Мирингит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

Общее описание

Острый мирингит (H73.0) — это воспаление барабанной перепонки.

Причины:

  • механическое, химическое или травматическое повреждения перепонки,
  • инфекционные заболеваниях (грипп, корь),
  • сепсис,
  • сочетание с болезнями наружного и среднего уха.

Что такое мирингит и как он развивается?

Мирингит – это тяжелая болезнь, при которой воспаляется барабанная перепонка. Этот процесс сопровождается болями и приносит много неудобств. Диагностика мирингита не всегда позволяет установить, с чего начался процесс, с наружного или среднего уха, так как тонкая мембрана почти всегда поражается при поражениях этих структур.

Процесс начинается с проникновения инфекционных носителей в ткани мембраны и окружающих структур. В результате происходит выделение веществ: гистамина, лимфотоксинов, интерлейкинов и других.

Под их воздействием, происходит расширение капилляров, выделяется плазматическая жидкость и ферменты, приводящие к отечности тканей. Развивается воспалительный процесс, сопровождающийся симптоматики местного и общего характера.

miringit

Характеристика заболевания

Фото 2

Мирингит – тяжёлое воспаление барабанной перепонки инфекционной этиологии с образованием на ней булл с серозной жидкостью, кровью или гноем.

Согласно МКБ-10, мирингит относится к вирусным заболеваниям слухового прохода.

В 70% случаев  возникает как осложнение других воспалительных процессов. Часто это последствия наружного отита.

Реже всего диагностируется микозный мирингит. На его долю приходится около 3% от всех случаев.

Впервые заболевание описано в 1898 году французским врачом Б. Левенбергом. Мирингит одинаково распространён среди пациентов обоих полов и всех возрастных категорий.

Наименование патологии дало латинское название барабанной перепонки – myringa.

Патогенез

Вне зависимости от происхождения мирингита его патогенез основывается на развитии местных воспалительных реакций и проникновении патогенной микрофлоры в ткани барабанной перепонки. При распространении патологического процесса из прилегающих структур или гематогенной диссеминации микрофлоры из отдаленных очагов на начальном этапе происходит выделение цитокинов – интерлейкинов (IL 1, 2, 4, 6, 8), интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF- α), гистамина, брадикинина и других. Под их воздействием кровеносные сосуды барабанной перепонки расширяются, из сосудистого русла выходит плазма и некоторые форменные элементы, в результате чего возникает отечность. Далее развивается непосредственно воспалительная реакция, что клинически проявляется повышением местной и общей температуры, гиперемией, болезненностью. Специфическая особенность хронического и геморрагического мирингита – формирование пузырьков (булл), заполненных гноем или кровью.

Причины появления

Мирингит является осложнением бактериальных, грибковых или вирусных заболеваний и редко диагностируется как самостоятельная болезнь.

Предрасполагающие факторы –  приём антибиотиков, переохлаждение, попадание в ухо воды. Патология развивается в качестве осложнений следующих болезней:

  1. Воспаление наружного, среднего уха и области барабанной перепонки. Инфекция попадает в полость мембраны во время отита
  2. Вирусные или бактериальные заболевания. Патология часто становится последствием гриппа, кори, пневмонии. Возбудители заболевания:вирус гриппа, аденовирус типа 3, вирус герпеса
  3. Грибковое поражение. Причиной развития патологии являются стрептококк, гемофильная палочка, грибы Candida, плесневые грибы
  4. Травмы эпидермиса барабанной перепонки. Её целостность нарушается при механической травме, термическом или химическом ожоге.

Симптомы и проявления мирингита

Воспаление барабанной перепонки не имеет особых признаков, отличающих его от других заболеваний уха. Почти все пациенты жалуются на боли, чувство тяжести, шум в ушах, заложенность и нарушение сна. Но по жалобам врач может поставить только предварительный диагноз «мирингит», и предположить, какая из форм болезни присутствует у пациента.

Острое течение заболевания

Острый мирингит часто имеет симптомы отита, поэтому диагностика бывает затруднена. В области мембраны образуется несколько мелких или один большой пузырек, наполненный экссудативной жидкостью. Когда пузырьки лопаются, начинают появляться выделения – смесь серы, гноя, экссудата.

Острый процесс сопровождается сильными или слабовыраженными болями, легким зудом и дискомфортными ощущениями. Многие пациенты жалуются на чувство распирания, как будто в ухе находится инородное тело.

Появляются болезненные ощущения, головокружение, нарушения сна. При прогрессировании болезни возникают признаки интоксикации: слабость, повышение температуры, лихорадочное состояние.

Читайте также:  Как лечить заболевания ушей прополисом?

Хроническое течение заболевания

Хронический мирингит появляется, когда острая форма лечится неправильно, или в слуховом проходе присутствует экзема или другое диффузное поражение. Барабанная перепонка становится толще и плотнее, и с нее отслаиваются чешуйки.

Периодически вытекает скопившийся гной, поэтому от пациента часто исходит неприятный запах. При прогрессировании процесса мембрана покрывается молодой соединительной тканью, а затем полностью разрушается.

Процесс может перейти на другие ткани, в том числе слуховой канал, что приводит к тугоухости, дополнительно наблюдаются симптомы мирингита острой формы. Хроническое воспаление практически невозможно вылечить и больные постоянно испытывают мучения.

Буллезное течение заболевания

Буллезное поражение чаще начинается при вирусных заболеваниях, например, гриппе. Симптомы воспаления барабанной перепонки буллезной формы имеют ярко выраженный характер.

Кроме дискомфортных и болезненных ощущений, пациенты испытывают признаки сильной интоксикации: высокую температуру, лихорадку, сильную слабость. С больной стороны постоянно шумит, что мешает нормальному сну, приводит к головным болям и нервозности.

Симптомы мирингита осложняются выделением гноя с кровью и потерей слуха. При длительном течении гриппа, развивается двухстороннее воспаление с полной потерей слуха. Слышимость восстанавливается через 1-2 месяца после продолжительной терапии.

Симптомы и проявление у детей

Симптомы воспаления барабанной перепонки у детей диагностировать намного сложнее, чем у взрослых. Они не могут выразить все, что чувствуют, начинают капризничать, постоянно тереть больное ухо. У детей признаки интоксикации намного сильнее, температура поднимается уже на ранних стадиях, возникают мучительные головные боли, появляется раздражительность.

Формы и стадии

Различают следующие виды и стадии развития болезни:

  1. Острый катаральный. Отличается быстро развивающейся симптоматикой, но иногда признаки не выражены. Причиной острого мирингита часто являются травмы слухового прохода.
  2. Хронический. Самый распространённый вариант болезни. Проявляется формированием в ухе гнойных пузырьков.
  3. Буллезный (геморрагический). Самая тяжёлая по течению форма. Характерный признак этой формы – формирование внутри уха булл, наполненных геморрагическим экссудатом.
  4. Грануляционный. Хроническое воспаление, вызывающее нарушение эпителиального слоя слуховой мембраны. К разрушению эпителия и его грануляции приводит инфекция или травма.

Фото 3

Хронический мирингит

Наиболее распространенной разновидностью мирингита считается хроническая форма заболевания. Провоцирует хронический мирингит диффузное воспаление слуховых проходов, экзема слухового прохода. Часто острая форма заболевания со временем приобретает хронический характер, в таких случаях наблюдается воспаление всей перепонки либо поражается какой-то отдельный небольшой участок.

Перепонка при этом набухает, уплотняется, приобретает розовый оттенок и ткань, как бы отслаивается, образуя на поверхности своеобразные чешуйки. Если эти отслоения соскоблить, то под ними можно будет увидеть сероватый оттенок влажной и на вид грязной перепонки. При этом скапливается гной и периодически выходит наружу. Если принюхаться, то из глубины ушного прохода можно ощутить неприятный гнойный запах.

Запущенная форма заболевания характеризуется покрытием перепонки грануляционной тканью, и полным разрушением самой барабанной перепонки. Поражения могут пойти и на слуховой канал. В такой период может наблюдаться полное исчезновение слуха. Болезнь очень трудно поддается лечению и больные при этом испытывают сильнейшие мучения.

Буллезный мирингит

При заболевании гриппом может начаться буллезный мирингит, осложнение, характеризующееся сильными изменениями барабанной перепонки. В этом случае ярко выражены единичные проявления фликтен, которые можно увидеть, как на самой перепонке, так и в области слухового прохода.

В ухе ощущается тяжесть, боль, дискомфорт. Может начаться лихорадка, жар. В больном ухе постоянно «шумит». Скопления гноя и крови могут самопроизвольно выходить наружу. Голову буквально распирает от ноющей боли. В случаях с осложнениями после гриппа, зачастую пропадает слух и возвращается только спустя 4, а то и 8 недель, после длительного лечения. В зависимости от того как протекало заболевание гриппом, как долго затянулось лечение, недуг поражает как одно, так и оба уха.

Позволяют диагностировать мирингит ярко выраженные симптомы заболевания, но опираться лишь на эти признаки нельзя. Дополнительно проводится визуальный осмотр, выполняется физикальное обследование. Углубленные лабораторные исследования позволяют делать выводы о причинах возбудителя. Ведь прежде чем назначить лечение, нужно понять, что спровоцировало воспаление. Диагностировать заболевание очень сложно ведь симптоматика схожа и с другими ушными заболеваниями, например, с отитом, что собственно и затрудняет дальнейшее лечение мирингита.

При этом, больной практически всегда, уже на начальной стадии воспаления начинает ощущать первые признаки заболевания. Только проблема усугубляется тем, что не все вовремя обращают на подобные симптомы внимание и тем самым воспаление лишь усиливается, а в дальнейшем затягивается и лечение.

Читайте также:  Борная кислота при отите: правильное применение в ухо, противопоказания и побочные эффекты

Острый мирингит

В острой форме мирингит протекает в нескольких стадиях. Прежде всего на поверхности барабанной перепонки расширяются сосуды. Затем она изменяет цвет, а признаки гиперемии
(переполнения кровью сосудов) настолько очевидны, что создается впечатление, будто перепонка выпячена на­ружу, как бы вздута.

Воспаление распространяется на наружный слуховой проход, на котором формируются пузырьки и гнойнички, из уха появляются небольшие вы­деления. На последней стадии гнойники вскрываются и формируются свищи.

При остром мирингите пациента беспокоят ноющие боли, а в глубине уха — постоянный зуд. Создается ощущение, что попало инородное тело, раздражающее поверхность перепонки, которую словно распирает изнутри.

Возникает жела­ние удалить то, что мешает, но, как правило, на начальных стадиях ушная чистка не приносит избавления. Болезнь уха провоцирует головную боль со стороны воспаленной пере­понки, поднимается температура, возникают проблемы со слухом, тяжесть в ушах.

Кто более подвержен мирингиту?

Высокий риск заболевания в основном наблюдается у маленьких детей, у школьников. Взрослые реже болеют мирингитом и чаще всего он возникает у тех, кто по роду профессиональной деятельности вынужден трудиться на большой глубине, речь идет о частых погружениях или поднятиях на большую высоту. Склонны к этому недугу люди со слабым иммунитетом, периодически болеющие инфекционными простудными заболеваниями, а также те, кто имеет проблемы с органами дыхательной системы.

Тем не менее спровоцировать воспаление барабанной перепонки может и неправильный прием аминогликозидов и других лекарственных препаратов. Постоянное нахождение в шумных местах, громкий звук. Также важно периодически очищать слуховой канал от серных накоплений, при этом пользоваться чем-то мягким, чтобы случайно не повредить или не растянуть перепонку, что тоже спровоцирует воспаление.

Вообще нужно постоянно следить за своими ушами. Беречь их от ветров и холода, не допускать попадания инородных предметов, чем могут стать и заползающие в ухо насекомые. При купании стараться чтобы в уши не попадала вода. Даже сильная жара может спровоцировать заболевание, как собственно и легкий ушиб либо удар.

При первых подозрениях на мирингит, нельзя медлить, нужно сразу идти на прием. Своевременное вмешательство специалиста позволит снизить степень воспаления и возможно вообще предотвратить длительный и мучительный недуг!

Диагностика

Болезнь изучает врач-отоларинголог, он же назначает необходимые обследования.

На основании жалоб пациентов и данных осмотра устанавливается предварительный диагноз, который подтверждается рядом исследований:

  • при отоскопии осматривается пространство внутреннего уха, с ее помощью можно увидеть патологические изменения на слизистой оболочке: ее отечность, гиперемию, спаечные и рубцовые процессы, гранулемы;
  • общий анализ крови показывает реакцию организма на воспаление (увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ);
  • мазки из наружного слухового прохода и их исследование в баклаборатории позволяют определить возбудителя болезни.

Во врачебной практике для дифференциации от среднего отита используют методику продувания. В случае мирингита евстахиева труба остается проходимой, тогда как при отитах она часто заложена. Также при мирингите, в отличие от различных видов отита, снижение слуха носит умеренный характер, а барабанная перепонка остается подвижной.

Лечение мирингита

Острые и хронические формы болезни лечат комплексно:

  • при обнаружении возбудителя назначается курс приема антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств;
  • для снятия симптомов воспаления рекомендуется местно использовать капли, содержащие глюкокортикостероидные гормоны, антимикробные растворы;
  • с целью снижения красноты и отечности слизистой применяют антигистаминные средства.

Множественные пузырьки на барабанной перепонке прокалывают специальной тонкой иглой. Их вскрытие проводит врач, используя специальные инструменты для точного проведения данной хирургической манипуляции.

Больным постоянно требуется асептический туалет ушей, при наличии большого объема экссудата в слуховой проход закладываются стерильные марлевые полоски, которые систематически меняются.

При терапии хронического мирингита в лечебные мероприятия добавляют:

  • для рассасывания рубцов и спаек: биостимуляторы и физиотерапию;
  • для укрепления иммунитета: иммуномодуляторы, витамины.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная терапия – основа избавления от патологии. Лекарства назначают с учётом стадии и формы заболевания:

  1. НПВС: “Панадол”, “Ибупрофен”. Устраняют болевой синдром, снимают воспаление, снижают температуру тела;
  2. Противовирусные и антибактериальные средства (таблетки и капли): “Изопринозил”, “Герпевир”, “Ацикловир”. Уничтожают инфекцию, вирусы и бактерии;
  3. Антисептики: “Декасан”, “Мирамистин”. Применяют для промывания уха, уничтожают болезнетворную микрофлору;
  4. Иммуностимуляторы: “Интерферон”, “Иммудон”, “Иммунал”, “Иммунорикс”;
  5. Антибактериальные препараты: “Ципрофлоксацин”, “Сумамед”, “Азитромицин”. Назначаются в случае длительного отсутствия эффекта от вышеперечисленных препаратов;
  6. При грибковой инфекции назначают препараты “Нитрофунгин”, “Кандибиотик”, “Крезилацетат”;
  7. При сопровождении болезни ринитом назначают сосудосуживающие капли в нос для снятия отёка носоглотки и улучшения проходимости евстахиевой трубки;
  8. Для рассасывания спаек и рубцов назначают физиотерапевтические процедуры;
  9. Для снятия отёков применяют антигистамины: “Цетрин”, “Зодак”, “Лоратадин”.
Читайте также:  Продуло ухо: что делать и какие капли использовать, чем лечить заложенность у взрослых и детей в домашних условиях

Фото 6

Консервативное и оперативное лечение мирингита

Лечение может быть операбельным и консервативным, и чем раньше оно начато, тем больше шансов на полное выздоровление. Лекарственные препараты подбирают с учетом формы и стадии заболевания, но в схему тера­пии обязательно входят капли для ушей.

Лечение мирингита
Ушные капли для лечения мирингита

Какие капли на­значают? Это антибиотики (нормакс, ципромед, отофа), противовоспалительные (отинум, отирелакс, отипакс), противогрибковые (нитрофунгин, кандибиотик, крезилацетат).

Показано и систематическое использование антисептических растворов для наружного применения (фурацилин, борная кислота). Ушную полость промыва­ют 3%-ми растворами теплого карболового глицерина и резорцина.

Когда перепонка покрыта грануляциями, их прижигают ля­писом. Наряду с этим в пораженное воспалением ухо вду­вают порошок борной кислоты. Если образовались буллы, вызванные герпетической инфекцией, то в ухо вводят там­пон, обработанный мазями (зовиракс, ацикловир, валацикловир).

Врач может предложить пациенту ежедневно приходить в поликлинику на промывание пораженного уха, а в тяжелом случае — госпитализацию.

Если же при диагнозе «мирингит» преобладают гнойники, то по рекомендации лечащего врача их прижигают коллоид­ным серебром. Когда новообразования содержат кровяную консистенцию, то хирургические манипуляции проводят парацентезной иглой.

Врач аккуратно, чтобы не повредить ба­рабанную перепонку, вскрывает пузырьки и выводит содер­жимое наружу. Пораженные участки обрабатывают противомикробными препаратами, антисептиками и прикрывают стерильными бинтами.

Отоларинголог назначает комбинированное лечение вос­паления барабанной перепонки, в которое могут входить препараты различных групп:

  • противовоспалительные (ибупрофен);
  • противогрибковые (флуконазол, кетоконазол);
  • противовирусные и иммуностимулирующие (анаферон, амиксин, ацикловир);
  • антибактериальные (амоксициллин, азитромицин);
  • антигистаминные (цетиризин, лоратадин, диазолин).

В зависимости от степени поражения и характера недуга методика подбирается индивидуально.

Прогноз благоприятен, если у пациента острое или буллезное воспаление барабанной перепонки: консервативным методом его можно вылечить за 2 недели. При хронической форме мерингита не исключены рецидивы.

Чтобы избежать осложнений, которые грозят полной или частичной тугоухостью, лечение должно быть незамедлительным. Осложнения возможны при инфицировании нейровирусами, когда происходит кровоизлияние во внутренние структуры и диагностируется парез лицевого нерва.

Иногда инфекция поражает оболочку головного мозга, при длительном лечении приводит к сепсису. В случае с мирингитом специфических мер профилактики не существует.

Народные рецепты

Фото 7

Лечение мирингита народными средствами не проводится, поскольку это может спровоцировать присоединение вторичной инфекции.

Народные рецепты допустимо использовать только в качестве вспомогательных:

  • луковый сок закапывают, чередуя с лекарствами;
  • сок алоэ. Закапывают в ухо 2-3 раза в день по 5 капель;
  • чай из шиповника, зверобоя, эхинацеи применяют в качестве общеукрепляющих средств.

ВНИМАНИЕ! Любые народные средства можно применять только с разрешения лечащего врача.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям мирингита относится формирование необратимой кондуктивной или сенсоневральной тугоухости. Нарушение звукопроводящей системы обусловлено поздним или недостаточно эффективным лечением и, как результат, выраженными структурными изменениями барабанной перепонки. Обычно к данным изменениям приводит перфорация с последующим заживлением путем формирования грубого рубца. Сенсоневральная тугоухость связана с повышенной проницаемостью мембраны окна преддверия для бактериальных токсинов. Реже поражение звуковоспринимающего аппарата провоцируется кровоизлияниями во внутреннее ухо, вызванными воздействием нейротропных вирусов. Они же могут приводить к парезу лицевого нерва.

Прогноз и профилактика

Прогноз при мирингите во многом зависит от этиологии, адекватности лечения воспаления барабанной перепонки и течения основной патологии. Острые катаральные и геморрагические формы хорошо поддаются терапии и обычно заканчиваются полным выздоровлением. Обострение хронического варианта завершается ремиссией, которая в последующем под влиянием патогенных факторов может перейти в новое обострение. Профилактика мирингита заключается в предотвращении травматических повреждений уха, соблюдении правил личной гигиены, полноценном своевременном лечении заболеваний, которые потенциально могут привести к поражению барабанной перепонки.

Источники

  • https://online-diagnos.ru/illness/d/ostriy-miringit
  • http://lor-24.ru/uxo/miringit-s-chego-on-nachinaetsya-i-kak-ego-lechit.html
  • https://gribok.guru/vidy/miringit/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/myringitis
  • https://med-advisor.ru/miringit/
  • https://www.medicynanaroda.ru/chto-eto-takoe-miringit.html
  • http://comp-doctor.ru/dyh/myringitis.php

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: