Барабанная перепонка — это мембрана, находящаяся на границе наружного и среднего отделов уха. Она выполняет несколько функций — служит как проводник звуковых колебаний к слуховым косточкам, защищает лежащие за ней участки органа слуха от проникновения бактерий, грязи и инфекции. Кроме того, барабанная перепонка является частью комплекса вентилирования и дренирования лор-органов и помогает выравнивать давление внутри системы.
В нормальном состоянии мембрана слегка натянута, но ряд патологических состояний способен привести к изменению ее натяжения. Что вызывает втянутость барабанной перепонки? Как устранить это состояние и вернуть мембране прежнее положение?
Особенности патологического состояния
Втянутость барабанной перепонки — это патологическое состояние, требующее устранения. Причины изменения положения мембраны могут быть разными, но запускаемый механизм последствий практически всегда остается неизменным.
Втянутость барабанной перепонки говорит о нарушении проходимости евстахиевой трубы, вследствие которой возникает пониженное давление внутри лор-системы. В среднюю полость из-за возникшего состояния начинает втягиваться транссудат, что затрудняет движение слуховых косточек и приводит к ухудшению слуха. Втянутая внутрь барабанной полости мембрана также теряет свою функциональную подвижность и становится не способной должным образом передавать звуковые колебания из ушного канала к стремени, молоточку и наковальне.
Если вовремя не устранить втянутость барабанной перепонки, средняя полость постепенно заполнится транссудатом, в который способны проникнуть нейтрофилы и лимфоциты и вызвать внутри данного отдела уха катаральный отит.
Кроме того, длительное изменение положения мембраны способно привести растяжению ее тканей и истончению. Потерявшая форму барабанная перепонка после устранения втянутости долгий период не сможет должным образом выполнять свой функционал и качественно передавать звуковые колебания к слуховым косточкам.
Симптомы втянутости барабанной перепонки
Такое состояние, как втянутая барабанная перепонка, сразу проявляется яркими симптомами:
- возникает болезненность в ухе;
- отмечается снижение остроты слуха;
- некоторые пациенты отмечают наличие чувства наполненности в ухе;
- на фоне легкой заложенности в ухе появляются шумы;
- при сильной втянутости появляется боль в ухе во время акта глотания.
Выраженная симптоматика втянутой барабанной перепонки, причины изменения положения которой будут рассмотрены ниже, требует к себе особого внимания. Эту патологию нужно обязательно устранить, чтобы избежать опасных последствий, а для этого нужно лечить первичное заболевание.
Причины возникновения патологии
Втянутость барабанной перепонки возникает при отсутствии должной вентилируемости лор-системы, а вот вызвать это состояние может множество заболеваний и патологий:
- Евстахиит. Воспаление евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и среднюю полость, сопровождается сильной отечностью, из-за этого просвет отдела значительно сужается или вовсе перекрывается. Блокировка канала вентиляции приводит к понижению давления внутри лор-системы, и мембрана барабанной перепонки начинает втягиваться внутрь среднего отдела органа слуха.
- Средний отит. Воспаление, локализованное в барабанной полости, также может привести к втяжению мембраны внутрь, если оно сопровождается отечностью и скоплением экссудата у клапана на входе в евстахиеву трубу.
- Баротравма. При резком перепаде давления при погружении, посадке, взлете или всплытии лор-система не успевает адаптироваться к возникшим изменениям, в результате чего внутри нее возникает пониженное давление, а барабанная перепонка всасывается внутрь средней полости. Если условия изменяются чересчур резко, мембрана может даже прорваться по краю.
- Насморк. На фоне ринита втянутость барабанной перепонки оказывается не сильно выраженной и непостоянной. Мембрана может всасываться внутрь средней полости эпизодически, а затем возвращать свое исходное положение в периоды сильной заложенности носа. Также барабанная перепонка может втянуться, если заболевший не высмаркивается, а втягивает слизь внутрь.
Диагностика
Обнаружив симптомы втяжения барабанной перепонки, следует обратиться за помощью к отоларингологу. Специалист проведет ряд диагностических мероприятий, после них он определит первопричинное заболевание и составит программу, по которой будет проходить лечение патологии:
- отоскопия позволит оценить, насколько барабанная перепонка втянута, при ее сильной вогнутости специалист сможет увидеть с помощью отоскопа отросток молоточка, просвечивающийся через мембрану;
- при помощи аудиометрии и камертональных проб регистрируется снижение остроты слуха на определенных частотах;
- импедансометрия помогает специалистам выявить, насколько податлива мембрана и есть ли за ней скопления жидкости или гнойных масс;
- продувание по Политцеру позволит отоларингологу определить наличие заложенности евстахиевой трубы.
Лечение
Программа терапии будет составлена отоларингологом на основании результатов диагностики. Чтобы устранить втянутость барабанной перепонки, следует начать лечение первопричины патологического состояния.
- При наличии воспалительного процесса в евстахиевой трубе или средней полости уха, лор назначит вам курс антибактериальной терапии для купирования роста патогенной флоры.
- При значительной отечности рекомендуется прием стероидов и антигистаминов, а также закапывание в носовые ходы сосудосуживающих препаратов.
- Для улучшения вентиляционной и дренажной функции евстахиевой трубы используется курс продуваний по Политцеру.
- Для выравнивания давления применяется метод Вальсави в качестве дополнительной физиотерапии. Также может быть назначен аппаратный или домашний ручной пневмомассаж.
- Если мембрана чересчур втянута, специалист может принять решение о необходимости проведения парацентеза — прокола пленки для выравнивания давления.
- При сильной деформации перепонки и ее чрезмерной растянутости может быть назначена операция по ее ушиванию. В ходе мирингопластики хирург восстановит нормальную форму и натянутость мембраны.
Втянутость барабанной перепонки — опасное состояние, требующее мер по его устранению. При своевременной диагностике и терапии положение мембраны можно вернуть без последствий для качества звуковосприятия.
