Доктор Комаровский про лечение отита и воспаления уха

О заболевании

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Читайте так же:  Как понять по симптомам, что у грудничка болит ухо

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Доктор Комаровский о лечении и профилактике отита у детей

Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Доктор Комаровский о лечении и профилактике отита у детей

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

Доктор Комаровский о лечении и профилактике отита у детей

Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

  • Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
  • Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
  • Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Доктор Комаровский о лечении и профилактике отита у детей

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Доктор Комаровский о лечении и профилактике отита у детей

Предрасполагающие факторы

Доктор Комаровский

Причинами частых отитов у детей являются такие возрастные особенности организма:

  • узкий слуховой проход, что обусловлено анатомическим строением детского уха;
  • более частые ОРВИ у ребенка, обусловленные особенностями формирующегося иммунитета;
  • увеличенные аденоиды, поскольку наличие их является предрасполагающим фактором для сдавления евстахиевой трубы и развития воспаления среднего уха;
  • активные резкие движения при сморкании или втягиванию отделяемого из носа способствуют попаданию слизи из носовой полости в среднее ухо.

Особенности детского отита

Дети болеют отитом намного чаще взрослых. Связано это с тем, что у маленьких ребятишек более уязвимая евстахиева трубка. Именно она выполняет функции связывания и соединения внутреннего уха с глоткой. Данная трубка имеет более сложное строение в младенческом возрасте, в отличие от более старших возрастных категорий людей. Она более тонкая и намного меньше по длине. Данное обстоятельство позволяет беспрепятственно проникать чужеродным бактериям в неокрепший организм.

Эта особенность может служить причиной того, что простой насморк приводит к воспалению и диагностированию отита. По истечении времени евстахиевы трубки сужаются в диаметре и удлиняются, что значительно снижает вероятность воспалительных реакций ушей.

Доктор Комаровский про лечение отита и воспаления уха

При этом у детей возможно несколько видов реакций ушей на бактерии:

  • Наружный отит. Воспаление ушной раковины с образованием на ней нарывов и гнойничков. При этом ребенка мучает пульсирующая боль в ухе. При вытекании жидкости из образованных гнойников ребенок может начать плохо слышать.
  • Воспаление среднего уха. Возникает боль и шум в ушах, повышается температура и ухудшается слух. В некоторых случаях возможна вялость, плохое самочувствие и потеря аппетита.

Чаще всего среднее ухо воспаляется у грудничков. Понять такое состояние можно по реакции ребенка: он постоянно тянет ручки к ушкам, трет их и плачет.

  • Секреторный отит. В ухе появляется жидкость, но барабанная перепонка остается целой. Благодаря этому слух не пропадает и не ухудшается.
  • Лабиринтит. Внутреннее ухо воспаляется вслед за запущенной болезнью или не правильном подходе к его лечению.
  • Гнойная форма заболевания. Самое тяжелое воспаление, которое возникает вслед за вовремя не пролеченных отитов иных форм. Эта болезнь приводит к разрыву перепонку и значительному снижению слуха.

Как проявляется отит, что говорит об этом Комаровский

Во многих своих передачах и лекциях доктор Комаровский рассказывает о симптоматике отита, которая не должна быть проигнорирована, является поводом для немедленного обращения к специалисту и проведению адекватной терапии во избежание развития неприятных и серьезных последствий. К самым частым и ярко выраженным признакам развития недуга доктор относит:

  • Появление ушной боли;
  • Ухудшение качества сна;
  • Ребенок постоянно раздражен, капризный, у него повышена плаксивость;
  • Из области уха ощущается неприятный запах;
  • Появление гнойного или серозного экссудата из ушного прохода;
  • Гипертермия.

Иногда общая симптоматика может дополняться рвотой, головокружением, поносом. Это свидетельствует об общей интоксикации организма. Дополнительные симптомы могут возникать, в зависимости от формы болезни и ее возбудителя.

Важно обратиться к специалисту, поскольку здесь необходима дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие опасные заболевания, имеющие схожую симптоматику.

О развитии сильного воспалительного процесса свидетельствует болезненная реакция ребенка на прикосновение к мочке ушка, козелку.

Принципы терапии

Учитывая данные особенности, в своем выступлении про отит Комаровский Е.О. предлагает следующие подходы к лечению данного состояния:

  • сосудосуживающие капли в нос;
  • обезболивающие средства внутрь;
  • антисептические средства в виде ушных капель;
  • антибиотикотерапию.

Назначение именно сосудосуживающих капель при ситуации, когда болит ухо, Комаровский Е.О. объясняет патогенезом заболевания. Действительно, узкая слуховая труба, соединяющая носоглотку с барабанной полостью, способствует попаданию отделяемого из носа в полость уха. Любая ОРВИ сопровождается наличием отека слизистой носа и слуховой трубы, что увеличивает шансы для задержки экссудата в барабанной полости, провоцируя, тем самым, застой в среднем ухе и развитие отита.

Назначение назальных капель с сосудосуживающим эффектом способствует снятию отека и улучшению дренажной функции слуховой трубы.

Принципы терапии

Именно применение данных лекарственных средств является тем единственным мероприятием, которое родители могут проводить самостоятельно, до консультации специалиста. Ассортимент средств, обладающих данным действием, огромен. Это Галазолин, Нафтизин и др.

Развитие отита сопровождается такими симптомами, как выраженная боль в ухе, повышение температуры тела до 38-38,5 градуса, недомогание. В связи с этим, для уменьшения болевого синдрома показано применение нестероидных противовоспалительных средств, которые помимо жаропонижающего, обладают и анальгезирующим свойством. У детей препаратами выбора являются парацетамол и ибупрофен.

Что касается остальных подходов к лечению, то выбор антисептических средств, применение которых показано в данном случае, также вполне достаточен. Это могут быть Отинум, Софрадекс. Длительное время препаратом выбора являлся 3% спиртовой раствор борной кислоты. Благодаря своей доступности и эффективности данное средство в виде ушных капель применяют и в настоящее время.

Читайте также:  Что делать, если кружится голова и заложило уши?

В качестве выбора препарата можно остановиться на каплях, имеющих в своем составе местный анестетик, что будет способствовать уменьшению болевого синдрома, или кортикостероида, являющегося мощным противовоспалительным средством.

Однако применение ушных капель возможно только после консультации специалиста и проведения отоскопии, позволяющей оценить состояние барабанной перепонки.

Дело в том, что назначение многих препаратов местного действия при перфорированной барабанной перепонке противопоказано, поскольку они обладают ототоксическим действием. Применение их может усугубить процесс или даже привести к стойкому снижению слуха. К таким опасным компонентам относят нестероидные противовоспалительные средства, этиловый спирт, некоторые антибиотики.

Клиническая симптоматика

Доктор Комаровский тубоотит у детей считает тем патологическим состоянием, которое и приводит к развитию отита у ребенка. Суженная в результате патологического процесса евстахиева труба препятствует нормальному функционированию среднего уха, приводя к развитию застоя и воспаления и в барабанной полости. Проведенная отоскопия позволяет обнаружить начальные признаки воспаления на данном этапе, что соответствует катаральному отиту. Таким образом, тубоотит, или евстахеит, представляет собой катаральный отит, развившийся как результат нарушения проходимости евстахиевой трубы.

Комаровский катаральный отит у детей описывает следующим образом:

  • заболевание характеризуется заложенностью уха, которая может уменьшаться после зевания или проглатывания слюны;
  • отмечается снижение слуха или аутофония, то есть резонанс собственного голоса в пораженном ухе.

Что касается болевого синдрома, являющегося патогномоничным признаком любого отита, то степень выраженности его может варьировать от незначительного до весьма интенсивного. Общее состояние ребенка нарушено при катаральном отите незначительно. Температурные показатели находятся в пределах субфебрильных цифр.

В том случае, если не предприняты никакие меры для улучшения дренажной функции слуховой трубы, застой в среднем ухе приводит к развитию воспалительных явлений. В барабанной полости образуется и накапливается экссудат, а катаральный отит трансформируется в экссудативный отит у ребенка. Комаровский Е.О. считает, что корректные действия, предпринятые на каждой стадии отита, могут привести к регрессу клинических проявлений и выздоровлению.

Очень важным для диагностики и назначения лечения является консультация ЛОР-врача и проводимая им отоскопия. Этот метод диагностики позволяет определить само заболевание, выяснить состояние барабанной перепонки, которая при развитии экссудативного отита вогнута, и целостность ее не нарушена. Однако специалист может определить даже уровень экссудата, образовавшегося в полости среднего уха, меняющийся, в зависимости от положения тела пациента.

Данная инструментальная диагностика важна, поскольку выбор лекарственных средств, как считают все специалисты, в том числе, и Комаровский Е.О., зависит от состояния барабанной перепонки.

Нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики, этиловый спирт являются токсичными для слухового нерва при их местном применении в виде ушных капель.

Перфорированная барабанная перепонка является противопоказанием к использованию таких средств.

Как считает Комаровский, гнойный отит у детей развивается в том случае, если лечение было начато несвоевременно, а также имеется сопутствующая патология со стороны ЛОР-органов. В этом случае происходит загустевание слизистого экссудата в барабанной полости и трансформация его в гнойное содержимое.

Для такого течения заболевания характерна несколько иная симптоматика. Прежде всего, отмечается более выраженный болевой синдром. При значительной тяжести процесса могут отмечаться жалобы, характерные не только для воспаления среднего уха, но и внутреннего, такие как тошнота, рвота, головокружение, нарушение координации. Явления интоксикации при остром гнойном отите более выражены. Повышение температуры тела может достигать 39 градусов.

Отоскопическая картина характеризуется наличием эрозированной барабанной перепонки, выпячивающей в полость наружного слухового прохода. Спустя какое-то время может произойти самопроизвольный разрыв ее, и в просвете наружного слухового прохода появится гнойное содержимое. В таком случае говорят о перфоративной стадии в течении острого гнойного отита.

Перфорация барабанной перепонки происходит под действием усиливающегося давления гнойного содержимого. По мнению эксперта, относиться к этому нужно спокойно. В течение нескольких дней происходит рубцевание полученного отверстия, а слух в течение ближайших 2-3 месяцев возвращается в норму. Появившийся рубчик на барабанной перепонке не мешает функционированию органа слуха.

Советы доктора Комаровского

Комаровский не рекомендует начинать самостоятельное лечение ребенка. По его мнению, родителям необходимо вызвать врача на дом при высокой температуре и при невыносимых болях. Только доктор может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Помощь, которую нужно оказать крохе до приезда врача, заключается в устранении таких ярко выраженных симптомов, как насморк, ушная боль, болезненное проглатывание пищи, капризность на фоне плохого сна и общего самочувствия, понос и рвота, высокая температура и не прекращающееся головокружение.

При этих симптомах Комаровский разрешает давать детям обезболивающие и жаропонижающие лекарственные препараты. Также можно помочь дыханию малыша при помощи закапывания в нос сосудосуживающих капель.

Нельзя закапывать ребенку никакие ушные капли без разрешения врача. Только доктор после соответствующего осмотра может назначить крохе такое лечение.

Знаменитый российский врач рекомендует родителям придерживаться с разрешения лечащего доктора следующих действий:

  • прохождение физиотерапевтических процедур, таких как УВЧ-терапии, электрофореза, прогревания ультрафиолетом, микроволновое воздействие на ухо высокочастотными электромагнитными волнами;
  • прокапывание больного уха специальными каплями, смазывание мазями и бальзамами;
  • с 12 лет ребенку разрешается применять таблетки и капсулы.

Назначаемые препараты могут обладать одним из трех видов действий на организм. Врач может прописать обезболивающие лекарства для снижения боли, антибактериальные для снятия воспаления и обезвреживания его источника, и противовоспалительные для прекращения и полного снятия процесса воспаления.

Комаровский также не является противником народной медицины: сделать малышу компресс из ваты и полиэтилена, который будет согревать ушко и изолировать его от воздействия внешней среды и громких звуков. Только такой способ нельзя применять для грудничков.

Отит — серьезное заболевание, которому часто подвержены ребятишки. Своевременное лечение позволяет избавить ребенка от боли и снять воспаление

Первая помощь — что советует Комаровский

Что делать при отите у ребенка? Доктор Комаровский советует без промедлений обратиться за помощью к специалисту. Правильное лечение может назначить только врач, основываясь на симптомы, общий осмотр ребенка и анализы, если в них есть необходимость.

Какие причины отита у детей? Причины разные: от травмирования слухового прохода с повреждением барабанной перепонки, до серьезных вирусных инфекций. Однако в большинстве случаев заболевание спровоцировано осложнениями уже существующего воспалительного процесса.

Какую первую помощь могут оказать родители, когда болит ухо у ребенка? Перед тем, как малыша осмотрит доктор, единственное, что можно сделать, это облегчить его состояние с помощью сосудосуживающих капель. При применении данного средства у ребенка, за счет снижения давления на ухо,  уменьшаются болевые ощущения и локализация воспалительного процесса. На начальной стадии недуга, капли могут предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Следует помнить, что нельзя использовать взрослые препараты, только детские (Називин, Назол бэби). Длительность применения средств не должна превышать пяти дней. Когда ребенок чувствует сильную боль, родители могут дать ему обезболивающие средства, например, Ибупрофен или Парацетамол.

Острые формы заболевания (катаральный, экссудативный, гнойный отит) лечатся в стационарных условиях. Катаральная форма болезни легко может перейти в гнойную. Важно вовремя назначить правильный медикаментозный курс, чтобы избежать ухудшения состояния и серьёзных последствий. Что такое катаральный отит у детей, какое его лечение, доктор Комаровский рассказывает в видео, в рамках своей Школы.

Специалисты, в том числе Комаровский, рекомендуют не забывать о профилактических мерах. Чтобы избежать болезни, нужно полноценно лечить все воспалительные процессы в организме. Любое простудное заболевание у ребенка требует внимания. Запущенные формы инфекций в носоглотке могут привести к развитию детского отита.

Доктор Комаровский про лечение отита и воспаления уха
Первая помощь — что советует Комаровский.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Читайте также:  Невринома слухового нерва: причины, симптомы и лечение

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Доктор Комаровский про лечение отита и воспаления уха

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Терапевтические мероприятия

Перед тем как приступать к какой-либо терапии, следует обязательно посетить отоларинголога. В том случае, если малыш слишком беспокойный, нервный, капризный, у него повышенная плаксивость, можно дома провести самостоятельную диагностику по Комаровскому.

Она заключается в том, что слегка придавить козелок или мочку уха, ребенок должен болезненно среагировать при наличии воспалительного процесса в ушном аппарате.

Что можно сделать дома? Можно сразу же закапать носик сосудосуживающими каплями, разрешенными для детей. При наличии повышенных показателей температуры дать ребенку жаропонижающее.

Доктор Комаровский не рекомендует применять какие-либо спреи для детей, только лекарства в виде капель. Благодаря таким лекарствам, устраняется отечность слизистой, снимается воспалительный процесс, затрудненное дыхание восстанавливается. Благодаря каплям можно в будущем облегчить состояние ребенка и помочь терапии.

Комаровский не рекомендует использовать какие-либо препараты для закапывания в уши до того времени, пока не будет установлен доктором диагноз. Если болезненные ощущения слишком интенсивные, можно дать лекарства, которые немного снизят боль (нурофен, парацетамол).

Доктор Комаровский напоминает, что общая полноценная терапия заболевания обычно продолжительная. Нельзя останавливаться, если ребенку стало легче. Важно пройти весь назначенный курс терапии до конца. В противном случае заболевание может в скором времени рецидивировать.

Также специалист напоминает о том, что немаловажной является профилактика заболевания. Когда у ребенка начинает развиваться острое респираторно-вирусное заболевание, важно своевременно проводить его лечение, чтобы не возникало опасных осложнений.

Доктор Комаровский рекомендует применять капли отипакс. В их состав входит обезболивающее вещество, а также активные вещества, которые снимают воспалительный процесс.

В носик нужно капать капли, имеющие комбинированный эффект, к примеру, синупрет. При лечении детей грудного возраста рекомендуется применять капли виброцил. В их состав входит сосудосуживающий и антигистаминный компонент.

Комаровский

Терапия внутреннего отита должна проводиться только в условиях стационара. Врачом обычно назначается антимикробная, антивоспалительная, дегидратационная терапия. Все мероприятия должны проводиться под четким контролем доктора. Одним из наиболее эффективных антисептических растворов для обработки уха в грудном возрасте является альбуцид.

Если есть необходимость, врач назначает оперативное лечение. При нарушении целостность барабанной перепонки применение ушных капель не разрешается.

Для многих родителей немаловажным является вопрос, возможно ли проводить лечение отита, не используя при этом антибактериальные препараты? По мнению доктора Комаровского, использование антибактериальных препаратов целесообразно только в том случае, если болезнь вызвана вирусными инфекциями.

Если проводится терапия отита бактериального, гнойного происхождения, антибиотикотерапия должна проводиться обязательно. Нельзя самостоятельно применять для лечения ребенка антибактериальные препараты. Их должен назначать только врач после предварительного обследования, учитывая состояние маленького пациента и его возрастную категорию.

К основным профилактическим мероприятиям относятся: правильная аккуратная чистка ушного канала, чтобы при этом не повредить барабанную перепонку, не травмировать нежную слизистую оболочку. Также нужно научить ребенка правильно высмаркиваться. Периодически рекомендуется давать малышу поливитаминные комплексы для повышения естественных защитных функций организма.

Медикаментозное лечение отита у детей лучшие эффективные лекарства

Медикаментозное или как его еще называют консервативное лечение направлено на:

  • снятие боли;
  • уменьшение высокой температуры;
  • блокировку очага воспаления.

После снятия острой боли маленького пациента отправляют лечиться домой, при этом выписывают следующие лекарства:

1. Анальгетики, это первые препараты, которые выписывает врач для снятия болевого синдрома и понижения температуры. Лучшими для детей считаются:

  • «Норофен»;
  • «Панадол»;
  • «Ибупрофен».

2. Капли для ушей с антисептическим эффектом. Они местно снимают боль и борются с вредоносными бактериями. Хорошо себя зарекомендовали:

  • «Отирелакс»;
  • «Отипакс».

Любые средства местного применения, независимо медикаментозные они или народные, нельзя использовать при прободении барабанной перепонки и выделениях гноя из уха.

3. Антибиотики, если отит гнойный или имеет осложнения. К основным относятся:

  • «Амоксиклав»;
  • «Флемоксин»;
  • «Амоксициллин».

4. Сосудосуживающие капли против насморка. Их закапывают в нос, дабы расширить носовые ходы, тем самым улучшить проходимость евстахиевой трубы. Для этих целей используют:

  • «Отривин»;
  • «Називин»;
  • «Риназолин».

Для самых маленьких деток применение сосудосуживающих капель не рекомендуется. Им можно удалять слизь из пазух носа резиновой грушей после промывания солевым раствором, таким как «АкваМарис» или «Хьюмер».

Необходимость антибиотикотерапии

Относительно лечения отита без антибиотиков, Комаровский рассуждает следующим образом:

  1. В подавляющем большинстве случаев выздоровление наступает без применения антибактериальных средств;
  2. Поскольку частой причиной развития отита являются ОРВИ, то в данном случае антибиотикотерапия не может быть эффективной;
  3. В тех случаях, когда имеется гноетечение в развитии заболевания, антибиотики являются неотъемлемой частью комплексного лечения.

Необходимость антибиотикотерапии

Чтобы принять решение о применении антибиотикотерапии, врач должен определиться не только с локализацией процесса, но формой отита и целостностью барабанной перепонки. Наличие катарального отита не является поводом назначать ушные капли или таблетки с антибактериальной составляющей. В данном случае вполне достаточно ограничиться сосудосуживающими каплями в нос, парацетамолом в виде сиропа или таблеток и препаратами местного действия, обладающими антисептическим и противовоспалительным действием.

По мнению Комаровского, экссудативный отит свидетельствует уже о необходимости обратиться к антибактериальным препаратам. В течение короткого времени, иногда нескольких часов, может произойти переход отита в гнойную форму. Чаще всего такое развитие ситуации сопровождается перфорацией барабанной перепонки, и выходом гнойного содержимого в наружный слуховой проход.

Наличие гноетечения свидетельствует о бактериальном возбудителе и необходимости срочно провести коррекцию лечения с назначением антибактериальных средств.

Это могут быть как ушные капли, так и таблетированные формы. Препаратами выбора являются антибиотик амоксициллин и его производные, а также сульфаниламид бисептол. Инъекционные препараты при лечении отита распространения не получили. При отсутствии перфорации, назначая местное средство, необходимо, чтобы оно обладало способностью проникать через неповрежденную барабанную перепонку.

В том случае, если принято решение о применении данной группы препаратов, необходимо принимать их в соответствии с назначением специалиста, в течение не менее 10 дней. Несколько короче, 7 дней, могут применяться антибиотики детьми в возрасте до двух лет или не посещающие детские дошкольные учреждения. Именно некорректное использование этих средств может привести к рецидивам заболевания или развитию осложнений.

Комаровский Е.О. к гнойному отиту и оторее предлагает относиться как к вполне закономерному развитию процесса. Никакой паники гноетечение не должно вызывать ни на данном этапе, ни в плане прогнозов. Более того, в тех случаях, когда у ребенка имеется выраженный болевой синдром, явления интоксикации, при отоскопии врач определяет выпяченную барабанную перепонку, то для скорейшей нормализации ситуации пациенту может быть проведена хирургическая процедура по перфорации барабанной перепонки, парацентез.

Читайте также:  Боль в ухе при глотании: причины и лечение у взрослых и детей

Значение тепловых процедур

У доктора Комаровского существует свое особое мнение по поводу применения согревающих процедур и
компрессов при лечении воспаления уха. Необходимость в прогревании уха сухим теплом (слой ваты, теплая шапка) обусловлено тем, что любое прикосновение к наружному слуховому проходу или даже ушной раковине сопровождается усилением боли. Применение тепловых процедур способствует, в данном случае, иммобилизации, а значит, покою органа и уменьшению болевого синдрома.

Значение тепловых процедур

Что касается более активных физиотерапевтических мероприятий, в частности, компрессов, то проведение этих процедур детям противопоказано, поскольку реакция на них, в связи с несовершенной иммунной системой и терморегуляцией у ребенка, может быть далека от ожидаемой. Кроме того, проведение тепловых процедур при гнойном отите, по мнению Комаровского Е.О., является опасным и может привести к тяжелым осложнениям, таким как менингит. Для лечения отита Комаровский Е.О. допускает проведение физиотерапевтических процедур только на стадии восстановления, когда гноетечение уже отсутствует и барабанная перепонка начинает рубцеваться.

Правильное, своевременно назначенное лечение отита способствует быстрому выздоровлению, даже при остром гнойном процессе. Незначительный рубец барабанной перепонки не является причиной для снижения слуха или развития рецидивов. В связи с этим велико значение своевременной консультации специалиста для уточнения диагноза и назначения корректного лечения.

Физиотерапия

Лечение катарального отита у детей Комаровский рекомендует дополнять физиотерапевтическими процедурами:

  • УВЧ – обработка воспаленных тканей электромагнитными полями определенной частоты;
  • электрофорез – процедура, при которой лекарство вводится через кожный покров посредством специальных электродов;
  • ультрафиолет – прогревание специальной лампой, оказывающей обеззараживающее действие.

Физиотерапия позволяет избежать развития осложнений и ускоряет процессы регенерации. Процедуры выполняются в количестве 10 штук и проводятся ежедневно.

Народные рецепты

Перед тем, как лечить отит народными средствами, Комаровский рекомендует взвесить все плюсы и минусы подобной терапии. Педиатр не советует закапывать в ухо разнообразные натуральные средства (алоэ, масло ореха, борный спирт, прополис или что-то другое). Особенно опасно – рассказывает Комаровский – лечить признаки отита у новорожденных и детей до года при помощи бабушкиных рецептов. Подобные манипуляции могут стать причиной серьезной аллергии.

Врач допускает использование компрессов из ваты без нанесения лекарственных средств. При закрытом ушке болевой синдром проявляется меньше.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Доктор Комаровский про лечение отита и воспаления уха

Хирургическое вмешательство

Комаровский уверяет, что экссудативный отит у детей требует прокола барабанной перепонки. При скоплении жидкости в полости среднего уха малыш плохо слышит и испытывает сильнейшую боль. Если перегородка слишком плотная и не может прорваться самостоятельно, существует риск излития гноя в противоположную область. Опасным осложнением такого воспалительного процесса будет гнойный менингит.

Чтобы облегчить состояние, врачи принимают решение сделать отверстие в перепонке и позволить жидкости вылиться наружу. Как показывает практика, болевой синдром сразу становится менее выраженным.

Чего делать нельзя

Если речь идет об отите у ребенка, необходимо быть осведомленным не только о том, что нужно делать, но и чего делать нельзя.

Доктор Комаровский о лечении и профилактике отита у детей

Не следует буквально воспринимать фразу «обеспечить тепло». Имеется ввиду исключить сквозняки и пребывание на ветру. Но тепловые процедуры делать нельзя. Особенно это касается случаев, когда есть сомнения в диагнозе или форме отита.

При гнойном течении заболевания нагревание только спровоцирует еще большее размножение болезнетворных бактерий. В результате воспаление только раз усилится и разрастется. Болевые ощущения малыша только усилятся. Забудьте про грелки и мешочки с солью.

Примерно то же самое касается разнообразных компрессов. Современная медицина не имеет доказательств того, что они действительно оказывают какое-то лечебное воздействие.

Если у ребенка отит, самолечением заниматься не нужно. Правильно оценить необходимость приема антибиотиков может только доктор. Он же должен и выбирать препарат. Некоторыми видами антибактериальных средств нецелесообразно лечить болезни уха.

Отит – неприятное заболевание, доставляющее боль и беспокойство ребенку. При отсутствии терапии возможно возникновение осложнений или снижение слуха. Хорошие советы дает доктор Комаровский. Однако, слепо следовать рекомендациям не стоит. Для начала нужно пройти осмотр у врача и получить верный диагноз.

Возможные осложнения

Воспаление уха – явление достаточно распространенное. Именно поэтому некоторые родители не обращают на него необходимого внимания. В результате такого отношения многие пациенты сталкиваются с возникновением негативных последствий.

Если маленький пациент переболел отитом без удаления гноя, то инфекция способна распространиться на близлежащие ткани. Это провоцирует развитие других болезней:

  • мастоидит;
  • менингит;
  • парез волокна седьмой пары черепно-мозговых нервов (лицевого);
  • тугоухость.

Мастоидитом называют воспалительный процесс в тканях сосцевидного отростка. Болезнь сопровождается ухудшением слуха, возможна гиперемия области за ухом.

Менингит, как внутричерепное последствие, наблюдается в 3-5% случаев. Это осложнение характеризируется воспалением оболочки головного мозга. Проявляется значительным повышением общей температуры тела – до 40 градусов, интенсивной головной болью. Подобное состояние требует обеспечение малышу медицинской помощи без замедлений.

При парезе лицевого нерва присутствует нарушение проводимости волокон. Из-за этого импульсы не поступают и половина лица с пораженной стороны обездвижена. Проявляется это невозможностью улыбнуться и затруднением речи.

Тугоухость или глухота также является наиболее частым осложнением. Также называют евстахиитом тубоотит ребенка, что является синонимами. В каждом случае она проявляется по-разному.  Чаще всего при правильном лечении нормальный слух может самостоятельно восстановиться в течение 2-3 месяцев. Возникновение устойчивой формы осложнения связано с нарушением тактики лечения или же его неправильного проведения. Тогда причиной развития будет поражение слуховых косточек, иногда нерва.

Доктор Комаровский о лечении и профилактике отита у детей

Профилактика заболевания

Профилактика отитов важна не только детям, склонным к заболеванию, но и здоровым малышам. Воспаление чаще возникает в холодное время года, когда повышается вероятность респираторных инфекций и простуд. Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению правил:

  • длительно кормить грудью, это формирует крепкий иммунитет у младенца;
  • не давать пить из бутылочки в положении лежа;
  • закаливать подростков и детей в периоды между болезнями;
  • правильно проводить гигиенические процедуры;
  • одевать по погоде, чтобы избежать переохлаждения или перегревания;
  • во время болезни обращать внимание на жалобы, которые могут стать первыми признаками осложнения в виде отита;
  • своевременно лечить простуду;
  • правильно сморкаться (каждой ноздрей отдельно);
  • исключить промывание носа чрезмерным напором струи;
  • при полете в самолетах использовать сосудосуживающие капли.

С целью профилактики отита применяются все способы, которые эффективны для предотвращения простудных заболеваний. Если школьник часто болеет отитами и имеет увеличенные аденоиды, то удаление лимфоидной ткани предотвратит частые рецидивы воспаления.

Общие рекомендации Комаровского

Комаровский, в первую очередь делает акцент на профилактике заболевания. Чтобы отит не перешел в хроническую форму важно поддерживать иммунную систему ребенка. Правильное питание, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения. Так же следует одевать ребенка согласно погоде, избегать переохлаждений и людных мест в период эпидемии вирусных инфекций. Также доктор Комаровский называет более конкретные рекомендации по профилактике отита:

  • научить малыша правильно сморкаться;
  • чистить слуховой канал нужно аккуратно, не используя острые предметы и без резких движений, чтобы не повредить барабанную перепонку;
  • не давать ребенку пить воду лежа, так как есть большая вероятность попадания жидкости в слуховую трубу.

Когда ребенок все же заболел простудным заболеванием, а затем отитом. Родителям нужно без промедлений обратиться к врачу. Только доктор может определить форму болезни и назначить адекватное лечение. Самолечение способно навредить малышу. Все народные рецепты стоит отставить в сторону. Врач помимо комплексного подхода, включающего медикаменты и процедуры, может рассказать о дополнительных средствах в домашних условиях. Однако они не заменяют основного лечения, а лишь помогают.

Источники

  • https://sopli.net/otit-komarovskij/
  • https://globalmedclub.ru/vospalenie/lechenie/komarovskij-pro-otit.html
  • https://DetMed.info/otit-u-rebenka-komarovskij
  • https://LechiOtit.ru/uho/bolezni/kataralnyj-otit-u-detej-lechenie-komarovskij.html
  • https://nasmork.net/komarovskij-ob-otite-u-detej/
  • https://o-krohe.ru/komarovskij/otit/
  • https://KrohaZdorov.ru/bolezni/lor/otit-u-rebenka-sovety-doktora-komarovskogo

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: