Перфорация барабанной перепонки: симптомы и лечение

Разрыв барабанной перепонки — очень болезненный и опасный процесс. Он может возникнуть при разных обстоятельствах и иметь серьезные последствия при отсутствии адекватной терапии и контроля.

Что такое перфорация барабанной перепонки? Какие факторы могут повлиять на ее разрыв? Каковы симптомы перфорации барабанной перепонки и как ее лечить?

Особенности строения и функции

Барабанная перепонка является функциональной перегородкой между наружным и средним ухом. Она служит для:

  • Защиты среднего отдела слухового органа от проникновения бактерий и грибков;
  • принятия и передачи звуковых вибраций к слуховым косточкам в барабанной полости.

Барабанная перепонка представляет собой подвижную мембрану жемчужно-серого цвета. У детей имеет круглую форму, по мере взросления она вытягивается в овал. Размер мембраны относительно небольшой — диаметр ее составляет в среднем 1 см, а толщина не превышает 0.1 мм.

Барабанная перепонка состоит из функциональных слоев. Внешняя оболочка мембраны тонко покрыта эпидермисом, а внутренняя, расположенная со стороны среднего отдела уха, выстлана слизистой. Между этими слоями располагается фиброзная ткань — малоэластичная и склонная к разрывам.

Когда перфорируется мембрана, фиброзный слой разрывается, но со временем внешние эпидермис и слизистая сращивают барабанную перепонку, образуя своими разросшимися клетками плотные рубцы.

Специалисты выделяют в мембране два функциональных участка:

  1. Натянутая часть располагается по контуру барабанной перепонки в местах ее сращения с хрящевой тканью. Она постоянно напряжена.
  2. Ненатянутая часть идет от височной кости к центру мембраны. Здесь нет фиброзного слоя, поэтому пленка расслаблена и хорошо отвечает на звуковые вибрации.

Строение уха человека

Причины повреждения барабанной перепонки

В зависимости от того, какие обстоятельства и заболевания привели к разрыву подвижной мембраны, будут различаться и признаки повреждения барабанной перепонки.

Острый средний отит

Чаще всего причина разрыва барабанной перепонки — гнойный средний отит, при котором за мембраной накапливается вырабатываемый при воспалительном процессе экссудат, давит на нее и вызывает ее перфорацию.

Симптомы гнойного среднего отита нарастают по мере развития заболевания.

  1. На первом этапе пациент испытывает боли, связанные с образованием и постепенным накоплением экссудата. Гной вызывает и изменения в барабанной перепонке — она краснеет и начинает выпячиваться наружу.
  2. На втором этапе происходит разрыв барабанной перепонки под давлением скопившегося в среднем ухе гноя. После этого болезненные симптомы уходят, а экссудат постепенно вытекает из слухового прохода.
  3. На следующем этапе после повреждения барабанной перепонки признаки патологии и воспалительный процесс постепенно затихают, а мембрана в течение 5-6 недель, как правило, полностью зарубцовывается.

Болезнь уха

Хронический гнойный средний отит

Такая форма гнойного отита характеризуется постоянными рецидивами заболевания, при которых регулярно возникает разрыв барабанной перепонки. Воспалительный процесс затрагивает обширные участки внутреннего отдела уха, в том числе и слизистую, покрывающую функциональную мембрану, и хрящевую ткань, к которой она прикреплена.

При хронической форме отита наблюдаются регулярные, порой и вовсе не проходящие гнойные выделения из уха, заметно снижается качество слуха, появляются посторонние шумы. В фазе обострения отмечается болевой синдром. При такой форме разрыв барабанной перепонки порой не успевает рубцеваться, а сама мембрана постепенно разрушается под действием воспалительного процесса.

Болезнь уха

Аэроотит

Такая патология возникает, как правило, при плохой проходимости слуховой трубы. Во время перелета на самолете, когда появляется сильная разница в давлении, лор-система не способна выровнять его должным образом. Барабанная перепонка при взлете или посадке резко втягивается внутрь, и возникает ее прорыв.

Сначала у пациента возникает ощущение заложенности уха, шум и звон, а при непосредственной перфорации барабанной перепонки симптомы будут следующими:

  • Проявляется острый болевой синдром;
  • из пораженного органа слуха начинают вытекать серно-кровянистые выделения.

Девушка держится за ухо

Прямые повреждения

Порой сами пациенты повинны в том, что у них лопнула барабанная перепонка. Ее перфорация может возникнуть механически при чистке ушей не предназначенными для этого аксессуарами и предметами. Слишком глубокое введение спичек, ватных палочек в слуховой проход может вызвать повреждение барабанной перепонки. Также привести к ее разрыву может проталкивание густых серных масс внутрь.

Симптомы разрыва барабанной перепонки при механическом повреждении сходны с аэроотитом — пациент чувствует резкую боль, а затем из уха идет кровь, перемешанная с серой.

Из уха мужчины течет кровь

Акустическая травма

Перфорация может возникнуть не только из-за перепадов давления, но и под воздействием громких звуков, хотя, по сути, и во втором случае травма вызвана увеличением давления воздуха на барабанную перепонку.

Близкое расположение к источнику громкого звука (профессиональному звуковому оборудованию, разорвавшемуся снаряду, сигнальным системам) часто вызывает повреждение барабанной перепонки — она не выдерживает давления воздуха и прорывается. Пациент испытывает сильную боль, ощущает звон в ушах и временно теряет слух.

Девушка в наушниках

Перелом основания черепа

Черепно-мозговые травмы также способны привести к прободению мембраны, если разрушение костей проходит через места ее соединения с хрящевой тканью. При этом у пациента из слухового прохода течет кровь, иногда вперемешку с ликвором.

Диагностика

При первых симптомах прободения мембраны следует обратиться к специалистам — отоларингологу или травматологу, в зависимости от первопричины ее разрыва.

Врач с помощью специальных инструментов осмотрит слуховой проход, оценит состояние мембраны, убедится в наличии ее разрыва.

Если из уха пациента вытекает отделяемое, жидкость возьмут на анализ, чтобы определить ее характер и источник.

Доктор смотрит ухо мужчине

Последствия

Посещение врача после разрыва барабанной перепонки строго обязательно. Ее заживление должно проходить под контролем специалиста. Кроме того, перфорированный участок будет открывать полость среднего уха для патогенной флоры, поэтому требуется поддерживающая защитная терапия. При любой причине перфорации барабанной перепонки, лечение будет комплексным и длительным.

Если прорыв мембраны был вызван бактериальной инфекцией, лечение перфорации барабанной перепонки должно проходить комплексно и строго по назначениям лора, чтобы течение ее не переросло в хроническую форму.

Не всегда перфорация барабанной перепонки способна зарасти самостоятельно — для этого требуется наблюдение за ходом ее рубцевания в динамике. Если отверстие не закрывается в срок естественным путем, пациентам показана операция.

Доктор делает операцию

Лечение

  1. Для лечения бактериальной инфекции отоларинголог назначит антибактериальные препараты.
  2. При сильной травме барабанной перепонки врач может сделать заплатку на месте разрыва. Он будет аккуратно вычищать кровяные сгустки и грязь с поверхности мембраны, обработает края прободения специальным стимулирующим рост составом и наложит на него лоскуток.
  3. Иногда для закрытия разрыва применяют прижигающие препараты, такие как хромовая кислота и нитрат серебра. Ими обрабатывают травмированные края мембраны.
  4. Если перфорация обширна или в мембране долго не срастается дырка, врач будет принимать решение о необходимости проведения мирингопластики. Под общей анестезией у пациента берут его собственный лоскуток кожи, затем этот полученный фрагмент пришивают рассасывающимся шовным материалом к перепонке.

Девушка держит в руках таблетки

Меры профилактики

Чтобы избежать разрыва барабанной перепонки и длительного срастания ее тканей, следует соблюдать определенные меры профилактики:

  • Очищайте ушной проход только у выхода;
  • избегайте шумных мест;
  • во время посадки и взлета надевайте на уши защитные наушники;
  • если в самолете нет наушников, избежать негативного влияния перепадов давления помогает рассасывание леденцов;
  • своевременно начинайте лечение отита и доводите его до конца, согласно рекомендациям лора.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector