восстановить проходимость слуховой трубы при наличии вялотекущего воспалительного процесса и усиливает действие медикаментозной терапии.

При экссудативном отте используются следующие методики:

• ультразвук;
• электрофорез с препаратами лидазы;
• лазерная терапия;
• пневмомассаж;
• лечение диадинамическими токами;
• магнитотерапия.

Нетрадиционная медицина

Лечение экссудативного отита в домашних условиях проводится с использованием следующих средств:

• грецкий орех. Измельченные листья ореха залить растительным маслом (предварительно рекомендуется прокипятить). Настаивать данную смесь необходимо в темном прохладном месте в течение 100 дней (срок достаточно длительный, поэтому целебное средство следует готовить заранее). Полученное лекарство используют для обработки внутренней поверхности уха, а также для компрессов.
• каланхоэ. Для приготовления лекарственного средства следует измельчить листья растения и залить пастеризованным маслом. Смесь настаивают в течение 3-х недель, после применяют для смазывания ушной полости.
• полынь. 1 ст. л. травы залить 100 мл спирта, оставить настаиваться в прохладном темном месте в течение 10 дней. Смесь необходимо периодически взбалтывать. Полученным лекарством пропитывают ватную турунду и вставляют в больное ухо.
• чеснок. Несколько зубчиков чеснока залить растительным маслом, смесь прокипятить на слабом огне и настаивать в течение 7-и суток. После закапывать в полость больного уха. В чистом виде использовать сок чеснока нельзя, поскольку велика вероятность ожога.
• мята. 2 ст. л. свежих листьев мяты залить 200 мл водки, настаивать в течение недели, затем состав процедить. Через каждые 3 часа в ушной проход закапывать по 3 капли полученного средства.
• заячий жир. Перед тем, как использовать данное средство ухо следует слегка прогреть (с этой целью можно использовать мешочек с теплой солью или песком). После теплый жир закапывают в ушной проход. Выполнять такую процедуру следует 2 раза в сутки, после ее проведения рекомендована теплая сухая повязка на ухо.

Следует помнить, что лечение экссудативного отита народными средствами не может являться альтернативой традиционным терапевтическим методам. Домашние рецепты могут использоваться только в качестве дополнения к основной терапии.

Травяной сбор

Можно вылечить экссудативный отит при помощи травяного сбора. Следует собрать в одинаковом соотношении: лаванду, траву чистотела, листа эвкалипта, корня одуванчика и соцветий тысячелистника. Одну ложку сбора растений заваривают стаканом горячего кипятка. Дают настояться (лучше в термосе) не менее 8 часов. Настой принимают внутрь по 50 миллилитров трижды в день, а в ухо вставляют ватный тампон, смоченный в настое. Его нужно держать внутри слухового отверстия на протяжении 20 минут. Затем ухо промокают сухой ватой или бинтом.

Лечение отита луком

Лук репчатый. Восстановит слух и уберет симптомы болезни этот рецепт. Нужно взять луковицу, очистить ее от шелухи и вырезать у нее серединку, чтобы получилась форма в виде стопочки. Внутрь луковицы необходимо всыпать измельченные семена тмина (приблизительно чайную ложку). После этого такое «сооружение» следует поставить в духовку и запечь до мягкого состояния. Далее луковицу отжимают через марлю, а полученным соком закапывают больное ухо. Перед процедурой ухо обязательно прочищают от выделений (экссудата). Лечение таким средством проводят дважды в день. Рекомендовано завязывать ухо.

Понадобится луковица и серебряная ложечка. Лук следует измельчить и отжать сок. Затем его набрать в серебряную ложку и подержать над огнем. Когда сок закипит, нужно дать ему остыть. Затем закапать этим средством больное ухо. Доза: 1 капля.

Утром и вечером при экссудативном отите целители рекомендуют вставлять в ухо кусочек свежего репчатого лука.

Лечение базиликом

Масло базилика. Можно приобрести в аптеке или приготовить масло базилика. Это тоже прекрасное средство по борьбе с заболеванием ушей. Берут 25 свежих листочков или соцветий растения. Измельчают их и заливают 100 миллилитрами оливкового масла. Настаивают неделю. Капают теплым. Также накладывают примочки вокруг больного уха.

Поможет при экссудативном отите сок базилика мятнолистного. Его антисептические свойства помогают избавиться от воспаления уха быстро и надолго. Нужно взять свежие соцветия растения и отжать из них сок. Теплым соком следует закапывать слуховой проход — по 7 капель. Процедуру рекомендуют проводить не менее трех раз на день.

Экссудативный средний отит: лечение

Лечение экссудативного отита у взрослых должно быть комплексным, включающим противовоспалительную терапию и восстановление проходимости слуховой трубы.

Часто данное заболевание протекает на фоне хронических заболеваний носа, поэтому для излечения необходимо восстановить носовое дыхание. Врачи проводят удаление полипов, резекцию атрофированных участков, аденотомию или другие санирующие операции. При гайморите делают промывание гайморовых пазух. Если у больного аллергический ринит, то потребуется десенсибилизирующая терапия. При наличии ОРВИ обязательно лечат их.

Во многих случаях после проведения терапии заболеваний носа и горла функция евстахиевой трубы налаживается, и экссудат выходит из среднего уха. Если этого не происходит или есть угроза развития тугоухости, назначают такие процедуры:

• продувание или катетеризацию евстахиевой трубы. Продувания по Политцеру, которые делают в диагностических целях, оказывают также лечебный эффект. Поток воздуха раскрывает просвет слуховой трубы и выдувает слизь, которая налипла на ее стенках. Экссудат выходит через нос наружу. В тяжелых случаях продувания не помогают, тогда прибегают к катетеризации – через нос вставляют катетер, который попадает прямо в отверстие слуховой трубы и вливают раствор адреналина или гидрокортизон, чтобы снять отек. За несколько таких процедур удается вымыть самые присохшие куски слизи. Катетеризация используется для лечения хронического экссудативного среднего отита. Ее нельзя делать, если есть перфорация в барабанной перепонке. Обе процедуры проводят после анемизации носовой полости, чтобы избежать болевых ощущений.
• электрофорез. Это вид физиотерапевтических процедур, во время которых используются электрод с постоянным током, вставляемый в слуховой проход. На него наносят слой лекарства (обычно используют Лидазу), которое под действием тока проникает в глубокие слои кожи. Таким образом оно поступает напрямую, увеличивается его эффективность и срок действия. Электрофорез при экссудативном отите оказывает хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие. Улучшается микроциркуляция крови и лимфообращение, расслабляются мышцы, ускоряется процесс регенерации тканей. Потребуется пройти примерно 12 сеансов по 10-20 минут.
• пневмомассаж барабанной перепонки. Делают его при помощи аппарата, который создает в слуховом проходе отрицательное и положительное давление. Такие манипуляции направлены на улучшение подвижности барабанной перепонки. Массаж можно выполнить самостоятельно, прилаживая к уху ладонь, чтобы создавалось давление. Убирайте и снова прилаживайте руку через пару секунд около 10 раз.
• массаж глоточного устья слуховой трубы. Некий результат дают такие упражнения: необходимо по 10 раз совершать глотательные и жевательные движения, затем 10 раз зевнуть. Во время такой «гимнастики» открывается устье слуховой трубы, проходит заложенность ушей. Повторять ее нужно регулярно, каждый день.
• лазерное облучение. Из названия понятно, что уши облучают лазером. Это безболезненная и простая процедура. Поток энергии, собранный в пучок, направляют на определенные точки. Он активизирует биохимические процессы в тканях, благодаря чему быстрее проходит отек и воспаление. Курс лазеротерапии составляет 8-12 сеансов.

Для терапии затянувшегося отита полезно посетить оздоровительные курорты. Чем раньше вы начнете лечение двухстороннего экссудативного отита, тем успешнее оно будет!

Если присутствуют такие симптомы, как заложенность носа и насморк – воспользуйтесь сосудосуживающими каплями для носа. В аптеке вы найдете массу препаратов: Назол, Санорин, Називин, Тизин и т.д. Также доказана эффективность назальных средств с глюкокортикоидами (Назонекс, Фликсоназе). Такие капли при экссудативном отите помогают улучшить носовое дыхание и снять отек в слуховой трубе. Для разжижения слизи применяют муколитики (назальные капли или спреи Синуфорте, Ринофлуимуцил).

В случае аллергического отека назначают антигистаминные (противоаллергические) препараты: Супрастин, Зиртек. Важным моментом для людей со слабым иммунитетом является его укрепление. Для этого прописывают витамины и иммуномодуляторы.

Это основные методы лечения секреторного отита. По желанию можно прибегнуть к гомеопатическим средствам. Экссудативный отит и гомеопатия – вещи вполне совместимые, но лучше, чтобы препарат подбирал специалист.

Если у вас экссудативный острый отит, лечение включает одни методы, но когда он переходит в гнойную форму, нужны совсем другие лекарства. Поэтому важно обратить внимание на возникновение выделений из уха.

Возможные осложнения

В случае если обследование пройдено с опозданием либо отсрочкой медицинского вмешательства и  необдуманное увлечение народными средствами при гнойном отите, неизбежно появляются такие осложнения:

• Мембрана втягивается в ушную полость;
• Тугоухость;
• Перфорирование барабанной перепонки;
• Холестеатома (полость с омертвевшими клетками и тканями, которые находятся в капсуле из соединительной ткани).

Чтобы предупредить заболевание необходимо как можно скорее пролечивать болезни провоцирующие недуг:

• Евстахиит;
• Ринит;
• Средний отит

При первых сигналах, указывающих на экссудативный отит (резкое падание слуха, заложенность) нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Очень важно не упустить патологию у малыша, чтобы не дать возможности развития тугоухости.

Профилактика

К профилактическим мерам относятся:

• Терапия заболеваний носоглотки;
• Общая закалка организма;
• Укрепление иммунных сил;
• Пребывание на свежем воздухе;
• Водные процедуры;
• Сбалансированное питание.

Не стоит игнорировать на первый взгляд довольно  простые правила, ведь их регулярное соблюдение поможет избежать большинства заболеваний.