Причины отита – от чего бывает воспаление уха

Общие сведения

Отит – острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости, необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.

Анатомия уха

Человеческое ухо состоит из трех отделов (наружное, среднее и внутреннее ухо). Наружное ухо образуют ушная раковина и слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Наружное ухо улавливает звуковые колебания и направляет их к среднему уху.

Среднее ухо образовано барабанной полостью, которая находится между отверстием височной кости и барабанной перепонкой. Функция среднего уха – проведение звука. В барабанной полости расположены три звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Молоточек присоединен к барабанной перепонке. Перепонка колеблется при воздействии на нее звуковых волн. Колебания передаются от барабанной перепонки к наковальне, от наковальни – к стремечку, а от стремечка – во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо образовано сложной системой каналов (улиткой) в толще височной кости. Внутренность улитки заполнена жидкостью и выстлана особыми волосковыми клетками, которые преобразуют механические колебания жидкости в нервные импульсы. Импульсы по слуховому нерву передаются в соответствующие отделы головного мозга. Строение и функции отделов уха существенно отличаются. Воспалительные заболевания во всех трех отделах тоже протекают по-разному, поэтому выделяют три вида отитов: наружный, средний и внутренний.

Пути проникновения инфекции

Самый распространенный путь инфекции в среднее ухо – через слуховую трубу при рините, гайморите.

Возможно проникновение инфекции через кровь при гриппе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

В редких случаях инфекция попадает в среднее ухо через слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки.

Факторы риска

Средний отит редко развивается, как самостоятельное заболевание. В подавляющем числе случаев является осложнением заболеваний других ЛОР-органов воспалительного характера. Выделяют общие и местные факторы, увеличивающие риск развития отита.

  • Местные факторы риска развития среднего отита

Воспалительные и аллергические заболевания носа и носоглотки вызывают отек слизистой, приводя к ухудшению проходимости евстахиевых труб. Микробы, попадающие из очага воспаления в среднее ухо, увеличивают риск развития гнойного отита. К группе местных факторов риска относятся и состояния после хирургических вмешательств в носоглотке и носовой полости, сопровождающиеся ухудшением проходимости евстахиевых труб.

Отит чаще развивается у детей, что обусловлено особенностями анатомического строения детского среднего уха. Евстахиева труба у детей уже, чем у взрослых, поэтому увеличивается вероятность нарушений ее проходимости. У детей часто увеличиваются аденоиды, сдавливающие евстахиеву трубу. Дети часто болеют ОРВИ и другими простудными заболеваниями, часто плачут и при этом активно шмыгают носом.

  • Общие факторы риска развития отита

Вероятность развития отита увеличивается при врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях.

Причины отита

отит

Основные причины развития отита уха:

  1. Наличие хронических заболеваний носоглоточной зоны (риносинусита, тонзиллита).
  2. Частые погружения в водоемы, что актуально для подводников, водолазов.
  3. Резкие перепады атмосферного давления. Чаще всего это происходит при взлете и посадке самолетов.
  4. Длительное ОРЗ.

Также на появление болезни влияет состояние иммунной системы организма человека, воздействие стрессовых факторов.

Причины отита наружного уха

1. В наружном ухе должна сложиться среда для закрепления и размножения в ней инфекции. Люди любят бороться с серным секретом в ушах не только у себя, но и у своих домашних кошек. Не осознавая того, они ухудшают антибактериальные свойства среды слухового прохода.

Многие осуществляют гигиену ушного прохода при помощи ватных палочек, твердыми предметами, например спичкой, или просто мизинцем с неостриженным ногтем. В результате кожный покров слухового прохода травмируется: возникают микро трещинки и потертости. В совокупности с вымыванием серы это создает удобные условия для закрепления бактерий.

Потеря целостности кожного покрова слухового прохода может также иметь место:

  • при частных водных процедурах и затекании воды в уши;
  • при регулярном воздействии спиртовых и других агрессивных капель (например, борного спирта), а также соков растений (например, концентрированный сок алоэ);
  • при склонности к кожным заболеваниям.

2. Человек должен оказаться с ситуации, когда инфекционные агенты смогут проникнуть в наружное ухо. Это, прежде всего, купание и ныряние в пресной озерной и речной воде. Кроме того, инфекцию можно занести немытым пальцем или предметом, которым осуществляется очистка ушного прохода.

Отдельной причиной следует отметить образование в ушном проходе фурункулов, которые могут вызывать болезненные ощущения, ухудшение слуха и гнойные выделения из уха.

Причины отита среднего уха

Этим заболеванием, как правило, страдают дети. Детская слуховая трубка, соединяющая барабанную полость с носовой, короткая и находится в более горизонтальной плоскости, чем у взрослых. Эти факторы упрощают путь бактериям.

Читайте также:  Салициловый спирт и борная кислота в ухо при отите

Непосредственное инфицирование барабанной полости происходит из-за воспалительного процесса со следующими симптомами:

  • Насморк (синусит, ринит и др.)
  • Кашель (фарингит, ангина и т.д.)
  • Стоматологические проблемы (флюс, стоматит и др.)

Причины отита внутреннего уха

Длительный инфекционный процесс в среднем ухе со временем переходит на внутреннее ухо.

Причины евстахиита

Воспаление евстахиевой трубки, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой, ведет к частичной потере слуха за счет того, что слизистая отекает, а гнойные скопления перекрывают ее в наиболее узком месте – месте входа трубки в ушную полость. Из-за перекрытия доступа воздуха в среднее ухо, давление в нем начинает отличаться от того, который находится по другую сторону барабанной перепонки. В такой ситуации перепонка не может корректно передавать звуковые вибрации барабанным косточкам. В результате качество слуха ухудшается, а воспринимаемые звуки искажаются.

Причина евстахиита та же, что отита среднего уха: воспаление в лор-органах.

Симптомы отита

На выраженность симптоматики влияет вирулентность (агрессивность) бактерий и состояние иммунитета.

Признаки отита могут быть различными и зависят от формы заболевания. Чаще всего возникает боль в ухе стреляющего характера, которая имеет внезапное начало и окончание. Боль в ушной зоне не всегда говорит о развитии отита. Она может указывать на серные пробки, травмы барабанных перепонок, попадание инородного тела в ушную раковину.

Также следует знать, что иногда заболевание не сопровождается острым болевым синдромом в области ушей.

Острый наружный отит

Острый наружный отит с гнойным фолликулом в слуховом проходе, как правило, сопровождается болевыми ощущениями. Они усиливаются при оттягивании уха, нажатии на него, открывании рта или введении ушной воронки при врачебном осмотре. Ушная раковина приобретает красноватый оттенок, отекает. Возможно присоединение гнойной инфекции, которая сопровождается гиперемией и отечностью кожи слухового прохода, выделением гноя с неприятным запахом. Также возникает боль, сменяющаяся зудом и заложенностью уха.

Средний отит

Воспаление среднего уха имеет несколько стадий развития.

  1. Для первой степени характерно развитие сверлящей, пульсирующей или стреляющей боли с иррадиацией в глаз, челюсть, висок. Главный симптом среднего отита острой формы — повышение температуры тела выше 38°. Болевой синдром усиливается ночью, негативно сказывается на качестве сна. Это объясняется давлением на барабанную перепонку при нахождении в горизонтальном положении. Также пациент жалуется на снижение слуха, звон и шум в ухе.
  2. Вторая стадия развивается после прорыва барабанной перепонки, сопровождается вытеканием гнойного содержимого, снижением болевого синдрома, нормализацией температурных показателей.
  3. Третья стадия болезни начинается после прекращения течения гноя. Воспалительный процесс стихает, происходит рубцевание барабанной перепонки. Возможно снижение слуха.

Внутренний отит отличается появлением головокружения, тошноты, переходящей в рвоту. Пациент жалуется на значительное снижение слуха, шум в ушной зоне, нарушение координации. Этот вид заболевания является осложнением среднего отита.

Механизм развития среднего отита

Некоторые состояния (усиленное образование слизи в носоглотке, «шмыганье» носом, перепад давления при спуске на глубину у водолазов и т.д.) приводят к тому, что проходимость евстахиевой трубы нарушается. Изменение давления в барабанной полости приводит к тому, что клетки слизистой оболочки полости среднего уха начинают активно вырабатывать воспалительную жидкость. Увеличение количества жидкости вызывает боль и нарушение слуха.

Инфекция проникает в среднее ухо тубарно (через евстахиеву трубу), трансметаально (через барабанную перепонку при ее травматическом повреждении), гематогенным путем (с током крови при скарлатине, кори, гриппе или тифе) или ретроградно (из полости черепа или сосцевидного отростка височной кости).

Микробы быстро размножаются в воспалительной жидкости, после чего средний отит становится гнойным. Давление в полости среднего уха резко повышается, барабанная перепонка разрывается, и гной начинает выделяться наружу по слуховому проходу.

Внутренний отит (лабиринтит)

Имеет бактериальную или вирусную природу. Обычно является осложнением среднего отита или менингита.

Характерный симптом внутреннего отита – внезапный тяжелый приступ головокружения, развивающийся спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания. Приступ может сопровождаться тошнотой или рвотой. Некоторые пациенты с внутренним отитом предъявляют жалобы на шум в ухе или снижение слуха.

Внутренний отит нужно дифференцировать от заболеваний головного мозга, которые могут вызывать головокружение. Для исключения опухолей и инсультов проводится МРТ и КТ головного мозга. Выполняется электронистагмография и специальное исследование для оценки слухового ответа ствола мозга. Для выявления слуховых нарушений проводится аудиометрия.

Лечение внутреннего отита, в основном, симптоматическое. Для устранения тошноты и рвоты назначают противорвотные препараты (метоклопрамид), антигистаминные средства (мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Местно используют скополаминовые пластыри. Для уменьшения воспаления применяют стероиды (метилпреднизолон), для снятия беспокойства – седативные средства (лоразепам, диазепам). При внутреннем отите бактериальной природы показана антибиотикотерапия. Симптомы заболевания, как правило, постепенно исчезают в течение одной или нескольких недель.

При неэффективности консервативного лечения внутреннего отита проводят оперативное вмешательство: лабиринтотомию, вскрытие пирамиды височной кости и др.

Симптомы болезни у младенцев и детей раннего возраста

Причины отита – от чего бывает воспаление уха

Достаточно сложно человеку без медицинского образования определить отит у ребенка. Родители должны внимательно относиться к изменениям в поведении малыша.

Читайте также:  Тубоотит - симптомы и лечение

Чрезмерная плаксивость, нарушение сна, а также насморк, который не проходит в течение нескольких дней могут быть первыми тревожными сигналами. Позже к ним присоединяются такие признаки отита как температура, отказ от еды и соски.

Малыш начинает постоянно прикладывать руку или другие предметы к уху. В некоторых случаях возникает нарушение стула и боли в животе. Однозначным признаком воспаления в ухе будет выделение гнойного содержимого.

Медлить нельзя, нужно срочно обращаться к врачу. Отит у ребенка быстро прогрессирует и чреват серьезными последствиями!

Диагностика отита

Для диагностики отита нужно обратиться к отоларингологу. Опытный врач выявит острую форму заболевания после визуального осмотра ушной раковины и слухового канала с помощью специального налобного зеркала или отоскопа. Также отоларинголог осматривает носовую полость, носоглотку, после чего направляет пациента на прохождение лабораторных и инструментальных исследований. Чаще всего назначается:

  • Рентгенодиагностика.
  • Аудиометрия – оценка воздушной проводимости. Данный метод помогает определить нарушения слуха.
  • Компьютерная томография. С ее помощью можно выявить опухолевые процессы в ухе, развитие мастоидита и других патологий.
  • Бактериологическое исследование гнойного содержимого (при его наличии). Помогает определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам.

Также необходимо сдать общий анализ крови. Если в результатах указано повышенное число лейкоцитов и превышение нормы скорости оседания эритроцитов, то можно говорить о воспалительном процессе.

Лечение отита

Лечение отита, как правило, не требует госпитализации, за исключением развития грозных осложнений. Для лечения отита острого в фазе катарального воспаления необходимо восстановить проходимость евстахиевой трубы, которая всегда нарушена из-за воспалительного отека. С этой целью назначают сосудосуживающие капли в нос (галазолин, нафтизин, назол и т.п.). Назначение антибиотиков на этой стадии возможно лишь в том случае, если есть уверенность в бактериальном происхождении заболевания, так как при остром отите, вызванном вирусной инфекцией, антибиотикотерапия скорее вредна, чем полезна. Назначают противовоспалительные препараты местного действия, в виде ушных капель или ватных турунд, пропитанных лекарственным веществом. Перед закапыванием капель или вставлением турунды их нужно обязательно согреть до температуры тела.

Для облегчения общих симптомов отита назначают лекарства жаропонижающего и обезболивающего действия.

Для лечения отита гнойного в стадии, когда барабанная перепонка еще цела, но гной в полости среднего уха уже скопился, производится парацентез – небольшой прокол барабанной перепонки, позволяющий вытечь гнойному содержимому. Парацентез предпочтительнее самостоятельного разрыва барабанной перепонки, так как отверстие получается небольшое, аккуратное, и впоследствии барабанная перепонка быстрее восстанавливается.

Внимание! Лечение отита гнойного при помощи ушных капель и согревающих компрессов категорически запрещено, это может привести к развитию серьезных осложнений и повреждению слуховых структур.

