Глухота: причины и развитие, диагностирование, лечение и методы

Глухота – снижение слуха, при котором затрудняется речевое общение. Глухота – степень снижения слуха, при которой больной не слышит слова, громко произнесенные около его уха. Проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью. В настоящее время глухота и клинически значимая тугоухость наблюдается у 13 млн. россиян, причем более миллиона больных – дети в возрасте до 18 лет. Один новорожденный из тысячи рождается с тотальной глухотой или глубокой тугоухостью. Нарушения слуха выявляются у 14% россиян в возрасте 45-64 года и у 30% жителей нашей страны в возрасте старше 65 лет.

Если снижение слуха наблюдается с рождения или возникло до того, как ребенок начинает говорить, такая тугоухость называется ранней. Все остальные случаи нарушения слуха относятся к поздней тугоухости. Ранняя глухота и тугоухость труднее поддаются лечению, поскольку пациент не знает, что такое звуки и разговорная речь.

Глухота и тугоухость: в чем разница?

Разные специалисты могут по-разному классифицировать потерю слуха. В современной российской практике принято разделять ее в зависимости от диапазона воспринимаемых децибел на:

• Легкую;
• Среднюю
• Глубокую (тяжелую).

При первых двух формах говорят о тугоухости , при последней степени – о глухоте. Также потеря слуха может быть односторонней и двусторонней. При двусторонней тяжелой глухоте больному присваивается III или II группа инвалидности.

Практически эти два заболевания различаются по тому, способен человек различать обращенную к нему речь или нет. Если пациент не слышит, когда ему буквально кричат на ухо, это глубокая потеря слуха. Критичный порог интенсивности воспринимаемого звука для тугоухости – 25 дБ, для глухоты – 80 дБ. Отдельно выделяют такое заболевание, как врожденная глухонемота, при котором человек не в состоянии воспринимать звуки в принципе.

Классификация тугоухости

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.

Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:

• Кондуктивная тугоухость.

Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).

• Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.

Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).

Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.

• Смешанная тугоухость.

Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.

Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:

• Внезапная глухота.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы.

Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.

Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.

• Острая тугоухость.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.

• Хроническая тугоухость.

Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Степени тугоухости

• I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
• II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
• III степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
• IV степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

Старческая глухота

Пресбиакузис – прогрессирующее снижение слуха, обусловленное дегенеративными изменениями в волосковых клетках. Необратимые патологические процессы связаны со старением организма, первые проявления которого отмечаются в возрасте после 40 лет. Каковы основные причины потери слуха в пожилом возрасте?

1. разрушение слуховых нервов;
2. дегенерация ушной перепонки;
3. размягчение костных структур внутреннего уха;
4. вырождение (отмирание) волосковых клеток;
5. нарушенная микроциркуляция крови в органе слуха;
6. гипертония и сердечно-сосудистые заболевания.

По мнению специалистов, часто причиной развития тугоухости является атеросклероз сосудов. Нарушение трофики тканей неизбежно приводит к изменению их морфологической структуры, что сказывается на функционировании нервных окончаний и слуховых рецепторов. Своевременное диагностирование патологии позволяет только приостановить дегенеративные изменения. Для улучшения слуха пациентам предлагают пройти слухопротезирирование с подбором подходящего аппарата для усиления звука.

Приобретенная глухота

В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие слуховой дисфункции, не слышать может одно или оба уха. Как правило, причина потери слуха на одно ухо кроется в получении черепно-мозговой травмы или развитии ЛОР-заболевания. Провокаторами снижения слуха могут стать:

• общие инфекции (грипп, скарлатина, корь, менингит, свинка);
• хроническое воспаление в органе слуха (гнойный отит, евстахиит);
• шумовые травмы, полученные на производстве или во время прослушивания музыки через наушники;
• травмы позвоночника у основания черепа;
• возрастная дегенерация волосковых клеток;
• ототоксическое отравление, спровоцированное приемом медпрепаратов;
• серные пробки и чужеродные предметы, попавшие в слуховой канал;
• неврит тройничного нерва и доброкачественные или злокачественные опухоли.

В большинстве случаев стойкое снижение слуха обусловлено неэффективным или несвоевременным лечением воспалительных процессов в мягких и костных структурах внутреннего и среднего уха.

Врожденная глухота

Почему возникает врожденная глухота в ушах? Причины слуховой дисфункции кроются в аномальном развитии органа слуха на этапе закладывания жизненно важных органов и систем, а также травмах, полученных во время рождения. Чаще всего снижение слуха у новорожденных обусловлено следующими причинами:

• инфекции, перенесенные женщиной во время гестации (менингит, корь, энцефалит, краснуха);
• перинатальные факторы (недоношенность, заражение крови, асфиксия);
• инфекционные заболевания, переданные ребенку через плаценту (токсоплазмоз, вирус герпеса);
• злоупотребление антибактериальными, гормональными и цитостатическими препаратами в 1-2 триместре беременности;
• травмы, полученные ребенком при прохождении по родовому пути.

Врожденная глухота является причиной развития глухонемоты, т.е. неспособности разговаривать и слышать звуки.

Определить наличие глухоты у новорожденного можно уже на 3-4 недели жизни. Если ребенок никак не реагирует на громкие и резкие звуки, специалист ставит диагноз «врожденная глухота». Если причины патологии кроются в повреждении отделов звукопроводящей системы, улучшить слух удается с помощью медикаментозного или хирургического лечения.

Нарушение кровообращения

Неврологи в своей практике встречают такое явление, когда пациент, помимо того, что жалуется на боли в голове и шее, звон в ушах и висках, спрашивает: что делать, если плохо начал слышать на одно ухо? Здесь врачи советуют пройти дополнительные обследования: осмотр у отоларинголога, рентген позвоночника и углубленное исследование шейных сосудов.

Заложило ухо в таком случае из-за синдрома позвоночной артерии. Остеохондрозные изменения шейного отдела позвоночника или стеноз шейных отделов ухудшили кровоток, а это грозит ишемическим инсультом. Если прием сосудорасширяющих препаратов и дезагрегантов не приносит результатов, необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностические методы, применяемые в аудиологии

Первым шагом врача является сбор анамнеза больного. Поэтому даже если специалист не задает всех необходимых вопросов, на приеме важно обратить внимание на следующие признаки глухоты:

1. Воспалительные заболевания, предшествующие снижению слуха;
2. Перенесенные травмы уха и головы;
3. Наличие шума в ушах и его характер;
4. Присутствие таких временных или постоянных симптомов, как головокружение и тошнота;
5. Улучшение слуха при определенных факторах, например, в шумной обстановке.

Далее обычно проводится исследование восприятия пациентом шепотной и громкой разговорной речи. В ходе него доктор просит повторять слова, которые он называет с разных сторон и на разном удалении от больного.

Более точно диагностировать степень нарушения слуха помогают камертональные тесты. Врач перемещает звучащий камертон вдоль ушной раковины и уточняет у пациента, в каком положении он слышит лучше, а также время, в течение которого он воспринимает звук. Тесты позволяют отделить кондуктивную и сенсоневральную патологии.

Звукопроведение исследуют методами аудиометрии. Для этого применяют специальные приборы – аудиометры. Тесты проводят в помещениях с шумоизоляцией. Пациенты слышат звуки разной частоты и громкости и констатируют свое восприятие. Это дает возможность установить степень патологии, а также участок, на котором нарушено проведение.

В детском возрасте рекомендуется использование диагностических тестов в игровой форме. До года звуки должны быть интересными для ребенка (его имя, кошачье мяуканье, собачий лай, детские песни, знакомые маленькому пациенту).

Что нужно обследовать?

Орган слуха и равновесия

Как обследовать?

Исследование уха Рентген уха и височной кости

К кому обратиться?

Отоларинголог ЛОР – врач

Как вылечить

Лечение снижения слуха напрямую зависит от причины его возникновения. Поэтому самолечением в случае, если заложило ухо, но не болит, заниматься не стоит. Так можно навредить здоровью и довести до полной глухоты. Итак:

• серная пробка или инородное тело. Различные предметы, попавшие в ушной проход, должен удалять исключительно врач. Пробки вымываются также в кабинете у ЛОР врача. Нередко перед процедурой доктор просит пациента несколько дней прокапать ухо перекисью водорода;
• фурункул. Когда понижение слуха у человека произошло из-за перекрытия слухового прохода образованием, специалисты назначают антисептики, антибиотики, хирургическую обработку;
• при отите лечение проводят такими каплями, как «Отипакс» или «Альбуцид». В случае гнойного воспаления врачи выписывают антибиотик (местный или системный). В дополнение лечить отит могут обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Если плохо слышит человек, нужно пролечить и насморк.

Несколько способов восстановления слуха альтернативной медицины

Для восстановления могут применять такую физиотерапию, как микротоковая рефлексотерапия, но особого результата она не приносит. С помощью аудио-игры можно расширить диапазон воспринимаемых звуков. Такой способ, опробованный людьми, лучше поможет для профилактики здоровых ушей, чем тогда, когда ухо плохо слышит. Что делать в ситуации, когда пропадает слух? Лучше всего пройти обследование и проконсультироваться с отоларингологом.

Для улучшения кровообращения коры головного мозга и внутреннего уха прибегают к массажу раковин ушей. Способ является вспомогательным и проблему тугоухости не решает.

Помощь нетрадиционной медицины

Бабушкины рецепты никогда не потеряют своей актуальности среди людей. Ведь многие лекарства действительно лечат. Но прежде чем прибегать к лечению народными средствами, нужно проконсультироваться с врачом. В противном случае можно довести состояние до потери слуха.

Несколько эффективных рецептов:

1. Возьмите 15 грамм мелисы и 100 грамм водки, смешайте и оставьте на трое суток в темном месте. После смачивайте ватный

тампон в настое и вставляйте в больное ухо. Средство хорошо помогает при отите и болях на фоне простуды.

1. Миндальное масло пользуется большой популярностью в лечении ушей. Ежедневно капать по 5 капель в течение 10 дней.
2. Можно принимать отвар из укропа. Для этого возьмите 2 столовые ложки сухой зелени, залейте 0,5 литрами только что закипевшей воды. Настаивайте полчаса. Пейте по 100 миллилитров за 20 минут до принятия пищи.
3. Наберите полстакана ягод можжевельника, залейте водой. Настаивайте три недели, периодически помешивайте. Беречь от солнечных лучей. Каждый день капайте в больное ухо по 3-4 капли не менее 10 суток.
4. Превратить заложенное ухо в хорошо слышащее поможет камфорное масло и чеснок. Смешать пару капель средства с зубчиком измельченного чеснока. Выложить получившуюся массу в марлю и поместить в ухо. Проводите процедуру перед сном. Когда в слуховом органе появляется жжение, марлю необходимо сразу удалить. Проделывайте манипуляцию две недели.
5. Внутрь еще можно принимать отвар из корней малины. После того, как средство настоится 10 часов, процедите его и пейте по 100 миллилитров в день.

Любое самое безопасное народное средство может навредить как всему организму, так и отдельно органу слуха, доведя человека до глухоты. Ведь все люди индивидуальны и от аллергической реакции и других осложнений никто не застрахован. Берегите себя и советуйтесь с доктором перед применением различных отваров и трав.

Лечение народными рецептами

Оно может проводиться только при согласовании с врачом, нередко его используют параллельно с назначенными медикаментами или же во время реабилитационного периода, для закрепления результата. Популярные и действенные рецептуры приведены ниже.

Настои

Любой из них можно без труда приготовить в домашних условиях. Чтобы приготовить настойку, необходимо измельчить ингредиенты и сложить их в эмалированную посуду или стеклянный бокал, затем залить кипятком с пропорциями 1 к 10, накрыть посуду тканью, чтобы максимально сохранить тепло и оставить настаиваться на 12 часов.

По истечению времени настой готов к использованию. Для проведения лечения следует заранее подготовить два ватных тампона, которые смачиваются и закладываются в уши на 10-12 часов.

Эффективные рецепты:

• Чесночный. Растолочь один средний зубок чеснока и добавить к нему 2 капли камфорного масла. Перемешанные ингредиенты, выложить на тампоны или марлю и поместить в уши перед сном. Это необходимо делать в течение недели.
• С прополисом. Когда в ушах постоянно как будто шумит, необходимо приготовить спиртовую настойку из прополиса. Для чего измельчают около 40 грамм прополиса и заливают 100 мл водки, подготовленное средство ставят в темный угол отстаиваться в течение 10 дней. После чего к нему добавляют оливковое масло, выдерживая пропорцию 1 к 4.

Капли

Их готовят их луковой мякоти, которая помогает восстановить нарушенные функции органов слуха. Для приготовления целебного состава выбирают одну большую луковицу, освобождают ее от шелухи, укладывают на противень, посыпают сверху тмином, а затем запекают. После остывания луковицы из нее выдавливают сок с применением марли, полученный состав закапывается в больное ухо по 2 капли.

Если взрослый сам может определить свое состояние, то малыш, как только сказал, что плохо слышит, его сразу же необходимо отвести к врачу. Своевременное обращение к специалисту предотвратит всевозможные осложнения, и ребенок не узнает что это такое тугоухость.

Отвары

Многие травы содержат в себе полезные для организма элементы. Их употребление положительно скажется на состоянии человека, что в свою очередь приведёт к скорейшему устранению недуга.

Эффективные рецепты:

• Из роз. Чтобы приготовить лекарство достаточно будет взять один засушенный бутон и залить все лепестки с него кипятком. Пить этот напиток вместо чая на протяжении суток. Роза содержит в себе вещества, ускоряющие кровообращение, очищающие сосуды и благотворно влияющие на слуховой аппарат в целом.
• Из клюквы. Необходимо взять 1 стакан ягод, выжать из них сок, его отделяют от оставшейся мякоти. В полученный ягодный жмых добавляют литр воды и доводят до кипения, после чего вводят в него сок и пьют целый день. Клюквенный настой восстанавливает слух и укрепляет иммунитет.

Меры профилактики

Для того чтобы человек всегда хорошо слышал, должна проводиться профилактика снижения слуха. Поэтому старайтесь придерживаться следующих правил:

• берегите уши от переохлаждения. Ведь воспаление понижает остроту слуха;
• лечите болезни своевременно. Если появились признаки отита, тимпанита, зразу же обратитесь в поликлинику;
• защищайте слуховой аппарат от громких звуков, шумовых загрязнений;
• посещайте хоть раз в полгода кабинет отоларинголога. Это даст возможность выявить патологию на ее раннем этапе развития;
• соблюдайте личную гигиену. Мойте уши каждый день и меньше ковыряйте их ватными палочками и другими предметами.

Выполнение таких несложных рекомендаций поможет уберечь остроту восприятия на довольно длительное время.

Органы слуха необходимо беречь. Вовремя диагностированное заболевание предполагает быстрое устранение проблем восстановление здоровья слухового аппарата. Любую болезнь проще предупредить, чем потом лечить. Слух не является исключением. Поэтому проходите профилактические осмотры, обращайтесь к врачу при первых же симптомах отита и прочих ушных инфекций. Соблюдайте меры профилактики. С возрастом тугоухости не избежать, но отдалить этот процесс вполне возможно.