Отоскопия уха

Пожалуй, ни одно посещение кабинета лора не обходится без специфического исследования — отоскопии. Что из себя представляет данный метод диагностики?

При периодических осмотрах и посещении отоларинголога с какими-либо жалобами специалист сначала соберет анамнез, а затем произведет визуальный осмотр слухового прохода с применением метода пальпации.

После этого лор перейдет к более внимательной оценке состояния наружного отдела органа слуха с помощью отоскопии.

Отоскопия уха — это целый комплекс подготовительных и диагностических мероприятий, которые позволяют отоларингологу произвести качественное обследование состояния органа слуха. По внешнему виду барабанной перепонки и поверхности слухового прохода, по чувствительности кожи и наличию в нем каких-либо выделений специалист сможет определить, развивается ли в осматриваемом ухе какой-либо патологический процесс.

Инструменты для отоскопии

Для проведения диагностического исследования отоларингологу требуется набор определенных инструментов:

• Источник света, который в паре с рефлектором дает узконаправленный луч на исследуемый участок при отоскопии уха;
• лобный рефлектор, который отражает свет и направляет его узким пучком на исследуемую область;
• ушная воронка, помогающая максимально распрямить и раскрыть слуховой проход для качественного осмотра;
• увеличительная лупа, позволяющая отоларингологу рассмотреть состояние слухового прохода и барабанной перепонки в мельчайших деталях.

Поскольку специалистам при осмотре наружного отдела уха или при проведении специфических манипуляций при отоскопии неудобно пользоваться целым набором инструментов, был создан специальный прибор, вобравший в себя весь функционал перечисленных приспособлений — отоскоп.

Современные отоскопы

Данные приборы очень функциональны: современные отоскопы являются оптическими устройствами, оснащенными осветительной лампочкой, дающей узконаправленный пучок света. В корпусе устройства также присутствует ушная воронка и увеличительная линза. Отоларинголог, используя данный прибор, может свободно и комфортно проводить осмотр наружного отдела уха и производить необходимые манипуляции внутри него.

По назначению отоскопы для уха бывают диагностическими и операционными. Последние обладают более мощной оптикой, позволяющей увидеть хирургу мельчайшие детали во время манипуляций в наружном отделе слухового органа, а также нужными для операций приспособлениями, в том числе и видеокамерой.

По форме подачи светового пучка отоскопы бывают:

• Прямыми, в них источник света располагается непосредственно на головке прибора и поэтому напрямую подается на исследуемый участок;
• фиброоптическими, в них лампы располагаются в рукоятке, что значительно увеличивает поле зрения при осмотре через воронку и проведении манипуляций.

Каждый специалист стремится подобрать для себя идеальный отоскоп. Кому-то необходим прибор для осмотра уха с мощной оптикой, для кого-то важна простота использования, кому-то требуется устройство, имеющее максимально расширенный функционал. Пожалуй, самое важное при подборе «помощника» — качественный источник света, лампочки которого не искажают реального цвета барабанной перепонки и кожных покровов, а также емкость аккумулятора, питающего источник света.

Показания к отоскопии

Отоскопия — это рядовое исследование при проведении профосмотров и диагностике заболеваний уха различной этиологии. Применение этого метода позволяет не только определить болезни на поздних стадиях, но и по специфическим признакам увидеть начало зарождения патологических процессов.

Есть ряд показаний, при которых проведение отоскопической манипуляции строго необходимо:

• Оторея;
• жалобы на ухудшение слуха;
• травмирование наружного отдела уха;
• кровотечение из слухового прохода;
• воспалительные процессы в тканях органа слуха;
• экзема на поверхности слухового канала;
• перфорирование барабанной перепонки;
• жалобы на зуд и боль;
• жалобы на чувство переливания жидкости в ухе и давления;
• попадание инородных предметов в слуховой проход.

Метод проведения исследования

Методы исследования уха, вне зависимости от цели отоскопии, имеют довольно четкий и проработанный алгоритм:

1. В первую очередь, отоларинголог должен очистить слуховой канал от скоплений серы, ороговевших частичек кожи, грязи и иных выделений, которые могут помешать качественному проведению осмотра наружного отдела уха.
2. При наличии в слуховом канале гнойных выделений, специалист обязательно оценит их цвет, вязкость и объемы. Эти данные будут очень важны для постановки диагноза и составления программы терапии определенного заболевания.
3. При проведении очищающих манипуляций специалист уже начинает осматривать состояние кожных покровов и убеждается в отсутствии на поверхности слухового прохода фурункулов и экземы.
4. Очищенный слуховой канал снова осматривается: специалист оценивает диаметр прохода, равномерность ширины, состояние его стенок и их упругость.
5. После очищения слухового канала специалист оценивает его диаметр и подбирает необходимую воронку, которая максимально распрямит проход и обеспечит широкое поле зрения при осмотре.
6. Отоларинголог отводит в сторону ушную раковину и вкручивающими движениями вводит в слуховой канал подобранную воронку отоскопа на 1,5 см. Специалист осматривает освещенную пучком света барабанную перепонку и оценивает на просвет ее целостность, равномерность толщины, цвет и наличие покраснения.
7. Если барабанная перепонка в ходе воспалительных процессов была перфорирована, через отверстие в мембране отоларинголог может также осмотреть полость среднего отдела уха. При такой ситуации врач при исследовании способен увидеть состояние слуховых косточек, степень отечности мягких тканей и оценить объемы экссудата в отделе.

Целью отоскопии уха в основном является осмотр барабанной перепонки. По ее цвету и состоянию опытный отоларинголог легко определяет тип патологии. Так, покрасневшая и выпяченная мембрана будет говорить о течении в среднем отделе органа слуха воспалительных процессов. Если же барабанная перепонка вогнута внутрь, такое ее состояние может сигнализировать о наличии на ней рубцов или о нарушениях вентиляции всей лор-системы.

Отоскопия может служить не только как диагностическое мероприятие: используя специальный прибор, отоларинголог может произвести небольшие операции в условиях своего кабинета.

Так, с помощью отоскопа лор может произвести санацию слухового прохода при образовании в нем грибкового отита. Также данный инструмент используется при удалении полипов и фурункулов из канала, осмотре перед и после промывания уха от серной пробки, а также при извлечении из наружного отдела органа слуха инородных тел.