Гной из уха у ребенка – причины и лечение

Отчего могут гноиться уши

Может начать гноиться мочка сразу же, как ее прокололи. И потребуется предпринять меры, чтобы не допустить серьезного заболевания. Да и боль в ухе нужно будет снять, ведь каждое неосторожное движение напомнит о проблеме. Для того чтобы избавить ребенка от такого дискомфорта, нужно выяснить причину нагноения.

Прокол мочки уха требует профессионализма от тех, кто эту процедуру проводит. Обязательное условие — соблюдение всех санитарно-гигиенических норм. Все должно делаться стерильно, а иголка для прокола должна быть одноразовая. Если эти правила не соблюдаются, то в ранку могут занести инфекцию, после чего образуется гной, начинает «гореть» мочка уха.

Воспалительные процессы возможны в местах прокола, если до этого были перенесены заболевания крови.

Нагноение может быть из-за сережек, когда проявляется аллергия на тот или иной материал, из которого изготовлены украшения.

Заживают ушки 1,5-2 месяца. И на это время придется забыть о походах в бассейн, да и мыться нужно так, чтобы вода не попала на ушки. Волосы следует зачесывать и формировать в прическу так, чтобы они не соприкасались с мочкой уха.

Если мочка уха сильно пережимается замком от серьги, то это тоже чревато возникновением воспаления. Не стоит в этот момент надевать ребенку сережки-гвоздики, под застежкой которых обычно скапливаются выделения из раны, а в них моментально начинают скапливаться болезнетворные микробы.

Обязательное условие — после прокола необходимо беречься от холода и сквозняков.

Что в этих случаях предпринять

В первые несколько дней после прокола держите рядом перекись водорода или разведенный спирт, которые нужны для обработки ранок. Если ухо после прокола опухло, промывайте его марганцовкой, пока припухлость не спадет. Серьгу при этом надо передвигать. Это требуется делать в течение первых нескольких дней. Но если нагноение все же появилось, следует устранить причину.

Если ухо воспалилось после того, как надели новые сережки, значит они не подходят. Ранки обработайте средством от воспаления и определитесь: какие серьги надевать ребенку. Первый месяц пусть ребенок походит в медицинских сережках. А потом менять серьги нужно чистыми руками и с осторожностью.

Лучше выбирать изделия, которые изготовлены из невредных сплавов, например, титана или его разновидности — тефлона, не содержащего вредных примесей. Детские серьги должны быть легкие, с дужкой с небольшими камешками снаружи. Считается, что больше подойдут ребенку золото или серебро. Однако при прокалывании не следует сразу надевать их. В составе дорогих золотых украшений имеются примеси, которые могут вызвать аллергию. А когда серебро соприкасается с кровью, происходит процесс окисления серебра. Образовавшийся оксид серебра будет задерживать заживление ранки.

Перед сном нужно освободить ухо от серег, чтобы неосторожным движением во время сна кроха не повредил ранку.

Иногда при проколе игла может попасть в сосуд, и тогда ранка на мочке уха может долго не заживать, тогда необходимо показаться врачу, который назначит лечение и медицинские препараты.

Для промывания проколотых ушей используется трехпроцентная перекись водорода, а затем можно пользоваться противовоспалительными мазями и растворами.

Особенности гнойного среднего отита у детей

Гнойный отит — поражение средней части уха, характеризующееся воспалением слизистой оболочки и образованием гнойного экссудата. Заболевание редко протекает изолированно, чаще всего воспалительный процесс является следствием инфекции вирусной или бактериальной природы.

При гнойном отите в полости среднего уха скапливается гнойная жидкость, или экссудат

Патология диагностируется у детей разного возраста, однако наиболее подвержены этому заболеванию малыши до 2 лет. Специалисты объясняют подобную предрасположенность анатомическими особенностями. Евстахиева трубка, которая соединяет носоглотку с ухом, у младенцев значительно шире и короче, чем у взрослых, поэтому инфекция быстрее и проще попадает из горла и носовой полости в уши. Кроме того, барабанная перепонка у грудничков отличается большей толщиной, а слизистая, которая выстилает полость среднего уха, — рыхлой структурой. Это помогает болезнетворным микроорганизмам активно размножаться, увеличивая интенсивность воспалительного процесса.

После того как слуховая трубка приобретёт «нормальные» размеры, а слизистая станет менее рыхлой, вероятность развития отита у ребёнка существенно снизится. Если болезнь всё же возникнет, её симптоматика станет менее выраженной.

Симптомы гнойного отита у ребенка

В раннем возрасте ребенка симптомы отита не всегда очевидны. Малыши обычно проявляют беспокойство, капризничают, плачут, но возле груди немного успокаиваются. Подозрение на отит возрастает, если при нажатии на хрящик возле слухового прохода ребенок начинает плакать сильнее, т.к. боль усиливается.

У детей, способных описать свое состояние, первые признаки выражаются в прострелах в уши, приступообразной боли, накатывающей волнами и отдающей в зубы, глаза, шею, головной боли. Также может снижаться слух, кружиться голова, тошнить, что связано с нарушениями вестибулярного аппарата, ухудшаться аппетит, появляться слабость, сонливость.

При гнойном отите у ребенка может подниматься температура, иногда она доходит до 40º, но случается, что заболевание среднего уха проходит и без температуры.

Распространенным явлением у ребенка является гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки. Нагноение в ухе распространяется и на ее ткани, в конечном итоге они истончаются, нарушается их целостность. Перфорация бывает частичной или полной. Проявляется болью в ухе, ухудшением слуха.

Причины заболевания

У малышей, которые еще не достигли годовалого возраста, преимущественно диагностируется двусторонний отит, что в 20% случаев переходит в гнойную форму.

Основными причинами развития гнойного отита у детей являются:

• патология плода (из-за вредных привычек матери во время беременности или перенесённых инфекционных заболеваний);
• сложные роды;
• недоношенность;
• неустойчивость иммунитета;
• болезни верхних дыхательных путей любых видов;
• последствия катарального отита острой формы;
• воспаление аденоидов;
• перенесённые инфекционные заболевания, последствием которых является снижение защитных свойств иммунной системы;
• образование в среднем ухе разрастания миксоидной ткани.

Для нормализации высокой температуры тела применяются различные жаропонижающие средства. В детской практике наиболее часто применяются препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Данные лекарственные средства имеют меньший риск развития нежелательных побочных действий. Применять эти препараты следует при повышении температуры тела выше 38 градусов.

Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.

Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.

Курсовое использование данных лекарственных средств оказывает также сильный противовоспалительный эффект. В качестве таких препаратов в детской практике используются: «Отипакс», «Софрадекс», «Отофа».

Гнойные формы заболевания довольно часто встречаются у малышей, имеющих признаки иммунодефицита. Для восстановления оптимальной работы иммунной системы врачи назначают заболевшим малышам специфические лекарственные препараты.

«Виферон» и поливитаминные комплексы при курсовом применении позволят достигнуть стойкого положительного эффекта.

Папы и мамы должны помнить, что применение всех препаратов должно обязательно согласовываться с лечащим врачом.

Многие из средств, которые применяются для лечения, нельзя использовать при наличии перфорации (патологического отверстия) в барабанной перепонке. Такое клиническое состояние может довольно часто встретиться при гнойном отите. Наиболее опасны в этом случае ушные капли, которые применяются местно.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

Устранение гноя из полости уха называется проколом. Его проводит доктор с помощью применения специального инструмента. Для обезболивания применяется местная анестезия.

После выполнения всей процедуры в пораженное ушко вводится марлевая турунда, смоченная в растворе дезинфицирующих средств. После проведенной операции врачи рекомендуют ребенку не мочить ушко в течение нескольких дней и выписывают ряд препаратов, которые помогают окончательно справиться с воспалением.

В лечении хронического гнойного отита важную роль играет физиолечение. Методы такой терапии позволяют устранять выраженное воспаление в области пораженного ушка, а также оказывают положительное действие на иммунитет.

Физиотерапевтические способы лечения применяются уже в периоде стихания острого периода болезни, когда гнойных выделений из ушка уже нет. Лазеротерапия, УВЧ — терапия и пневмомассаж барабанной перепонки — наиболее частые методы, которые применяются в лечении гнойных отитов у малышей разного возраста.

Лекарства

Из антибиотиков назначают цефалоспорины (цефиксим, цефтибутен), ампициллин, амоксициллин.

Цефиксим – порошок для приготовления суспензии. Флакон заливают кипяченой водой в объеме половины его содержания (30-35мл), закрывают крышкой и взбалтывают. Детям от полугода и до 12 лет (вес до 50кг) рекомендуемая доза составляет 8мл на кг массы тела. Принимать можно либо раз в сутки, либо делить на 2 раза с интервалом в 12 часов. После этого возраста объем лекарства составляет 400мг одноразово или по 200мг дважды в сутки.

Препарат способен вызывать такие побочные явления, как сухость во рту, спазмы кишечника, диарею, боль в животе, кожные реакции, головокружение. Противопоказан при повышенной чувствительности к антибиотикам этого ряда.

Амоксициллин – из группы пенициллинов, антибиотик широкого спектра действия в форме гранул, из которых готовится суспензия.  Амоксициллин является препаратом выбора. Во флакон добавляется вода до отметки на нем и получается объем 100мл. Детям до 2 лет дают 125мл, что соответствует половине мерной ложки, от 2 до 5 лет – по 125-250мл, 5-10 лет – 250-500мл, старше 10 лет – 500мл трижды в день. Курс лечения длится до двух недель. Противопоказан при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, аллергии на компоненты лекарства. Из побочных эффектов возможна крапивница, зуд, тошнота, рвота, диарея, головная боль, бессонница.

Наряду с антибиотиками в составе комплексного лечения используются ушные капли, иногда врач ограничивается только ими. Это может быть отинум отипакс, сонопакс.

Отипакс – комбинированный препарат, оказывающий болеутоляющее и противовоспалительное действие. Капли применяются к детям, старше 1 месяца. Капают по 4 капли 2-3 раза в сутки. Максимальный курс лечения – 10 дней. При перфорации барабанной перепонки противопоказаны.

Диоксидин – ушные капли, эффективное антибактериальное средство для взрослых в форме жидкости в ампулах, но к детям оно не применяется ввиду его повышенной токсичности.

При высокой температуре тела принимают ибупрофен, парацетамол, ставят цефеконовые свечи.

Цефекон Д – суппозитории, жаропонижающее средство, имеет небольшое противовоспалительное свойство. Показано детям от 3 месяцев до 12 лет. Дозировка зависит от массы тела. Так, детям с весом 5-10кг (3-12 месяцев) рекомендуют 1 суппозиторий по 100мг, 11-16 кг (1-3 года) – 1-2 свечи по 100мг, 17-30кг (3-10 лет) – 1 шт. по 250мг, 31-35кг (10-12 лет) – 2 шт. по 250мг.

Побочные реакции возникают редко в виде высыпаний на теле, отека, боли в эпигастрии, тошноты, одышки, бронхоспазма.

Обеспокоенность по поводу ототоксичности при использовании аминогликозидов побудила Американскую академию отоларингологии не рекомендовать аминогликозиды для местного лечение воспаления среднего уха, когда доступны другие варианты с по крайней мере эквивалентной эффективностью. [16] Хинолоны имеют лучший профиль безопасности, чем другие препараты.

Витамины

Насыщение организма витаминами поможет быстро справиться с инфекцией. Кормящим мамам нужно позаботиться о полноценном питании, полезные вещества которого попадут с молоком к ребенку. Детям постарше включают в рацион много овощей и фруктов, содержащих витамин С, а также дают витаминно-минеральные комплексы (Мульти-Табс малыш, ВитаМишки immune плюс Облепиха, Супрадин Кидс Мишки и др.), повышающие иммунитет.

Физиотерапевтическое лечение также имеет место в терапии гнойного отита. Это может быть УВЧ, низкочастотное магнитное поле,  лекарственный электрофорез, ультрафиолетовое облучение.

Гомеопатия

Изучение эффектов гомеопатического лечения среднего отита скудно, а его качество ограничено.  Гомеопатия в данном случае не заменит антибактериальную, но поспособствует быстрейшему выздоровлению. Среди таких гомеопатических препаратов «Хамомилла, «Магнезия фосфорика», «Меркуриус», «Гепар сульфур», которые снимут сильную боль, пульсацию, шум в ушах. Дозировка определяется гомеопатом индивидуально, но общие рекомендации содержат такую схему: по 3 гранулы от 12-ой до 30-ой потенции каждые 4 часа до улучшения состояния.

Местное лечение

К числу местных процедур относится прогревание, которое осуществляется посредством компрессов и применение турунд с нанесёнными на них противовоспалительными препаратами.

Наложение компресса осуществляется следующим способом:

1. Делается ватная повязка из нескольких слоёв материала. Её размер должен быть чуть больше поверхности ушной раковины.
2. Посередине производится разрез для уха.
3. Марля смачивается подогретой водкой или разведённым 1:1 с водой спиртом.
4. Накладывается компресс.
5. Сверху размещается слой ваты, вощёной бумаги или просто ткани для создания парникового эффекта.
6. Повязка носится на протяжении 3-4 часов.

Прямое закапывание капель в ухо, особенно на спиртовой основе нежелательно. Поэтому рекомендуется применять турунды. Это скрученные в тугой жгут кусочки ваты, которые смачивают лекарственным раствором.

Антибактериальная терапия и другие медикаменты

Несмотря на неоднозначное отношение родителей к антибиотикам, именно антибактериальная терапия считается на сегодняшний день наиболее эффективным способом лечения гнойного среднего отита у детей.

Самым частым возбудителем отитов (порядка 30%) являются пневмококки, поэтому обычно врачи выписывают детям Амоксициллин — антибиотик, эффективный в отношении этой группы бактерий.

Препаратами выбора считаются такие антибактериальные средства, как:

• Аугментин;
• Сумамед;
• Флемоксин;
• Цефуроксим.

При гнойном отите лечение антибиотиками обязательно. Один из часто назначаемых препаратов — Амоксициллин

При лечении антибиотиками следует помнить о том, что эти средства обладают накопительным эффектом, так что принимать их придётся достаточно долго. Для детей раннего возраста минимальная продолжительность терапии составляет 10 суток.

Давать антибиотик ребёнку необходимо даже в случае уменьшения выраженности симптоматики. Преждевременная отмена чревата выработкой у бактерий устойчивости к тому или иному лекарственному средству.

Помимо антибактериальных препаратов, доктор назначает ребёнку и другие медикаменты, которые направлены на снятие воспаления, снижение болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство

У малышей барабанная перепонка намного толще, чем у взрослых, поэтому гной в некоторых случаях не может прорвать её самостоятельно. Чтобы избавить ребёнка от сильной боли и улучшить отток экссудата, проводят принудительную перфорацию ушной мембраны — парацентез (тимпанотомия).

Другими показаниями к незамедлительному оперативному вмешательству считаются:

• высокая температура тела, не спадающая в течение нескольких дней;
• постоянные рвотные позывы;
• пульсирующая боль в ухе;
• переход инфекции на внутреннее ухо и подозрение на воспаление оболочек головного мозга.

Перфорацию мембраны делают специальной иголкой копьевидной формы под местной анестезией. После выхода гнойного содержимого в слуховой проход вставляют стерильную турунду.

Острый гнойный средний отит представляет серьёзную опасность для здоровья ребёнка, поэтому если отоларинголог предлагает для облегчения состояния малыша прокол барабанной перепонки, отказываться не следует.

Для скорейшего выздоровления необходимо несколько раз в сутки очищать проходы с помощью Фурацилина или борного спирта.

Народные средства

Существует немало народных рецептов для лечения отита у детей. Преимущественно они основаны на применении спиртовых настоев трав.

Среди наиболее доступных методов можно упомянуть:

1. Полынь. Одну чайную ложку цветов полыни следует настоять на медицинском спирте на протяжении недели. Полученный раствор вводится в ухо посредством ватных жгутиков, которые просто надо обмакнуть в состав. Применение данной травы, по отзывам, хорошо помогает от боли.
2. Грецкий орех. Листья грецкого ореха мелко рубятся и заливаются растительным маслом. Смесь хранится в плотно закрытом виде в прохладном месте на протяжении месяца. При лечении требуется наносить средство в ухо посредством ватных тампонов, смоченных 1 каплей состава. Входящие в состав листьев дерева вещества обладают антимикробным действием.
3. Репчатый лук. Употребляется для лечения в виде капель. Сок лука, выжатый в физраствор через марлю в пропорциях 1:3 можно закапывать в ухо по 3 капли три раза в день при условии целостности барабанной перепонки.
4. Лавровый лист. Листья мельчат и заливают кипятком. Дают настояться на протяжении часа. С полученным отваром делают ватные тампоны из расчёта 8-10 капель на каждое ухо 3-5 раз в день.
5. Сок алоэ. Выжатый из листьев сок закапывают в ухо по 4 капли несколько раз в день. При малом возрасте сок рекомендуется разводить водой. Лечение этим методом допускается также при неповрежденной барабанной перепонке.

Народные средства также могут являться только лечением, сопуствующим основному. Перед применением рецептов проконсультируйтесь со специалистом.

Профилактические меры

Лучшая профилактика возникновения гнойного воспаления среднего уха — повышение защитных сил детского организма. Предупредить заболевания органов слуха помогут следующие мероприятия:

• укрепление иммунитета через:
  • максимальное продление грудного вскармливания;
  • приём витаминов;
  • закаливание (воздушные и солнечные ванны, обтирание);
• регулярное проветривание детской комнаты, частые уборки, увлажнение воздуха;
• своевременное лечение острых респираторных заболеваний и прочих инфекций;
• промывание носовой полости ребёнка при насморке, удаление соплей с помощью назальных аспираторов и резиновой груши;
• обучение малыша правильному и безопасному сморканию;
• исключение попадания воды в уши во время купания (необходимо вставлять в слуховые проходы ватные тампоны);
• аккуратная чистка ушей с целью исключения травматизации барабанной перепонки;
• защита головы и ушей ребёнка от холодного ветра и даже незначительных сквозняков.

Гнойный отит в детском возрасте — достаточно серьёзное заболевание. Чтобы избежать возможных нежелательных последствий, необходимо своевременно обратиться к доктору. Поздняя диагностика, неграмотное лечение, самостоятельный выбор медикаментов, отказ от применения антибиотиков приводят к хронизации болезни и таким тяжёлым осложнениям, как глухота, менингит, проблемы с вестибулярным аппаратом. Укрепляйте иммунную систему ребёнка, следуйте советам доктора, и тогда вы сможете предупредить возникновение гнойного отита или избежать его появления в будущем.