Анализ крови на антитела в крови человека, что это такое, почему бывают повышены

Что такое антитела?

Если просто, то антитела образуются в организме после перенесённого заболевания и работают как защита от повторного заражения. С помощью теста можно определить, сталкивался ли организм с вирусом: даже если вируса у человека уже нет, его следы всё равно останутся в крови..

Роль антител при Covid-19

Новый штамм Sars-CoV-2 спровоцировал мировую пандемию, которая сейчас достигает, а в некоторых странах уже достигла своего пика. Поскольку она еще довольно далека от завершения, конкретных статистических данных по формированию иммунитета пока нет. Однако имеется информация об иммунитете к другим разновидностям коронавируса.

По отношению к ним у человека формируется иммунитет на клеточном уровне, благодаря чему повторное инфицирование бывает существенно реже или протекает легче. Но новый штамм Sars-CoV-2 отличается ускоренной мутацией, и организм не всегда успевает среагировать на возникшие изменения.

По мнению Е. Малинниковой, занимающей должность внештатного специалиста по инфекционным патологиям в Минздраве России, повторное инфицирование Covid-19 не исключается. Уже имеются данные о том, что даже если человек переболеет коронавирусом, он может заразиться еще раз другим видом этой же инфекции.

На данном этапе Sars-CoV-2 находится в поиске своей «ниши» среди остальных респираторных болезней и потому столь быстро мутирует.

Выработка иммунитета

Изначально иммунитета против коронавируса у людей нет. Так как инфекция незнакома организму, он не способен определить ее сразу. Вот почему заболеть может каждый из нас. Но это не повод для паники, как рассказал нам биотехнолог Д. Юдчиц: «такая же схема работает и с большинством других вирусов. К примеру, вакцины от гриппа производятся ежегодно, поскольку инфекция мутирует, и прошлогодняя прививка уже не будет действовать. Но даже вакцинация не гарантирует абсолютной защищенности – грипп все равно можно «подцепить», но болеть уже в мягкой форме».

Против гриппа не формируется устойчивого иммунитета ни у тех, кто переболел, ни у привившихся. Но важно знать, что при отсутствии хронических заболеваний риск заразиться повторно минимален, в том числе и коронавирусом. Если же сопутствующие патологии есть, – слабое сердце, легкие, почки – то вероятность рецидива значительно повышается.

Для противовирусной иммунной защиты наибольшее значение имеют иммуноглобулины IqA, IqM и IqG. Антитела типа А находятся на слизистых дыхательных путей и создают локальное препятствие для попадания патогенов в организм. Их количество снижено у курящих и людей с хроническими болезнями носоглотки, бронхов и легких.

Максимального показателя уровень антител достигает лишь спустя 2 недели после появления первых симптомов – кашля, повышения температуры, лихорадки. Поэтому первичное обследование может давать неточные результаты.

Остаются ли антитела

Ученые еще не до конца выяснили, как долго может сохраняться иммунитет к Covid-19, и исследования в этом направлении не прекращаются. Данный пункт очень важен для прогноза повторного заражения и предварительной оценки действенности создаваемых вакцин.

Сравнивая новый коронавирус с его предшественниками, которые вызвали вспышки атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома, – Sars-CoV и Mers-CoV – можно предположить, что приобретенный иммунитет будет активным в течение года или полутора лет.

Да, в ходе пандемии Covid-19 были диагностированы случаи рецидивов, однако пока не удается установить связь между этим фактом и антителами. Остается неясным, объясняется ли повторное заражение несовершенством иммуноглобулинов или же неполным выздоровлением от первичного инфицирования.

Если провести массовое тестирование людей на антитела, то можно оценить, насколько сформировался коллективный иммунитет. От его результатов зависит дальнейшие ограничения по карантину и самоизоляции. Вот почему во многих странах так озабочены созданием собственных систем диагностики на антитела к Covid-19.

Зачем нужен анализ, как расшифровать

Выявляют иммуноглобулины (антитела), чтобы исключить или подтвердить наличие заболевания. Концентрация белковых клеток-агентов к искомой инфекции позволяет определить диагноз.

Такое исследование проводят и после вакцины или курсового лечения. Тест показывает, как пройденные медицинские процедуры повлияли на систему иммунитета. Этим анализом также определяют успех терапии.

Антитела бывают трех видов:

• IgG – иммуноглобулин для уничтожения вредных микроорганизмов. Если при этом IgM тела отсутствуют – антиген не активен;
• IgM – возникают на первой, острой стадии заражения. Если есть только эти агенты, инфекция появилась недавно;
• IgA – остаточные после перенесенной патологии или вируса (при отсутствии других), обнаруживают при хронической форме болезни. Такие иммуноглобулины обнаруживаются в первые шесть месяцев у здоровых детей, у родителей которых вирус гепатита;
• IgE – антитела, вырабатываемые при аллергиях, ОРВИ, прочих простудах.

Итог исследования, независимо от искомых веществ, всегда двух видов:

1. Положительный – защитные агенты есть. Исследуемый болен или заражён (уже вылечился) инфекцией, вирусом.
2. Отрицательный – не вырабатываются запрашиваемые антитела, человек здоров.

При подтверждающем результате часто указывается концентрация иммуноглобулинов. Этот показатель означает степень патологии, ее тяжесть. Чем больше антител – тем выше активность антигена. В лаборатории смотрят и на преобладание одних антител над другими, их сочетание или полное отсутствие.

Так, если есть тела IgA и IgM – болезнь находится в обострении, усиливается. Необходима своевременная медицинская помощь.

Верно расшифровать исследование может врач.

Учитываются все факторы, на основании которых проходит диагностика:

1. Состояние пациента.
2. Симптомы или их отсутствие.
3. Другие исследования.

Если тест показывает тот же результат при втором обращении, нужно идти к терапевту, инфекционисту и другим профильным врачам. Только специалист назначит нужное лечение. Заниматься самолечением нельзя.

Ложноположительный результат

Бывает так, что тест выдал утвердительный ответ, но человек не болен. Поэтому не стоит сразу паниковать. Такой феномен случается когда:

1. Женщина вынашивает ребёнка – перестройка гормонального фона становится причиной отклонений некоторых показателей от нормы.
2. Критические дни – организм испытывает стресс и обильную кровопотерю, из-за чего часто вырабатываются клетки «защитники».
3. Человек имеет аутоиммунную болезнь, не связанную с искомой – то есть тест ищет одни вещества, а находит другие, на которых и останавливается.
4. Наличие онкологии, новообразований.

Если по анализу есть антитела, стоит перепроверить, сдав кровь повторно. Желательно сделать это в другом месте.

Возможно, ошибка возникла в результате действий лаборатории:

• недостаточная компетентность исследователя;
• неправильное хранение образца анализируемой крови;
• случайная подмена сданного материала;
• неверно проведённое исследование.

Увидев на предоставленном документе положительный результат, не нужно паниковать раньше времени. Сопоставить все факторы и пересдать анализ. Это поможет убедиться в точности предыдущего исследования или опровергнуть его итог.

Возможно, что инфекция уже перенесена и к ней выработался иммунитет.

В некоторых случаях следует пройти более полные тесты на определение патологии.

Обычно это касается вирусных инфекций таких как:

• гепатиты вирусного характера;
• вирус иммунодефицита человека обоих стадий;
• инфекции, передающиеся половым путём.

Ложноотрицательный результат

Однако, есть возможность того, что не подтверждающий патологию ответ вовсе не значит, что всё хорошо. При некоторых инфекциях сразу распознать антитела невозможно.

Причина в том, что период развития этих болезней длится от двух недель до нескольких месяцев. То есть если человек сегодня пришёл сдавать кровь, а неделю назад был заражён гепатитом, то анализ никак не выявит этот вирус. Организм просто ещё не успел выработать антитела.

Если тест показал отрицательный результат, а вы продолжаете испытывать все симптомы – возможно, анализ дал неверный ответ. Дальнейшие действия – повторный тест.

Кому рекомендуется сдать тест на антитела?

Желательно пройти тест следующим категориям населения:

• тем, кто этой зимой или весной переболел тяжёлым нетипичным ОРВИ или был в контакте с переболевшим нетипичным ОРВИ;
• тем, кто летал в страны, в которых впоследствии сложилась неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, а также в Москву и Санкт-Петербург;
• тем, кто по роду деятельности ежедневно контактирует с большим количеством людей, часто пользуется общественным транспортом и не может снизить социальную активность.

Где сделать тест на антитела бесплатно

Пройти тест бесплатно можно в одной из 30 поликлиник Москвы, участвующих в новой программе. Люди, которые прикреплены к определенному медицинскому учреждению, должны сдавать анализы именно там. Если есть полис, но человек не прикреплен к поликлинике, его запишут в ближайший к месту проживания пункт сдачи крови.

Массовое бесплатное тестирование в Москве

Согласно постановлению мэра Москвы Сергея Собянина, все исследования в государственных учреждениях производятся бесплатно. В рамках программы массового тестирования москвичей любой желающий может пройти исследование на антитела. Такая услуга доступна с 27 мая.

Где сделать тест на антитела платно

Многие частные клиники и лаборатории предлагают пройти тестирование. Они используют как полу-количественный метод ИФА, так и экспресс-анализ ИХА. Сейчас число таких мед.учреждений постоянно увеличивается. Некоторые клиники предлагают услугу забора крови на дому. Это стоит дороже.

За сколько можно сдать тест на антитела

Цены исследования в частных лабораториях находятся в диапазоне от 1170 рублей до 7200 рублей. Срок получения результатов тоже варьирует: в некоторых клиниках результат говорят уже через 15 минут (быстрый метод тест-полосками), но в основном придется подождать 2-3 дня.

Узнать, сколько стоит тест на антитела и записаться на удобное время, можно на сайте медучреждения.

1. LabQuest

Сколько: 3395 рублей

Телефон справочной: 8 (800) 700-09-99

Лаборатории компании принимают по предварительной записи и только в Москве. Нужно позвонить по номеру справочной или записаться онлайн на официальном сайте.

LabQuest заявляет, что использует самый точный тест из доступных сегодня в мире:

Наше принципиальное отличие – высокая чувствительность теста (10в3 – это самый чувствительный тест из изобретенных на данный момент). От других тестов он отличается на два порядка (!), это позволяет свести к минимуму вероятность ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

Есть два условия для проведения теста:

1. Нет симптомов заболевания: высокой или повышенной температуры, сухого кашля, одышки
2. Вы не посещали зарубежные страны или находились в режиме изоляции на дому в течении 14 дней

С собой нужно взять паспорт, на приём отводится 15 минут. Анализы берут двойные: из горла и носа. В остальных клиниках – только из горла.

LabQuest обещают предоставить результаты за 24 часа.

2. Гемотест

Сколько: 1900 рублей

Телефон справочной: +7 (800) 550-13-13 (круглосуточно)

Большинство отделений примут вас только по предварительной записи. В «Гемотест» сейчас большие очереди, поэтому вначале лучше оформить предзаказ тестирования на сайте. Понадобится ввести свои паспортные данные.

После оформления вам перезвонят из контакт-центра.

Нельзя вызвать врача домой для сбора анализов. Их берут только в отделениях.

При получении положительного или сомнительного результата «Гемотест» в течение 2 часов отправит биоматериал на подтверждающие тесты в лабораторию Роспотребнадзора. Обязательно обратитесь в ведомство, если тест выявит у вас коронавирусную инфекцию!

«Гемотест» рекомендует посещать отделения в масках и одноразовых перчатках, чтобы снизить шанс заражения COVID-19 на месте.

Результаты публикуются в течение 2 дней.

3. Хеликс

Сколько: 600 рублей

Телефон справочной: +7 (800) 700-03-03 (круглосуточно)

«Хеликс» запустил тестирование в нескольких лабораториях Москвы и Санкт-Петербурга. Конкретно в Москве попасть куда-либо в ближайшие две недели невозможно, всё забронировано.

Проверить себя на коронавирус в «Хеликс» можно по предварительной записи. Для этого наберите номер телефона справочной, затем добавочный код «8».

Важно: «Хеликс» отказывает в тесте тем, кто путешествовал в другие страны и вернулся в последние две недели, либо контактировал с теми, кто недавно прилетел в Россию. Таких условий нет у других лабораторий.

На входе в лабораторию у вас также проверят температуру бесконтактным термометром. Если она будет выше нормы, вас развернут и устно отправят к врачам в районную поликлинику.

Результаты теста готовы через 24 часа.

4. МЕДСИ

Сколько: 2000 рублей

Телефон справочной: +7 (495) 023-60-84 (круглосуточно)

МЕДСИ – единственная из крупных частных клиник, которая брала анализ COVID-19 на дому. Но продолжалось это недолго. Сегодня тест возможен только в отделениях и по предварительной записи.

Чтобы оставить заявку, надо позвонить на номер справочной. Вам назначат день, время и адрес клиники, где возьмут анализ. Их четыре в Москве, и одна в области.

Перед тестом не рекомендуется:

1. За 3-4 часа до этого употреблять пищу, пить, чистить зубы, полоскать рот/горло, жевать жевательную резинку, курить
2. За 6 часов до исследования использовать лекарственные средства для орошения ротоглотки и препараты для рассасывания
3. Непосредственно перед взятием материала использовать пастилки для освежения дыхания

Результаты теста отдадут через 3-4 дня. Это самый долгий срок ожидания из всех, он связан с высокой нагрузкой лабораторий.

Если заболел, то куда идти?

Платные клиники принимают только здоровых, поэтому больным надо звонить по телефону дежурного врача в поликлинику по месту жительства. Приходить туда лично нельзя ни в коем случае!

Как это, тест положительный, но нет иммунитета? Так бывает?

Да, это возможно. Такое может произойти в следующих случаях:

• Если тест дал ложноположительный результат, например из-за технического сбоя. То есть тест дает ответ «антитела к SARS-CoV-2 есть», но на самом деле их нет
• Если антитела к коронавирусу есть, но их слишком мало для формирования защитного иммунитета
• Если антител много, но по какой-либо причине они «неправильные» — то есть не нейтрализуют вирус

Во всех этих случаях положительный результат теста может придать ложное чувство уверенности и подтолкнуть вас к отказу от соблюдения мер предосторожности.

Пока у ученых нет ответов на многие вопросы об антителах: какой уровень антител защищает от инфекции, какова доля тех, у кого образуются нейтрализующие антитела, как распределены роли клеточного и гуморального (то есть обусловленного антителами) иммунитета при коронавирусной инфекции. В таких условиях разумнее вообще никак не менять своего поведения при любом результате теста — но тогда не понятно, зачем его делать вообще?

Сейчас доступно два основных типа тестов на антитела: планшетные полуколичественные ИФА-тесты и качественные тест-полоски. Первые обычно существенно точнее, чем вторые.

Например, тест-полоски производства компании Mindray Medical согласно буклету производителя дают около 8% ложных положительных срабатываний (159 из 1912 отрицательных по ПЦР образцов в эксперименте оказались положительными по тесту). Это в несколько раз больше, чем доля официально выявленных случаев инфекции от всего населения в Москве. Если использовать такие тесты для массового тестирования, результат может ввести в заблуждение значительное количество людей (если только не будет сопровождаться дополнительной проверкой всех положительных результатов другим методов).

Планшетные лабораторные тесты могут быть значительно точнее тест-полосок. В отличие от последних, они дают не качественный (да/нет), а полуколичественный результат (количество антител относительно внутреннего контроля производителя). Например, специфичность теста, разработанного в компании «Генетико», для тех же антител IgM составляет 98,7%. То есть из 1000 заранее отрицательных образцов ложноположительными окажутся в тесте в среднем только 13. Подобные тесты производит тот же Mindray Medical, по сообщению PCR.News их специфичность и чувствительность имеют близкие значения: 95,38% и 96,26% соответственно (найти технический паспорт теста нам не удалось). Согласно сообщению издания, именно эти полуколичественные тесты используются для массового скрининга в Москве.

Однако с интерпретацией результатов даже полуколичественных тестов также надо быть осторожными: массовое тестирование вне групп риска и небольшое общее число переболевших в популяции могут привести к значительному падению полезности такого теста: например, в популяции, где переболело не более 1% людей, заявленная специфичность в 98,7% приводит к тому, что лишь 43% положительных результатов оказываются истинными, а большинство положительных результатов оказываются ложными.

В первой версии статьи утверждалось, что для массового скрининга в Москве используются тест-полоски производства компании Midray Medical, дающие качественный результат да/нет. В действительности речь идет о полуколичественых тестах. Судя по всему, производства той же компании Midray Medical.

Если тест подтвердит, что у меня есть антитела, — значит, я защищен и можно забыть об ограничениях?

К сожалению, это не так — ни с точки зрения закона, ни с точки зрения здоровья.

Во-первых, наличие положительного результата теста на антитела не дает никаких юридических преимуществ и никак не снимает с вас необходимость соблюдать ограничительные меры — например, требования к москвичам носить маску и перчатки в аптеке и магазине и необходимость оформления пропусков. Не говоря о том, что даже обладатели положительного теста не смогут сейчас улететь в отпуск или сходить в кино.

Во-вторых, и в-главных, наличие в крови антител — это не гарантия того, что у вас есть стойкий иммунитет к инфекции.

Хуже не будет, а узнать результат любопытно. Почему бы не сдать кровь?

Минусы очевидны:

• Если сдавать кровь в местной поликлинике, есть шанс попасть в замкнутое помещение с плохой вентиляцией, где много потенциальных носителей инфекции.
• Если заплатить деньги и сдавать тест на дому, это может стоить около 5000 рублей и больше. Шансы заразиться при этом, видимо, существенно меньше, но они тоже не нулевые.

Еще говорили, что тех, у кого обнаружат антитела, могут посадить на самоизоляцию, даже если они здоровы…

Да, такая информация появилась в некоторых СМИ и соцсетях. Но департамент здравоохранения Москвы уже опроверг, что обладателей положительного теста будут принуждать к самоизоляции. Но в нынешней ситуации сидеть дома — это и так наиболее разумная стратегия для вас лично. Результаты теста в этом отношении ничего не меняют.

Заключение

Определение уровня антител в крови имеет важнейшее значение при диагностировании различных заболеваний. Также исследование незаменимо во время вынашивания ребенка, поскольку оно помогает выявить различные патологии у плода. Но необходимо учитывать, что результат исследования зависит от того, насколько правильно была проведена подготовка. Именно поэтому перед сдачей крови пациенту необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации.