Отомикоз: код МКБ-10, симптомы и лечение грибка уха

Описание

 Отомикоз. Грибковая инфекция уха, которая может поражать структуры наружного и среднего уха, а также послеоперационную полость сосцевидного отростка после мастоидотомии. Отомикоз не имеет специфичных симптомов. Он может проявляться болью, шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха по типу кондуктивной тугоухости, истечением выделений из наружного слухового прохода. Диагноз отомикоза выставляется на основании данных микроскопического исследования отделяемого из уха и результатов его посева на грибковые среды; вспомогательное значение имеют отоскопия и исследование слуха. Лечение пациентов с отомикозом основано на общем и местном применении антимикотических средств: клотримазола, кетоконазола, нистатина, жидкости Бурова, хинозола и тд.

Причины развития недуга

От возникновения грибковой патологии не застрахован ни один человек. Развиться отомикоз может как у взрослого человека, так и ребенка. Самым интересным является тот факт, что появлению грибкового заболевания в большей степени подвержены особо чистоплотные люди, постоянно чистящие и моющие ушные раковины.

Дело в том, что естественная сера, которую мы так старательно вычищаем из ушей, причем не только своих, но и детей – натуральный барьер, защищающий от проникновения в ушную полость патогенных микроорганизмов, в частности грибков. Чистить уши, безусловно, нужно. Главное не злоупотреблять данным процессом.

Возникновение патологии обусловливается, как правило:

  • частой чисткой ушей гигиеническими палочками;
  • травмированием;
  • наличием инородного тела;
  • несоблюдением правил личной гигиены;
  • посещением общественных мест (бассейнов, водоемов);
  • использованием наушников, которые вставляются в слуховой проход;
  • ношением слухового аппарата;
  • продолжительным применением антибиотиков;
  • наличием сахарного диабета;
  • понижением защитных свойств организма:
  • частыми стрессовыми ситуациями;
  • гнойными недугами;
  • гипергидрозом околоушной области;
  • врожденным недоразвитием.

Зачастую недуг поражает одно ухо, редко – оба. Отомикоз – довольно серьезная патология, требующая незамедлительного и целесообразного лечения.

Патогенез

К возникновению микотического поражения располагают соматические болезни, которые приводят к ухудшению функции иммунной системы, нарушению обменных процессов, проявлению гиповитаминоза и др. В целом в патогенезе важны разные факторы, как эндогенные, так и экзогенные.

Также грибковые поражения могут развиваться на фоне применения антибиотиков , цитостатических лекарств, лучевой терапии . После применения таких препаратов угнетается нормальная бактериальная флора, развивается дисбиоз, активизируется грибковая микрофлора .

Основной экзогенный фактор – это травма кожи ватными палочками и другими приспособлениями как следствие чрезмерной гигиены наружного слухового прохода. При проведении таких манипуляций удаляется ушная сера, являющаяся естественной защитой для кожных покровов слухового прохода. Когда кожа повреждается, открывается путь для попадания внутрь грибковой инфекции, ослабляется защитная реакция на том месте, где произошло повреждение. Секрет, который выделяется из травмированного эпителия, является подходящей для размножения грибов средой. Иногда отомикоз уха (грибок ушей) развивается после попадания в ухо воды при купании. Как свидетельствуют отзывы, это может произойти также после удаления серной пробки путем промывания.

Классификация

 Отомикоз классифицируется по локализации воспалительных изменений. Согласно с этим выделяют: наружный отомикоз, микотический средний отит, грибковый мирингит и отомикоз послеоперационной полости. По различным данным наружный отомикоз занимает от 20 до 50% всех случаев отомикоза. Средний отит грибковой этиологии составляет 10-20% отомикозов.
 В своем клиническом течении отомикоз имеет 3 стадии. Стадия предвестников характеризуется зудом и ощущением заложенности уха, иногда без видимых объективных изменений. Острая стадия отомикоза сопровождается всеми признаками острого воспалительного процесса: покраснением, отечностью, болью, наличием отделяемого из уха (отореей). Хроническая стадия отомикоза имеет менее выраженные симптомы воспаления, отличается длительным и вялым течением с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и оторея.

Виды и симптомы отомикоза

Для отомикоза в международной классификации болезней (МКБ 10) был выделен индивидуальный код – Н62.2. Здесь указан диагноз, который называется наружным отитом, вызванным микотическим поражением. Иногда заболевание относят к поверхностным микозам. В этом случае его можно найти под кодом В36.

В процессе своего развития заболевание проходит 3 стадии:

  1. На этапе предвестников у пациентов появляются жалобы на зуд в ухе и чувство его заложенности. При этом могут отсутствовать видимые признаки объективных изменений.
  2. Острая стадия отомикоза характеризуется признаками настоящего острого воспаления. То есть больного тревожит покраснение, отечность мягких тканей, боли и выделения из органа слуха.
  3. На этапе хронического течения болезни наблюдается стихание выраженности клинической картины отомикоза. Периодически пациенты чувствуют себя намного лучше. Однако периоды улучшения сменяются обострением.

Патология имеет классификацию, при составлении которой учитывалась локализация воспалительных процессов в органах слуха. Отомикоз разных видов характеризуют определенные симптомы.

Читайте также:  Шишка за ухом: что это, причины, лечение шишки возле уха

Клинические проявления

Основные жалобы при отомикозе наружного уха – появление жидких выделений (при кандидозе), образование корочек, пробок в наружном слуховом проходе (при аспергиллезе), зуд, боль, заложенность уха. У отдельных больных в острой стадии бывают жалобы на головную боль, повышение температуры тела, повышенную чувствительность ушной раковины, заушной области и наружного слухового прохода. При всех формах отомикоза наружного уха нарушение слуха не выявляют вовсе или оно незначительное, по типу поражения звукопроводящего аппарата.

Наружный отомикоз

Наружная форма отомикоза начинает свое развитие с исчезновения защитной жировой пленки, которая находится на поверхности кожного покрова слухового прохода. Данное изменение может быть связано с повышением уровня влажности или микротравмированием кожи, которое происходит время от времени. В таком случае пациенты заметят отечность уха. Не исключается закупорка желез, которые расположены в его кожном покрове.

При наружном отомикозе люди часто жалуются на заложенность уха и зуд, который ощущается внутри него. Как правило, данные признаки большинство пациентов связывают не с заболеванием, а с банальным загрязнением ушного прохода. По причине самостоятельного очищения уха происходит повреждение защитного слоя, в результате чего грибку проще проникнуть в более глубокие структуры.

Если своевременно не начать лечение, то болезнь перейдет в острую форму. В этом случае к прежним симптомам добавятся и другие признаки недомогания:

  1. Выделения из слухового прохода.
  2. Полное перекрытие просвета прохода по причине отечности тканей.
  3. Шум в ушах.
  4. Нарушение проведения звуков к ушной перепонке.

Наружная форма отомикоза также сопровождается выраженным болевым синдромом. Он усиливается в момент глотания, бритья лица. Во время ознакомления с выделениями из ушей пациенты замечают слепки, которые состоят из кожных клеток и мицелия грибов.

Средний отомикоз

Средний отомикоз у детей и взрослых развивается по причине присоединения микозной инфекции к уже существующему воспалительному процессу в области барабанной полости. В данном случае речь идет о хронической форме гнойного среднего отита. В таком состоянии пациенты могут жаловаться на ухудшение общего состояния здоровья. Их тревожат боли в пораженном ухе и выделения из него. Дополнительно наблюдается снижение слуха и увеличение шумов в проблемном участке.

Грибковый мирингит

Если микозная инфекция переходит с кожного покрова слухового прохода на барабанную перепонку, то у пациента диагностируют грибковый мирингит. Данное состояние очень опасное. Оно сопровождается явным снижением слуха из-за нарушения подвижности барабанной перепонки.

Отомикоз послеоперационной полости

Патология может развиваться в ушах пациентов, которым была проведена радикальная мастоидэктомия. Так называют операцию, суть которой заключается в удалении ячеек сосцевидного отростка по причине развития гнойного мастоидита. При этом больные жалуются на усиление болей в области ушей и за ними. Также происходит повышение объема выделений.

Послеоперационная форма отомикоза может развиваться после проведения тимпанопластики. Все потому, что по завершении процедуры пациентам приходится в течение длительного времени держать в слуховом проходе тампон, смоченный в комбинированном растворе.

Диагностика отомикоза

При опросе обязательно обращают внимание на время начала заболевании и особенности течения. Следует выяснить у пациента, не было ли у него ранее отита микоза другой локализации, периодичность, длительность и характер обострения.

Учитывают ранее проводимое лечение (местное или общее), его эффективность, не было ли ухудшения состояния. Обязательно надо выяснить, лечился ли пациент антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатическими препаратами (длительность и интенсивность лечения), особенности производственных и бытовых условий, перенесённые ранее заболевания, аллергологический анамнез. У больных отомикозом отмечают увеличение частоты обострений, отсутствие или отрицательный эффект от стандартных методов лечения.

Дифференциальный диагноз

Диагноз грибкового поражения уха ставят на основании:

• выявления структур гриба при микроскопии мазков;

• положительных результатов посевов на элективные среды. Помимо этого, обязательно необходимо сделать клинические анализы крови (в том числе на ВИЧ-инфекцию, маркеры гепатитов, сифилис), мочи, определить уровень глюкозы в крови, показатели иммунограммы.

Скрининг

При плесневых микозах необходимо проведение отомикроскопии. Исследуют нативные и окрашенные препараты мазков и(или) соскобов с кожи наружного слухового прохода.

Лечение

Что такое тиннитус, как он проявляется и диагностируется, вы уже знаете, теперь поговорим о том, как его лечить.

Устранение причины и есть лечением заболевания. Этот принцип в медицине применим для любой ситуации и данное патологическое состояние – не исключение. Тиннитус на сегодняшний день может быть излечим, если будет устранена причина его возникновния.

Нарушение работы сосудов. Шум может быть спровоцирован спазмами сосудов. Чтобы избежать этого, врачи назначают пациентам сосудорасширяющие препараты (Циннаризин, Пентоксифиллин и другие), а также спазмолитики. Иногда применяют коллоидные плазмозаменители. Они помогают крови выполнять свою прямую функцию – насыщать кислородом ткани.

Читайте также:  Гигиена слуха: основные правила гигиены ушей

Пульсирующий тиннитус, который появляется из-за гипертензии, устраняют препаратами, что контролируют давление. Врач может назначить и профилактическую терапию.

Токсическое воздействие медикаментов. Когда тиннитус – это побочный эффект каких-то лекарств, врач может посоветовать прекратить их прием или уменьшить дозу. Зафиксировано, что чаще всего вызывают шум в ушах или ухудшают его такие препараты:

  • отдельные антибиотики (Неомицин, Полимиксин В, Ванкомицин и Эритромицин);
  • некоторые препараты, используемые при борьбе с онкологией (Винкристин и Мехлорэтамин);
  • мочегонные средства (Фуросемид или Этакриновая кислота, Буметанид);
  • отдельные антидепрессанты;
  • аспирин, если вы принимаете его в больших дозах.

Заболевания уха. Лечение тиннитуса, вызванного скоплением ушной серы, основывается на очищении слухового прохода. Все дело в том, что сера твердеет, блокирует ушной канал, а это в свою очередь провоцирует ухудшение слуха, воспаление и сопутствующий симптом – шум.

Вот советы, которые помогут правильно извлечь серу из ушей:

  1. Чтобы убрать серу, используйте глицерин, минеральное или детское масло. Эти средства размягчают ее и позволяют удалить все без труда. Также можно попробовать избавиться от серы с помощью перекиси водорода или капель для ушей.
  2. Если ваши попытки не дали результата, обратитесь к врачу. В клинике ушную серу удаляют с помощью промывания или, используя специальные инструменты. Кроме этого, врач может назначить ушные капли.
  3. Не пробуйте очистить уши ватными палочками. Они только усугубят ситуацию – забьют серу еще глубже в слуховой проход.

Лечить тиннитус, как осложнение после простуды надо каплями (Отинум, Альбуцид, Отипакс, Софрадекс и другие). Если, кроме шума, есть еще воспаление или гной, применяют растворы Риванола, Полимиксина, Этония и Резорцина. Отит устраняют каплями-антибиотиками (Цефтриаксон, Левомицетин, Аугментин, Цефуроксим). Самые подходящие и наиболее эффективные препараты конкретно для вашего случая подскажет лор.

Нарушение метаболизма. Если проблемы с ЖКТ вызвали тиннитус, лечение основывается на приеме препаратов, ускоряющих метаболизм (Триметазин, Пирацетам).

Отосклероз. Эту причину устраняют двумя способами: применением слухового аппарата или оперативным вмешательством.

Нарушения нервной системы. Лечение тиннитуса зависит от конкретных факторов, что вызвали появление шума. Иногда используют анестетики местного действия (Лидокаин, Прокаин), они улучшают нервную проходимость.

Если тиннитус вызван пережитым стрессом или нервным срывом, могут помочь антидепрессанты. Например, хорошо справляются с этими задачами Нортриптилин и Амитриптилин. Но их надо принимать очень осторожно, ведь возможны неприятные последствия: сухость во рту, проблемы со зрением, нарушение работы сердца. Еще в таких случаях используют успокаивающие препараты.

Также рекомендуют постоянно слушать негромкую музыку или звуки природы, так называемое, фоновое прослушивание. Оно успокаивает, снимает стресс, уменьшает тиннитус.

К сожалению, не поддается лечению возрастное ухудшение слуха. Больным ничего не остается, кроме как привыкнуть к постоянному шуму. Единственное, чем может помочь врач в таких случаях – это дать советы, которые помогут уменьшить шум и его интенсивность. Людям пожилого возраста рекомендуют использовать слуховой аппарат или тиннитус маскер.

Иногда, для уменьшения проявление симптомов, назначают:

  • витамины, особенно группы В, а также минералы – цинк и медь;
  • бетагистин, который поможет справиться с головокружением (Вестибо, Бетасерк,Вестинорм);
  • гомеопатические препараты (Церебрум Композитум Н, Вертиго-гель, Тиннитус D 60).

Есть и другие методы побороть тиннитус – лечение народными средствами. Они помогут убрать пульсирующий тиннитус или осложнения после заболеваний. Но прежде, чем применять какие-то рецепты, надо проконсультироваться у лора.

Лекарственные средства

В комплекс лечебных мероприятий, действие которых направлено на подавление активности и полное уничтожение возбудителя грибковой инфекции, обязательно включена обработка пораженного органа медикаментозными средствами. Именно с их применения начинают терапию.

При подтверждении диагноза врач назначает пациенту следующие лекарственные препараты:

  • Антибиотики, которые обладают противогрибковым действием (Натамицин, Гризеофульвин, Амфотерицин В).
  • Мази для наружного применения (Клотримазол, нистатиновая мазь, Пимафукорт, Ламизил).
  • Системные медикаменты (Ирунин, Флуконазол, Амфотерицин, Дифлюкан).

Эти препараты входят в комплексную терапию, поэтому их следует использовать одновременно.

Ускорить выздоровление помогают ушные капли, которые отличаются выраженным противогрибковым эффектом. При отомикозе рекомендованы к использованию:

  1. Клотримазол. Медикамент характеризуется противогрибковым, антибактериальным и противомикробным эффектами. Он помогает справиться с сильной болью и зудом в ушном проходе. Капли рекомендуется закапывать в больной орган 2 раза в день в течение 30 суток.
  2. Кандибиотик. Капли отличаются антибактериальным и противогрибковым свойствами. Они способствуют устранению аллергических реакций и воспалительных процессов. Препарат требуется закапывать в больное ухо по 4 капли. Данную процедуру желательно проводить 3 раза в день в течение недели.
  3. Сангвиритрин. Лекарство славится своим противомикробным действием. Оно хорошо помогает при болях в ушах, которые вызваны воспалительным процессом. Также капли способствуют восстановлению пораженного кожного покрова в ухе. Такое лекарство не нужно закапывать. В нем лучше всего смачивать тампон, после чего вставлять его в ушной проход. Процедуру проводят дважды в сутки.

Какое именно лекарство лучше всего использовать в борьбе с отомикозом конкретному пациенту, лучше всего узнавать у специалиста.

Фармакологическая группа(ы) препарата и Медицинские препараты и/или лекарственные средства входящие в фармакологическую группу.

    Антисептики и дезинфицирующие средства.
    Противогрибковые средства.
Читайте также:  Парацентез барабанной перепонки у детей и взрослых: прокол при отите

Главная Международная классификация болезней МКБ-10 (коды диагнозов/заболеваний) Справочник болезней с описанием методов диагностики и лечения Справочник лекарственных препаратов и медицинских средств Фармакологический указатель лекарственных препаратов и медицинских средств Медицинская энциклопедия и справочник медицинских терминов

Народные средства

Существуют народные методы для лечения болезни в домашних условиях, используя при этом отвары, облегчающих воспаления, трав. Некоторые предлагают рецепты на основе уксуса, перекиси водорода.

Перед применением домашних средств, проконсультируйтесь с врачом! Особенно при лечении детей! При усердном лечении перекисью водорода, закапывая её в ушной проем, в результате врачевания прожигается барабанная перепонка, и пропадает слух.

Существует действенный народный метод, как лечить отомикоз уха в домашних условиях.

Для лечения потребуется:

Масло грецкого ореха

  • высушенный грецкий орех;
  • давилка для чеснока;
  • марля;
  • миска и небольшой стакан.
  1. Грецкий орех очистить, пропустить через давилку.
  2. Затем кашицу положить в марлю, сложенную в несколько слоёв и постараться выдавить свежее масло грецкого ореха в небольшой стаканчик.
  3. Стакан с каплями масла поставить на водяную баню для импровизированной стерилизации, и в теплом виде закапать в больное ухо несколько капель.
  4. Результат виден после 1 раза. Свежее масло ореха снимает воспаление, убирает выделения.
  5. Для 3-5 капель масла нужно 5-7 грецких орехов.

Полагаться на одну народную терапию или увлекаться лечением антибиотиками небезопасно. Терапию следует проводить по назначению врача, выполняя полный курс лечения.

Используя антисептические свойства трав, можно готовить отвары ромашки для вымывания ушной раковины. Однако следует проконсультироваться с врачом.

Прогноз на выздоровление

Если пациент своевременно обратится к специалисту и начнет адекватную терапию, то его ожидает благоприятный исход лечения.

Профилактика

С целью предупреждения развития грибковой патологии рекомендуется укреплять иммунную систему, принимать витамины, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной гигиены, не злоупотреблять гормонами и антибактериальными препаратами, отказаться от чистки ушей ватными палочками.

Профилактика инфицирования и рецидивов отомикоза

Следует тщательно следить за гигиеной ушей, но от ватных палочек лучше отказаться

Чтобы предупредить повторное заражение грибком ушей, необходимо в первую очередь заняться укреплением иммунной системы. Для этой цели созданы специальные витаминные комплексы. Справиться с данной задачей также помогает правильное питание и ведение здорового образа жизни.

Следует тщательно следить за гигиеной ушей. Стоит отказаться от чистки ватными палочками, так как это чревато травмированием органов. Лучше всего осторожно протирать ушные проходы ватой или дисками, смоченными в антисептическом растворе.

Дополнительные факты

 По обобщенным данным проводимых в отоларингологии исследований в общей структуре отитов отомикоз составляет 18% у взрослых и до 27% у детей. В умеренной климатической зоне грибковой этиологией обусловлено около 10% наружных отитов. В странах с жарким и влажным тропическим климатом отомикоз встречается значительно чаще. Возникновение отомикоза в равной степени возможно у лиц обоих полов. У людей среднего возраста он наблюдается несколько чаще, чем в других возрастных категориях. Группой риска в отношении развития отомикоза являются люди, занимающиеся плаваньем, перенесшие мастоидотомию или использующие слуховой аппарат. Как правило, отомикоз носит односторонний характер, лишь у 10% пациентов с отомикозом отмечается двустороннее поражение.

Прогноз

 Хотя лечение отомикоза является достаточно сложной задачей, прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Если в ходе лечения удается устранить предрасполагающий фактор отомикоза и подобрать эффективный антимикотический препарат, то наступает полное выздоровление пациента. При локализации отомикоза в среднем ухе в результате спаечных процессов и развития адгезивного среднего отита снижение слуха может носить необратимый характер.
 В тяжелых случаях отомикоз может стать причиной распространенного микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Наличие послеоперационной полости ухудшает прогноз. По некоторым данным около 15% пациентов с послеоперационным микозом страдают рецидивами грибкового воспаления.

Заключение

Отомикоз представляет собой инфекционное грибковое заболевание, поддающееся медикаментозному излечению при своевременном обращении к врачу. Запускать заболевание, надеясь на самопроизвольное излечение, не стоит. Острая форма при неадекватном лечении в 100 случаях из 100 переходит в хроническую форму. Терапия грибковых заболеваний зависит от формы и тяжести инфекционного поражения, устанавливается индивидуально.

Источники

  • https://kiberis.ru/?p=31301
  • https://NarodnymiSredstvami.ru/otomikoz/
  • https://medside.ru/otomikoz-gribok-v-ushah
  • https://gribokinfo.com/lokalizatsiya/otomikoz/
  • http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:H622%2A
  • https://ilive.com.ua/health/otomikoz-gribkovoe-porazhenie-uha-gribkovyy-otit_107852i15951.html
  • https://med-inffo.ru/otomikoz-kod-po-mkb-10.html
  • https://liqmed.ru/disease/tinnitus/
  • https://gipocrat.ru/boleznid_idd1541.phtml
  • https://GribokBolezn.ru/gribok/zabolevaniya/vospalenie-vyzvannoe-otomikozom.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: