Строение среднего уха и поражающие орган заболевания

Наш орган слуха в организме имеет два ключевых предназначения:

• формирует и сохраняет равновесие человеческого тела;
• принимает и преобразует шумы и колебания в звуковые формы.

Чтобы мы могли быть в равновесии даже во время покоя, а не только при движении, вестибулярный аппарат должен работать постоянно. Но далеко не всем известно, что наша особенность ходить на двух ногах по ровной линии заключена в особенностях строения внутреннего уха. В данном механизме лежит принцип сообщающихся сосудов, которые имеют форму слухового органа.

Данный орган включает в себя полукружные каналы, поддерживающие давление жидкости в нашем организме. Когда человек меняет положение тела (меняет покой на движение и наоборот), но клиническая структура органа слуха способна подстроиться под то или иное физиологическое состояние и регулирует внутричерепное давление.

Разбор строения среднего уха человека и его функции

Среднее ухо – самый маленький его отдел в общем строении слухового органа по емкости, но не по значимости. В слуховом процессе ему отведена звукопроводящая роль.

Среднее ухо, расположенное в глубине височной кости, представляет собой комплекс воздушных полостей общим объемом всего в 75 мл, миниатюрных косточек, мышц и связок. Его центральная часть – барабанная полость – находится между барабанной перепонкой и внутренним ухом, она имеет слизистую оболочку и формой напоминает призму.

Другой элемент этой части слухового аппарата – слуховая (Евстахиева) труба. Ее устье через твердое небо имеет выход в носоглотку. Но чаще он закрыт, лишь при сосательных или глотательных движениях вход приоткрывается. У младенцев этот орган еще не полностью развит – у них труба шире и короче, чем у взрослых, поэтому через нее легче попасть вирусной инфекции.

Кроме того у грудничков еще не сформировался костный слуховой проход и сосцевидный отросток. А перепонка соединяется с временным костным желобком и нижней частью височной кости. К трем годам эти особенности анатомии уха выравниваются.

Третьим элементом этой части органа слуха является сосцевидный отросток. Это задняя часть височной кости, имеющая воздушные полости. Соединяясь между собой узкими проходами, они улучшают слуховую акустику.

Состав

Список составных частей среднего уха:

1. Барабанная перепонка.
2. Барабанная полость. Она ограничена шестью стенками, включая барабанную перепонку. Через нее проходит одноименная струна.
3. Слуховые косточки: стремя, наковальня и молоточек.
4. Две мышцы – барабанная и стременная.
5. Сосцевидные, воздушные ячейки.
6. Слуховая или Евстахиева труба.

Где находится среднее ухо

Средний отдел уха размещен в толще височной кости. Она является парной костью, характеризующаяся сложнейшей анатомией, поскольку ответственна за все 3 функции скелета. Так, она создает часть боковой стенки и основания черепа, а также вмещает в себя орган слуха и равновесия.

Что же касается расположения в системе слухового анализатора, то данная часть органа начинается сразу за барабанной перепонкой, к которой ведет слуховой проход. Она выполняет роль перегородки между наружным и средним отделами.

А внутреннее ухо отделяется костной стенкой, в которой находятся 2 окошка: овальное и круглое, защищенные специальной мембраной.

Чем заполнена полость среднего уха

Большинство интересующихся людей задаются вопросом: «Чем заполнена полость среднего уха человека?» Казалось бы, весьма простой вопрос, ответ на который приходит сам собой, если только подумать логически.

Но нет, почему-то данный вопрос порождает массу споров на форумах. А все потому, что некоторые люди горячо оспаривают, считая, что среднее ухо наполнено какой-то жидкостью. Названия и приводить здесь даже не будем, потому как вариантов огромное количество. И все неверные!

Итак, чем заполнено среднее ухо? Воздухом! Средний отдел ушной полости представляет собой своеобразную воздушную камеру.

Как уже упоминалось ранее, среднее ухо связано с носоглоткой посредством евстахиевой трубы. Однако она не только связывает эти две полости, но и при помощи нее происходит выравнивания давления в среднем ухе с атмосферным.

Если бы не было такого устройства и воздушного сообщения, то мы бы постоянно ощущали чувство заложенности в ушах.

Описание внутренних частей, их функции и местоположение

Строение небольшого отдела слухового аппарата человека – среднего уха – из-за его значимости заслуживает детального описания:

1. Барабанная перепонка находится на границе наружного и среднего уха. Через нее внешние звуковые волны, вызывая ее колебания, попадают в среднее ухо. Это двухслойная, волокнистая овальная пластинка из соединительной ткани. Снаружи она устлана эпителием, а со стороны одноименной полости, как и другие ее стенки, покрыта слизистой оболочкой. Ее диаметр около сантиметра, а толщина – всего в десятую долю миллиметра.В центре этого органоида, в месте прикрепления одной из слуховых косточек – молоточка – есть крохотная ложбинка, напоминающая пупок.
2. Барабанная полость содержит 3 слуховые косточки, крохотные сухожилия и мышцы, вызывающие натяжение барабанной перепонки и стремени. Через нее проходит часть лицевого нерва – одноименная с ней струна.Продолжением этой области является слуховая труба. В одной из шести стенок этой полости – лабиринтной – есть 2 окна.

   Одно из них – преддверие – закрывается стременем, а второе – окно улитки – загорожено вторичной барабанной перепонкой. Задняя перегородка полости имеет вход в сосцевидную ячейку.

3. Слуховые косточки обеспечивают передачу звуковых волн от барабанной перепонки до овального окна преддверия внутреннего уха. Их названия – молоточек, наковальня и стремя – связаны с их формой и функциями. Это своеобразная система рычагов, скрепленная суставами и связками.Рукоятка молоточка соединяется с барабанной перепонкой, его головка связана с наковальней, последняя, в свою очередь, соприкасается с головкой стремени. Стремя же отделено от внутреннего уха преддверием. Все слуховые косточки покрыты слизистой. Стремечко – самая мелкая и легкая косточка человека, размером она менее полусантиметра, а весит всего 2,5 мг.
4. В среднем отделе слухового аппарата находятся и самые мелкие мышцы человека – барабанная и стременная. Одна из них обеспечивает напряжение одноименной перепонки, а другая в комплексе со связками и суставами регулирует движения слуховых косточек и поддерживает их.Эти крохотные мышцы еще и способствует аккомодации (приспособлению) этой части уха к звуковой амплитуде (по силе и высоте), тем самым оберегая внутреннее ухо от сильных звуковых раздражителей.
5. Наполненные воздухом сосцевидные ячейки располагаются в заднем отростке височной кости. Они напрямую связаны с барабанной полостью.
6. Евстахиева труба на треть состоит их костной, а на две трети – из хрящевой ткани. Диаметр покрытого слизистой оболочкой органа около 2 мм, а длина – 3,5 см. Хрящевая ее часть постоянно плотно закрыта, и раскрывается лишь при глотании. Ее предназначение состоит в выравнивании давления в главной полости уха при колебаниях атмосферного давления. Это достигается с помощью рефлекторной зевоты.Другим ярким проявлением защитной функции слуховой трубы является быстрое закладывание ушей при резкой смене давления, например, при подъеме высоко в горы или снижении самолета во время посадки.

Связь с другими органами

Среднее ухо находится между внешней частью слухового органа и внутренним его отделом. Отдельные его части непосредственно связаны с другими частями организма:

1. Барабанная полость. Ее верхняя стенка граничит с черепной полостью, обращена к основанию черепа, а нижняя имеет выход на яремную вену. Еще одна перегородка – лабиринтная – находится на границе с внутренним ухом. В ней есть два окна: круглое окно улитки и овальное окно преддверия.
2. Перепончатая барабанная перегородка соединяет среднее и внешнее ухо. Передняя стенка сообщается с внутренним каналом сонной артерии, а задняя – прикрывает вход в сосцевидную пещеру.
3. Сосцевидные отростки снабжены воздушными полостями, которые соединяют среднюю часть органа слуха с височной костью.
4. Рассматриваемый ушной отдел отделяет от внутреннего уха костная стенка. В ней расположены два небольших округлых окна с упругими мембранами.
5. Евстахиева труба имеет выход в носоглотку через глоточное отверстие.
6. Через средний ушной отдел проходит несколько вен и артерий, представляющих собой часть общей кровеносной системы. А лимфатические сосуды частично выходят к лимфатическим узлам, расположенным позади уха.

Среднее ухо имеет сложное строение, включает несколько важных функциональных элементов. Связанные в единый комплекс, они обеспечивают проводимость звуков, имеют выход ко многим системам организма. Без этого маленького элемента невозможно было бы слышать и различать разные по высоте и силе звуки.

Прилегающие органы

Особенностью выступает то, что в непосредственной близости располагается череп, головной мозг и носоглотка. Последняя часть соединена со средним ухом посредством евстахиевой трубы через тонкую стенку. Она необходима для уравновешивания давления, которое подается на барабанную перепонку с наружной и с внутренней части. В противном случае она может повреждаться, разрываться из-за чрезмерной уязвимости.

В черепной височной части расположены внутренний и средний отделы слухового аппарата человека. Не удивительно, что некоторые звуки поступают именно через кости. Например, человек может слышать определенные звуки при движении глазных яблок, происходит также искаженное восприятие собственного голоса.

Роль нерва заключается в соединении внутреннего отдела и слухового анализатора, расположенного в головном мозге, передаче импульсов при заболевании уха. Более конкретным месторасположением выступают боковые верхние части в полушариях. В физиологии отмечена их перекрестная функция.

Так, анализатор в правой части мозга отвечает за левое ухо и наоборот. Устройство этих отделов между собой не связано, их координация осуществляется с помощью других частей в полушариях.

Этим объясняется факт, когда человек закрывает одно ухо, а другим полноценно воспринимает подаваемые звуки.

Человек, помимо слуха, обладает рядом особых потребностей и способностей. Поэтому его роль не столь важна в сравнении с большинством животных. Действительно, слух по физическим характеристикам не столь острый, но доходящая до головного мозга информация обрабатывается, анализируется мгновенно, подаются определенные сигналы к действию. Человек обладает прогностическими способностями, понимает, какой конкретно шум за что отвечает, что после него может последовать.

С помощью звуков передается не только информация, но и картинки, состоящие из чувств, эмоций, образов, впечатлений, отношений, букв. У животных такая функция полностью отсутствует.

Анатомическое строение среднего уха

Чтобы понять, как функционирует среднее ухо, нужно подробно рассмотреть его структуру и функции каждой отдельной части.

Барабанная перепонка

Наружное и среднее ухо имеет границу – тонкую мембрану овальной формы под названием барабанная перепонка.

Она небольшого размера – всего 10 мм в диаметре и толщиной менее 1 мм, но, несмотря на маленькие размеры имеет довольно сложную структуру:

1. Со стороны наружного слухового прохода находится наружный слой, состоящий из эпителиальных клеток. Они постоянно обновляются, а отмершие клетки облущиваются и выходят из слухового прохода вместе с серой.
2. Внутренний слой, находящийся со стороны барабанной полости состоит из слизистой ткани, не дающей мембране пересыхать.
3. Между выше описанными слоями находится средний слой, сформированный их переплетающихся фиброзных волокон. Он обеспечивает прочность и эластичность барабанной перепонки.

Барабанная перепонка немного натянута, так как с внутренней стороны ее напряжение поддерживает рукоятка молоточка, срощенная с фиброзными волокнами мембраны в самом ее центре. Небольшой участок мембраны не имеет в своей структуре фиброзных волокон – эта часть называется ненатянутой.

Барабанная перепонка в среднем ухе выполняет две важные функции: участвует в передачи звуковых колебаний и защищает средний отдел уха от проникновения грязи, пыли и воды.

Барабанная полость

Слуховые косточки расположены в полости, выстланной эпителием и заполненной воздухом. Это небольшое пространство цилиндрической формы, размером 1 см3 называется барабанная полость.

В полости среднего уха имеются стенки, граничащие друг с другом:

1. Наружная – находится со стороны головки молоточка. Состоит из барабанной перепонки и костной ткани.
2. Лабиринтная – отделяет среднее ухо от улитки и лабиринта внутреннего уха.
3. Яремная – является дном барабанной полости, граничит с луковицей яремной вены.
4. Верхняя – расположена противоположно яремной стенки, соприкасается со средней черепной ямкой. Границу пронизывают небольшие отверстия, в которые входят сосуды мозговой оболочки, питающие слизистый эпителий барабанной полости.
5. Сосцевидная — имеет два ската и по форме напоминает купол. Первый скат состоит из губчатой ткани, во втором открывается отверстие в пещеру сосцевидного отростка.
6. Передняя (сонная) – тонкая стенка, сформированная из костной ткани, граничащая с сонной артерией. Имеет отверстие, через которые проходят сосуды и нервы, а также граничит с устьем евстахиевой трубы.

Барабанная полость – это отсек, в котором расположены слуховые косточки среднего уха. Ее правильная структура позволяет защищать косточки и обеспечивает правильное звукопроведение.

Слуховые косточки

К среднему уху относятся самые маленькие косточки человеческого тела, скреплённые между собой связками. Они напоминают подвижный и функционирующий сустав, отвечающий за проведение звука.

Среднее ухо содержит три слуховые косточки:

1. Молоточек – состоит из шейки, рукоятки и головки. Рукоятка прочно связана с барабанной перепонкой, а головка входит в суставную полость наковальни. Мышца шейки предназначена для правильного натяжения перепонки.
2. Наковальня – по форме напоминает рогатку, имеющую два отростка разной длинны. Короткий отросток направляется в ямку, а длинный имеет утолщение на конце и направлен к рукоятке молоточка.
3. Стремечко — имеет переднюю и заднюю ножки, основание и головку. Прямая передняя и задняя изогнутая ножка соединяются с овальной пластиной, входящей в окно преддверия лабиринта.

Слуховые косточки среднего уха представляют собой подвижное сочленение, идущее от барабанной перепонки до лабиринта внутреннего уха. Их функции – обеспечение костной проводимости и передача колебаний к овальному окну преддверия.

Мышцы

В среднем ухе расположены два самые маленькие мышцы, прикрепленные к сочленению слуховых косточек. Это стременная мышца и мышца, напрягающая барабанную перепонку. Они скрываются в костных каналах, а в полость среднего уха выходят только их сухожилия.

Слуховые мышцы рефлекторно сокращаются, выполняя следующие функции: регулируют движения и колебания слуховых косточек, защищают внутреннее ухо от избыточных колебаний звуковых волн.

Евстахиева труба

Евстахиева или слуховая труба выполняет важную функцию – вентилирует барабанную полость, и поддерживает нормальное давление между этой полостью и внешним давлением. Это необходимо, чтобы звуковые колебания без изменений доходили до лабиринта.

Слуховая труба состоит из хрящевой и костной части. Костная часть это треть всей длины, которая начинается из отверстия барабанной полости. Ее продолжение, выходящее к поверхности стенки носоглотки, состоит их эластичного хряща. Слизистая оболочка, выстилающая слуховую трубу, состоит из реснитчатого эпителия, содержит железы и лимфатические фолликулы.

За счет такой структуры слизистой оболочки, евстахиева труба выполняет дополнительные функции. Слизь, которую продуцирую железы, обладает бактерицидными свойствами, подавляет их размножение и не дает развиться воспалению. Также реснички эпителия помогают выходу скопившегося экссудата в барабанной полости, в случае развития инфекционно-воспалительных процессов.

Сосцевидный отросток

За ушной раковиной внизу височной кости находится конусообразный отросток, основание которого граничит с областью средней черепной ямки. Это сосцевидный отросток, форма которого у каждого человека незначительно отличается.

По своей структуре сосцевидный отросток похож на пористую губку из-за множества полостных ячеек, расположенных в нем. Самая крупная ячейка это пещера или антрум. Ее верхняя стенка является продолжением верхней стенки барабанной полости, а задняя соединяется с задней черепной ямкой. Функции ячеек – улучшение костной проводимости звуковых волн.

Функции среднего уха

Главная функция среднего уха — звукопроведение. Волнообразные колебания воздуха создают звуковые волны, которые колеблют барабанную перепонку и слуховые косточки. Эти колебания, слегка видоизменяясь, передаются на внутреннее ухо.

Строение среднего уха позволяет ему выполнять следующие функции:

• поддержание барабанной перепонки и цепи слуховых косточек в тонусе;
• адаптация акустического аппарата к различным по силе и высоте звукам;
• предохранение от резких звуков.

Когда давление в среднем ухе повышается, уменьшается амплитуда колебаний слуховых косточек.

В результате снижается чувствительность акустического аппарата. Спустя около 10 мс после появления звука более 40 дБ начинают рефлекторно сокращаться две мышцы. Одна из них, прикрепленная к рукоятке молоточка, увеличивает натяжение барабанной перепонки и снижает амплитуду ее колебаний. Другая ограничивает колебания стремечка. Благодаря этому происходит приспособление слуховой системы человека к интенсивным звукам, которые могут нанести вред организму.

Однако защитная функция не срабатывает при неожиданных звуках. К примеру, внезапный взрыв способен повредить акустический аппарат, так как рефлекторное сокращение мышц в среднем ухе запаздывает.

Наружное ухо

Ушная раковина – это эластичное вогнутое хрящевое образование, покрытое сверху слоем надхрящницы и кожицей. Это внешняя, видимая часть уха, выступающая на голове. Часть ушной раковины снизу отличается мягкостью, это мочка уха.

Внутри ее под кожей находится не хрящ, а жир. Строение ушной раковины у человека отличается неподвижностью, уши человека не реагируют на звук движением, как, например, у собак.

Вверху раковина обрамлена валиком-завитком, изнутри он переходит в противозавиток, их разграничивает длинное углубление. Снаружи проход в ухо слегка прикрыт хрящевым выступом – козелком.

Ушная раковина, имея форму воронки, обеспечивает плавное перемещение звукового колебания во внутренние структуры человеческого уха.

Внутреннее ухо

Строение уха человека считается сложным из-за его самого скрытого внутреннего отдела, ближе всех расположенного относительно головного мозга. Тут имеются очень чувствительные, уникальные в своем роде образования: полукружные канальцы в виде трубочек, а также улитка, внешне напоминающая миниатюрную ракушку.

Полукружные трубки ответственны за работу вестибулярного аппарата человека, которая регулирует равновесие и координацию тела человека, а также возможность его ускорения в пространстве. Функцией улитки является преобразование звукового потока в импульс, передаваемый в анализирующий отдел мозга.

Еще одной любопытной особенностью строения уха, являются мешочки преддверия, передний и задний. Один из них взаимодействует с улиткой, второй – с полукружными канальцами. В мешочках находятся отолитовые аппараты, состоящие из кристаллов фосфорнокислой, а также углекислой извести.

Заболевания среднего уха

К болезням среднего уха относится целый ряд патологических состояний. Все они носят название отиты. Заболевания одинаково распространены как среди взрослых, так и среди детей.

Нередко отиты приводят к тугоухости, которая снижает социальную активность и профпригодность. Запущенные случаи грозят внутричерепными осложнениями и даже летальным исходом. Вот почему так важно вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.

Эти заболевания редко первичные и почти всегда развиваются при воспалениях верхних дыхательных путей. При простуде бактерии и вирусы попадают из носоглотки в слуховую трубу, после чего — в среднее ухо.

Таким образом, провоцирующими факторами являются заболевания, которые затрудняют вентиляцию носа:

• аденоиды;
• полипы носа;
• неправильное строение перегородки носа;
• гипертрофии носовых раковин;
• синуситы.

Распространенность воспаления и возможность полного восстановления после болезни зависят от стадии поражения слуховой трубы, вирулентности вирусов и бактерий, сопротивляемости организма больного.

Причины и симптомы среднего отита

Строение среднего уха является одной из причин развития болезней органа слуха. Наиболее подвержен заболеваниям слуховой аппарат в детском возрасте. Возникает средний отит после попадания инфекции в полость среднего уха. Проявляется болезнь общими и местными симптомами:

• возникает боль в ухе,
• снижается слух,
• повышается температура,
• пропадает аппетит,
• человек становится раздражительным.

Возникновению заболевания среднего уха могут способствовать слабый иммунитет, генетическая предрасположенность, особенности развития органа слуха и полости носа, а также нехватка витамина А в организме.

На развитие отита, поражающего среднее ухо человека, большое влияние оказывает окружающая среда. Исследования показывают, что значительно уменьшить риск попадания инфекции помогает грудное вскармливание. Дети, приученные к пустышке, имеют больше шансов заболеть отитом, так как при увеличении частоты глотательных движений бактерии быстрее попадают в слуховую трубу. Многочисленные наблюдения показывают, что курение рядом с ребенком способствует развитию у малыша заболеваний среднего уха.

В большинстве случаев средний отит вызывают бактерии и вирусы — стрептококк, гемофильная палочка, моракселла, вирусы гриппа, рено- и аденовирусы.

Мастоидит и другие осложнения отита

Отит среднего уха опасен своими осложнениями:

1. Разрыв барабанной перепонки. Перфорация связана с повышением внутреннего давления. Разрыв сопровождается выделением гноя из органа слуха. После этого ухо меньше беспокоит пациента, так как внутреннее давление выравнивается. Такое состояние требует применения антибиотиков. Барабанная перепонка заживет достаточно быстро — за 1-2 дня.
2. Нарушение слуха отмечается, если в среднем ухе скапливается жидкость. Ухудшение восприятия звуков может длиться несколько недель, а в тяжелых случаях — носить долговременный характер. В детском возрасте это может грозить задержкой развития.
3. Самая тяжелая форма осложнений — гнойная, при которой гной проникает в мозг. Симптомы заболевания имеют интенсивный характер: высокая температура, рвота, сильная головная боль и заторможенность сознания. В этом случае необходима срочная госпитализация, обследование и операция.

Средний отит может пройти без лечения, но в некоторых случаях назначают антибиотики. Самостоятельная терапия приводит к осложнениям, поэтому при первых признаках воспаления необходимо обратиться к врачу.

Острый мастоидит развивается, когда воспаление переходит на сосцевидный отросток. Возникает заболевание при несвоевременном или неправильном лечении среднего отита. Область за ухом воспаляется, краснеет, набухает и становится болезненной. При мастоидите повышается температура, наблюдаются выделения из уха и боль внутри и вокруг органа слуха.

Лечат мастоидит внутримышечным введением антибиотиков. Проводят анализ выделений из уха, чтобы определить, какой препарат быстрее и эффективнее справится с микроорганизмом, вызвавшим заболевание.

Травматические патологии органа слуха

Отит и мастоидит могут возникнуть при травме уха. При лечении таких форм болезней нужно учитывать особенности клинической картины. Воспалительные процессы могут возникнуть на фоне травм черепа, позвоночника или мозга. Метод лечения в этой ситуации определяют нейрохирург и невропатолог.

Травма может спровоцировать разрыв барабанной перепонки, через которую в среднее ухо попадет инфекция. Если перепонка осталась цела, орган может инфицироваться через слуховую трубу. Так возникает травматический средний отит. Мастоидит развивается при инфицировании открытой раны сосцевидного отростка, из которой болезнетворная бактерия попадает в барабанную полость.

При некоторых травмах черепа и нижней челюсти возможно повреждение внутренних косточек — молоточка, наковальни и стремечка. Для восстановления слуховой цепочки проводят тимпанопластику. Выполняют процедуру после снятия воспаления с этой области. Обычный травматический отит без повреждения внутренних составляющих среднего уха лечат антибактериальными препаратами.

Иногда могут наблюдаться симптомы, похожие на проявления отита, но заболевание среднего уха не диагностируется. Это происходит в следующих случаях:

1. В орган слуха попал инородный предмет. Ребенок может жаловаться на боль в ухе. При этом не наблюдается повышения температуры и нет выделений из ушной полости.
2. В ухе образовалась серная пробка, из-за нее и ухудшается слух. Определить наличие пробки и удалить ее может врач.
3. У пациента экссудативный отит. Это заболевание имеет другой патогенез и лечится иначе.

Кровь из уха не относится к симптомам отита. Наличие кровяных выделений говорит о повреждении наружного отдела органа слуха или о травме головы.

Профилактика отитов

Профилактика отитов состоит из соблюдения тщательной личной гигиены, своевременного лечения болезней носа, глотки, борьбы с хроническими инфекциями.

Для здоровья среднего уха необходимо вовремя лечить воспаления наружного. Если на работе человек находится в контакте с химическими веществами, должны использоваться средства индивидуальной защиты.

Для исключения акустической травмы необходимо ежегодно проходить медосмотры. В случае выявления патологий врачи советуют поменять работу. На производстве необходимо использовать ушные вкладыши, тампоны, шлемы и другие средства защиты. В помещении должна быть установлена звукоизоляция.

Строение барабанной полости предполагает ее чувствительность к перепадам атмосферного давления, есть риск получения баротравмы. Поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности, прыгая с парашютом, летая на самолете, погружаясь на глубину. В случае травмирования нельзя самостоятельно промывать ухо, поскольку высок риск инфицирования барабанной полости.

Профилактикой вибротравм ушной полости служат виброизоляция, вибропоглощение и виброзаглушение.

Если присутствуют любые симптомы, указывающие на патологию слухового анализатора, нужно сразу обратиться к специалисту. Предотвратить заболевание всегда легче, чем вылечить. Важно осознавать, что повреждения среднего уха нередко заканчиваются глухотой.

Возможные патологии и заболевания

Заболевания среднего уха значительно влияют на общее самочувствие больного. Большинство из них возникают на фоне респираторных инфекций, если бактериальные возбудители поднимаются по слуховой трубе в отделы среднего уха.

Возможные болезни и патологии:

1. Воспаление среднего уха или отит – самое распространенное заболевание, чаще всего встречающееся у детей раннего возраста из-за особенностей строения. Может перейти в хроническое течение.
2. Мастоидит – чаще развивается, как осложнение отита, если инфекция переходит на сосцевидный отросток.
3. Гломусная опухоль – доброкачественное новообразование, сформированное из гломусных клеток, локализующееся в барабанной полости.
4. Катар – начальный процесс воспаления слуховой трубы, предшествующий отиту.
5. Туберкулез и сифилис барабанной полости – редкая патология, развивающаяся на фоне уже имеющейся инфекции в организме. Может привести к разрушению костной ткани.
6. Грибковой поражение (отомикоз) – инфицирование грибковыми возбудителями.
7. Отогенный сепсис – развивается, когда гнойное воспаление переходит на сосуды и синусы, расположенные в височной области.
8. Адгезивная болезнь (отосклероз) – заболевание, характеризующееся образованию спаек и нарушению движения слуховых косточек. Приводит к прогрессирующему снижению слуха.
9. Баротравма – повреждение барабанной перепонки на фоне резкого перепада давления. При отсутствии лечения приводит к присоединению инфекций.

Врожденные заболевания среднего уха представляют собой недоразвитие или неправильную структуру одного или нескольких отделов, приводящее к невозможности воспринимать и проводить звуки. Недоразвитие среднего уха может сопровождаться недоразвитием структур других отделов органов слуха. В ряде случаев проблему можно решить оперативно, но иногда глухота необратима.

Диагностика и лечение

Поставить точный диагноз отита может только квалифицированный отоларинголог. Сначала доктор осматривает ухо пациента при помощи отоскопа. Очень часто признаки заболевания проявляются нечетко либо присутствуют лишь частично, поэтому для подтверждения диагноза требуется дополнительное время. Кроме того, осмотр ушной полости может затрудняться из-за скопления ушной серы. Для продолжения диагностики требуется ее удаление.

Комплексное обследование состоит из определения следующих признаков:

• присутствует ли воспаление в барабанной полости;
• есть ли осложнения (гной, ухудшение слуха, истончение барабанных перепонок ушей);
• какая бактерия или вирус являются возбудителями, их устойчивость к антибиотикам;
• какова стадия заболевания и есть ли необходимость в медикаментозной терапии.

При лечении отита пациент обычно находится дома, круглосуточное медицинское наблюдение не требуется. Госпитализация проводится, только если есть подозрение на тяжелые гнойные осложнения, например, менингит.

Медикаментозная терапия состоит из антибиотиков, жаропонижающих, обезболивающих средств (по отдельности либо все в комплексе). Улучшение самочувствия больного, как правило, наступает в течение 1 — 2 суток. В противном случае необходимо срочно появиться на осмотре у врача.

Лечение болезней и патологий среднего уха

Лечение среднего уха подбирается в зависимости от локализации очага заболевания и клинических проявлений. Если наблюдается воспаление, назначают местные средства с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим действием. Антибиотики для местного использования и внутреннего приема назначают при подтверждении бактериальной инфекции.

Местные средства для лечения среднего уха:

1. Отипакс.
2. Отофа.
3. Нормакс.
4. Анауран.
5. Полидекса.
6. Софрадекс.
7. Кандибиотик.
8. Ципромед.

Если наблюдается перфорация барабанной перепонки, назначают средства, стимулирующие ее рубцевание и оказывающие антисептическое действие. К ним относятся раствор йода или 40% нитрат серебра.

Антигистаминные препараты назначают, чтобы уменьшить зуд и предотвратить прогрессирование воспалительного процесса: Диазолин, Тавегил, Зиртек, Супрастин.

При сильном воспалении и выраженном отеке требуется использование глюкокортикостероидов на основе преднизолона или дексаметазона.

Обязательно назначают сосудосуживающие капли в сон, чтобы уменьшить отечность евстахиевой трубы.

Лечение среднего уха у взрослых может проводиться с помощью борного спирта. Нужно вставлять в ухо ватные тампоны, смоченные в спирте в слуховой проход, при условии, что мембрана не повреждена. Детям такой способ не подходит, так как борный спирт может оказывать токсическое действие.

Операции на среднем ухе проводятся с целью очистить барабанную полость от гнойных скоплений. Парацентез проводится, чтобы избежать осложнений и гной выходит наружу, а не к мозговым оболочкам.

Пластические операции проводятся с целью восстановления барабанной перепонки или замещения слуховых косточек протезами. Это сложные операции, которые требуются для восстановления слуховой функции.

Заболевания среднего уха

К болезням среднего уха относится целый ряд патологических состояний. Все они носят название отиты. Заболевания одинаково распространены как среди взрослых, так и среди детей.

Нередко отиты приводят к тугоухости, которая снижает социальную активность и профпригодность. Запущенные случаи грозят внутричерепными осложнениями и даже летальным исходом. Вот почему так важно вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.

Отиты делятся на острые и хронические. Причем острая форма легко переходит в хроническую. Также различают отиты серозные и гнойные.

Эти заболевания редко первичные и почти всегда развиваются при воспалениях верхних дыхательных путей. При простуде бактерии и вирусы попадают из носоглотки в слуховую трубу, после чего — в среднее ухо.

Таким образом, провоцирующими факторами являются заболевания, которые затрудняют вентиляцию носа:

• аденоиды;
• полипы носа;
• неправильное строение перегородки носа;
• гипертрофии носовых раковин;
• синуситы.

Распространенность воспаления и возможность полного восстановления после болезни зависят от стадии поражения слуховой трубы, вирулентности вирусов и бактерий, сопротивляемости организма больного.

Проблемы барабанной перепонки

Еще одним заболеванием среднего уха является разрыв барабанной перепонки. Это повреждение может быть вызвано инфекциями или травмами. Разрыв мембраны сопровождается болью, кровотечением, потерей слуха, шумом или звоном в ушах. Наличие перфорации определяется с помощью отоскопа. Небольших размеров разрыв зарастает самостоятельно, при крупном повреждении требуется хирургическое вмешательство.

Наиболее частой причиной нетравматического разрыва барабанной перепонки является средний отит. Среди травматических причин следует назвать:

• Резкое повышение давления, вызванное взрывом, ударом ладони по уху или нырянием на большую глубину.
• Резкое снижение давления, вызванное полетом на самолете или применением различных устройств, втягивающих воздух вблизи ушного канала.
• Сильная травма головы, особенно если повреждены кости у основания черепа.

Спровоцировать разрыв в барабанной мембране способно проникновение в ушные проходы посторонних предметов (например, ватные палочки, карандаш, низко висящая ветка дерева). Предмет, проникший в барабанную перепонку, может сместить или повредить косточки среднего уха, соединяющие барабанную перепонку с внутренним ухом. При этом кусочки обломанных косточек или обломки проникшего предмета способны оказаться даже во внутреннем ухе и стать причиной необратимой потери слуха.

Блокировка евстахиевых труб

Важную роль в развитии среднего отита играют евстахиевы трубы. Из-за простуды или аллергии сначала опухает слизистая оболочка носоглотки, затем – слизистая слуховых каналов. Это блокирует поступление воздуха в среднее ухо, тогда как вирусы или бактерии туда без труда попадают. Это закупоривание труб вызывает ощущения хлопанья, щелканья и заложенности ушей (такое бывает также при смене высоты).

При ухудшении работы евстахиевых труб давление в камере среднего уха падает, в ушах ощущается полнота, звуки кажутся приглушенными. При этом создается вакуум, который втягивает жидкость по этим трубам в камеры среднего уха (серозный средний отит). Если жидкость инфицирована, развивается гнойный средний отит.

Надо заметить, что дети особенно предрасположены к блокировке евстахиевых труб, поскольку их слуховые каналы более узкие в диаметре, чем у взрослых. Также у ребенка евстахиевы трубы расположены более горизонтально и ближе к носоглоточным миндалинам (аденоидам), где собираются проникшие в организм бактерии и вирусы.

Ткани аденоидов в задней части горла расположены возле выходов евстахиевых труб. Носоглоточные миндалины являются своеобразным «резервуаром» для различных бактерий, что может приводить к повторным инфекционным заболеваниям. Таким образом, увеличенные аденоиды вполне могут привести к блокированию евстахиевых труб. Для решения этой проблемы у детей с хроническими заболеваниями ушей удаляют аденоиды.

Надо заметить, что инфекционные заболевания – не единственная причина блокировки евстахиевых труб. Иногда это могут сделать опухоли в основании черепа. Еще одна причина плохой подачи воздуха в среднее ухо – слишком маленького размера евстахиевой канал.

Так бывает у детей с синдромом Дауна. Также неблагоприятным фактором является курение, которое повреждает цилиарные клетки в слизистой оболочке евстахиевых труб, из-за чего они не могут выталкивать в носоглотку слизь, которая накапливается в среднем ухе.

Лечение евстахиевой трубы

Для облегчения симптомов блокировки евстахиевых труб можно проделать определенные действия, которые улучшат функционирование этих каналов, уровняют давление атмосферы снаружи и внутри барабанной перепонки. Обычное глотание активизирует мускулы задней поверхности горла, что помогает открыть евстахиевы трубы.

Любая деятельность, что сопровождается глотанием, помогает открыть эти каналы, например, жевание жевательной резинки, питье воды, еда. Хорошим приемом является закрыть пальцами ноздри и быстро выпить стакан воды.

Зевание также эффективное средство открытия евстахиевых проходов, поскольку хорошо активизирует мускулы горла. Младенцы, пребывающие в самолете, не могут сознательно прочистить евстахиевы трубы, но они могут сделать это, если дать им сосать бутылку или соску.

Громкий плач также позволяет младенцам уровнять давление в ушах.

Если заложенность не проходит, можно проделать более серьезное упражнение, называемое маневром Вальсальвы. Для этого надо закрыть пальцами ноздри, сделать глубокий вдох и выпустить воздух, не открывая носа, с закрытым ртом. Если при этом почувствуется хлопок – маневр удался. Если блокировка труб осталась, необходимо медицинское вмешательство. Также нужна консультация врача, если во время этого упражнения чувствуется головокружение.

Чтобы избежать блокировки евстахиевых труб, при простуде, инфицировании околоносовых пазух, инфекциях уха и аллергиях нужно отложить полет на самолетах. Людям, у которых постоянные проблемы с евстахиевыми трубами, опасно заниматься глубоководным нырянием.

Люди, страдающие от хронических проблем с евстахиевой трубой, во время путешествий полезно применять деконгестанты в виде таблеток или назальные спреи за один час до взлета или посадки. Деконгестанты сжимают эпителиальный слой слизистой оболочки, создавая условия для уравнивания внутреннего и внешнего давления.

При блокировке евстахиевых проходов может применяться хирургическая имплантация дренажной трубки в барабанную перепонку. Эта трубка заменяет функции слуховой трубы и уравнивает давление. Эта операции чаще проводится маленьким детям, страдающим от повторных ушных инфекций, являющихся следствием дисфункции евстахиевой трубы.