После прорыва барабанной перепонки лечение отита заключается в промывании уха антисептическим раствором, которое проводится только отоларингологом, а также в назначении антибиотикотерапии.

Лечение отита у ребенка проводится по той же схеме, что и лечение отита у взрослого.

На стадии восстановления, после стихания воспалительных симптомов отита, назначают физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапию, вакуумный массаж, электрофорез.

Лечение отита в хронической форме требует точного установления возбудителя заболевания и его полного устранения, а затем проведения противовоспалительной терапии и физиопроцедур, направленных на регенерацию тканей.

Медикаментозное лечение

 Консервативная терапия является основным методом лечения отита. Для борьбы с недугом используют следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. Ушной отит чаще всего лечат каплями (Офлоксацин, Неомицин), которые применяют непосредственно в очаге воспаления. Также используют турунды с тетрациклиновой или линкомициновой мазями. В тех случаях, когда у пациента наблюдается значительное снижение иммунитета или диффузный характер патологии, дополнительно назначают системный прием антибиотиков (Азитромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин ). Отит у детей по возможности лечат без антибиотиков, но в тех случаях, когда без них не обойтись с особой осторожностью применяют Аугментин, Супракс, Анауран.
  • Обезболивающие. Для устранения болевых ощущений можно принять таблетку Ибупрофена, Анальгина или Кетонала.
  • Противовоспалительные и антисептики. Отипакс, Отирелакс, борный спирт.
  • Антигистаминные препараты. Применяют для снятия отека и улучшения вентиляции в евстахиевой трубе. Цетрин, Зодак, Зиртек, Ксизал и другие.
  • Иммуномодуляторы. Интерферон, Ликопид, Арбидол, Виферон, Амиксин. Препараты призваны активизировать защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления.

Физиотерапевтические процедуры, такие как лазер, микротоки, УВЧ-прогревания, служат прекрасным дополнением к основной терапии.

Важно! Решение о том, чем лечить воспаление уха должен принимать специалист. Все вышеперечисленные рекомендации носят справочный характер.

Физиотерапия

 В помощь лечению лекарствами назначают физиопроцедуры.

1. УВЧ. На воспаление действуют с помощью электромагнитного поля. Однако возможно появление жидкости в средней части органа уха.

2.Электрофорез. Препарат вводят через кожу с помощью электрического тока.

3. Ультрафиолетовые лучи. Они, облучая барабанную перепонку и наружный проход, снимают воспаление. Процедура продолжается не больше 15 минут.

отит народные средства
Отит: лечение у взрослых народными средствами

Хирургия

В сложных случаях отит уха лечат хирургическим путем. Оперативное вмешательство заключается в проколе барабанной перепонки и откачке инфильтрата и гноя. Для этого в ухо вставляют отводящую трубку, с которой пациент может ходить от 14 до 20 дней (до полного излечения).

Лечение отита народными средствами в домашних условиях

1. Применяют настойку берёзовых почек. Они обезболивают и снимают воспаление. 1 часть почек смешивают с 10 частями водки. Настаивают в течение двух недель.

Полученным средством смачивают ватный тампон и вкладывают его в ушное отверстие. Прогревать будет сильнее, если средство перед нанесением на ватку, подогреть. Лечение продолжается 2 недели.

Читайте также:  Стучит в ухе – причины и лечение стука в правом и левом ухе

2. Используют настойку календулы (10%). Две большие ложки цветов заливают стаканом водки и настаивают неделю. Смесь профильтровывают и закапывают в ухо не больше 4 капель за один приём. Закапывать разрешено до 8 раз в день.

Пациенту важно знать, что ни в коем случае нельзя для лечения отита пользоваться камфорным маслом, настоем ромашки, борным спиртом, чесночным и луковым соком. Они вызывают глухоту.

Так же не следует прогревать орган слуха с помощью песка, соли или грелки. Они увеличивают образование гноя, который может проникнуть в мозг и привести пациента к инвалидности.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Лечение народными средствами можно проводить только под наблюдением врача. Нетрадиционные методы обычно эффективны на начальных стадиях болезни или в качестве сопутствующей терапии.

Народная медицина накопила немало советов о том, чем лечить отит у взрослых. Ниже приведены некоторые из них:

  • Из репчатого лука выдавить сок, в него добавить равное количество либо льняного, либо сливочного масла. Приготовленную смесь с тампоном засунуть в слуховой проход. Процедуру можно делать несколько раз в день, до полного исчезновения симптомов болезни.
  • Свежевыжатый сок листьев грецкого ореха закапывать дважды в день по три капли в каждое ухо.
  • Для приготовления отвара берут ромашку лекарственную (1 ст. ложка) и донник лекарственный (1 ст. ложка), заливают кипятком (200 мл) и дают настояться 30 минут. Затем отфильтрованным раствором смачивают хлопковую ткань и применяют в качестве компресса.

Лечение отита при беременности

Если во время беременности возникла боль в ухе, необходимо срочно показаться ЛОР-врачу. Помните, что в этом случае нельзя прикладывать к больному месту грелки или согревающие компрессы! Это может быть очень опасно в случае, если в ухе началось гнойное воспаление.

Если боль нарастает и сильно донимает беременную женщину, а в течение ближайшего времени нет возможности попасть к врачу, можно предпринять несколько самостоятельных шагов. Например, следует закапать сосудосуживающие капли в нос.

Что запрещено при отите

  • Ни в коем случае нельзя вводить в ухо инородные тела (листья герани, ушные фитосвечи). Это затруднит диагностику и может привести к ухудшению состояния (например, неудаленные листья начинают гнить и становятся источником инфекции).
  • При сильной боли не прикладывайте к уху грелку и не ставьте согревающие компрессы. Это опасно, если в ухе началось гнойное воспаление. Компрессы могут помочь только на 1-2 стадиях болезни.
  • Нельзя закапывать в ухо растопленное масло: если есть перфорация, масло окажется в барабанной полости.
  • Не стоит закапывать в ухо камфорное масло или камфорный спирт – возможен ожог стенок слухового прохода и раздражение барабанной перепонки, что усилит боль в ухе.

Профилактика отита у детей

Так как дети чаще болеют отитом среднего уха, то рекомендации по профилактике могут быть сформулированы следующим образом:

  • Следует избегать переохлаждения
  • Не допускать запущенного состояния болезней носоглотки
  • Периодически очищать носовые проходы ребенка от слизи
  • Приучать ребенка высмаркиваться не резко, без напряжения
  • Контролировать, чтобы ребенок не втягивал слизистый секрет из носа в себя

Если ребенок склонен к отиту, то во время насморка многие педиатры назначают для профилактики отита лекарственное средство «Отипакс». Этот препарат в качестве профилактического средства не применяется, если непосредственная угроза инфицирования среднего уха отсутствует.

Профилактика отита у взрослых

В силу того, что взрослые чаще болеют отитом наружного уха, можно дать следующие рекомендации по профилактике:

  • Не следует чрезмерно усердствовать с соблюдением гигиены ушей. Достаточно мыть уши, в том числе наружную часть ушного прохода, мыльной водой 2 раза в неделю.
  • Предохраняйте ухо от частого попадания в него воды (при купании, плавании). Это может вести к потрескиванию кожи в слуховом проходе.
  • Не занимайтесь механической чисткой ушного прохода (пальцем, спичкой и т.д.). Поверхность слухового прохода нежная и травматичная.
  • Плавая в озере или речке, следите, чтобы вода не попадала в уши.
  • Откажитесь от курения. Сигаретный дым ослабляет местный иммунитет уха, горла и носа.

Безусловной рекомендацией всем будет следующий совет: ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь – это залог хорошего иммунитета и здоровья.

Видео

Осложнения

В редких случаях при гнойном отите гной может прорваться в другую сторону, в сторону внутреннего уха, что является неблагоприятным вариантом течения, так как чревато развитием воспаления мозговых оболочек и других структур мозга. Могут развиться такие грозные заболевания как лабиринтит, менингит, мастоидит, абсцесс мозга и септическое заражение крови.

Неблагоприятным исходом острого отита также является отит, перешедший в хроническую стадию.

Прогноз

Отит у взрослых и детей, имеет очень благоприятный прогноз. При своевременном лечении болезнь отступает без следа. Но при неадекватной или запоздалой терапии возможны следующие осложнения:

  • нарушение целостности барабанной перепонки;
  • воспаление сосцевидного отростка;
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • некроз слуховых косточек.

Осложнения отита могут привести не только к потере слуха, но и летальному исходу. Поэтому даже при самых незначительных проявлениях болезни стоит проконсультироваться со специалистом и не заниматься самолечением!

Источники

  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/otitis
  • https://www.mediccity.ru/directions/412
  • https://www.polyclin.ru/articles/chto-takoe-otit/
  • https://otitoff.ru/simptomy/prichiny-vozniknoveniya-profilaktika-otita.html
  • https://tvojajbolit.ru/otorinolaringologiya/otit-vospalenie-uha-chto-eto-takoe-vidyi-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih-i-detey/
  • https://zdorovi.net/bolezni/otit.html
  • https://ori-pvv.com/zdorove/otit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: