Признаки сломанного носа — как определить

Что такое перелом носа

Он формируется из-за сильной механической травмы, нарушающей костные структуры. Переломы костей носа ведут к смещению именно боковых пластин и кончика. Редко образуется уплощенный перелом с заходом в костную пластину.

Часто его путают с простым ушибом или же развитием в носу острой болезни. Ушиб, в отличие от перелома, сопровождается менее выраженными болевыми симптомами, небольшим затруднением дыхания, отеком и гематомой. Если при ушибе возникло кровотечение, то оно легко останавливается при помощи холодного компресса и сосудосуживающих капель. Ушибы проходят в течение 7-14 дней. При них практически никогда не возникает осложнений.

Помните, что при появлении начальных признаков перелома носа следует проконсультироваться со специалистом. Только он на основе осмотра пациента и проведенной диагностики сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимые лечебные процедуры.

Разновидности перелома носа

Перелом костей носа бывает нескольких видов.

Закрытый перелом костей носа без смещения. Такой случай человек может принять за ушиб, так как деформация органа отсутствует. Для того чтобы выявить данный вид перелома врачу необходимо использовать рентген. Визуальными признаками служат отеки и кровоподтеки.

Закрытый перелом костей носа со смещением. В этом случае расходиться шов, который соединяет носовую кость с зоной лба, вследствие чего смещается пластина, скрепляющая нос и лоб. Диагностировать данную проблему можно не применяя специальную аппаратуры.

Смещение можно увидеть, так как разрушенная сторона будет объемней здоровой. Можно его почувствовать, захватив поврежденный участок лица большим и указательным пальцем. Это даст возможность почувствовать подвижность носовой стенки.

Открытый перелом носа со смещением. Характеристика признаков схожа с вышеописанным диагнозом, но при этом сопровождается обильным кровотечением из открытой раны.

Перелом перегородки носа. Встречается реже других случаев, потому что хрящевая перегородка очень гибкая и выдерживает сильные давления, если изменяется кость, хрящ тоже может подлежать деформации, сопровождаемой возникновением гематомы. Единожды поврежденная перегородка будет постоянно менять свое положение даже при незначительных ударах.

Факторы, влияющие на возникновение переломов

Причины перелома носа у детей чаще всего связаны с травмами, полученными посредством механического воздействия. Для ребенка это падения или удары тупыми предметами во время игр. В год, основным фактором является падение ребенка на твердую поверхность и неумение правильно группироваться. Частые падения связаны с несовершенством вестибулярного аппарата, когда малыш совершает первые шаги.

В районе 3-5 лет переломы связаны с механическим воздействием. Им является удар различными предметами, дверцами шкафов. В более позднем возрасте, травмы происходят в результате драки или на занятиях в секциях легкой атлетики, различных единоборств.

Полностью исключить возникновение травм невозможно. Основная задача максимально предупредить возникновение опасных ситуаций. Для этого необходимо обеспечить безопасность ребенка в возрасте 1 год во время первых шагов, постараться убрать или научить малыша пользоваться окружающими предметами. В старшем возрасте ознакомить с техникой безопасности.

Причины перелома носа

Перелом носа возникает в результате прямого удара тупым или острым предметом. Имеет значение сила, направление удара.
Наиболее распространенные ситуации, при которых возникает перелом носа:

• спортивные травмы;
• производственные травмы;
• бытовые травмы: удар твердым предметом или падение;
• автомобильные катастрофы;
• драки;
• военные травмы;
• иногда перелом носа происходит при неудачном падении у больного с эпилепсией.

Как выявить перелом носа

Определить перелом носа довольно легко даже перед обращением к врачу, так как подобный недуг сопровождается рядом симптомов. Они делятся на ранние и поздние, которые наступают примерно через 12 часов после травмы.

Ранние симптомы

Интенсивный болевой синдром, из-за которого пострадавший чаще всего пребывает в шоковом состоянии. Шок имеет свои характерные признаки. Может сопровождаться спутанностью или потерей сознания.

Носовое кровотечение. В основном оно слабое, можно даже остановить ватным тампоном, но бывают и обильные кровотечения. Описываемый признак бывает практически в 100% случаев.

Заметная деформация носа. Заметные изменения в целостности кожного покрова, разрушение отдельных частей носа.

Слезотечение, возникающее, если кроме носовой части, повреждена область глаз.

Подкожные кровоизлияния возникают в результате разрыва поверхностных капилляров. Данный признак не свидетельствует о высокой степени тяжести поражений.

Поздние симптомы

Обширный отек в районе носа, глаз, скул. Иногда сопровождается кровоизлиянием на поверхности глаз. Неправильно сопоставлять видимые проявления деформации носовой части со степенью разрушения костной материи. Сильная отечность, синяки могут образоваться из-за появления микротрещин в кости носа. Внешне аналогичные части тела могут потерпеть всего лишь незначительные изменения.

Обширные гематомы. Довольно часто в области вокруг глаз могут появляться большие синяки, что является свидетельством быстрого распространения этого признака на окружающие структуры.

Приобретенные синехии – это образование перемычек, которые состоят из соединительной ткани, костного или хрящевого компонента. Проявляются такими клиническими признаками, как заложенность носа, снижение функций обоняния, образование корок.

Диагностика

Диагностические процедуры включают в себя:

• Объективное обследование. Первоначально оно заключается в выяснении причины травмы и выявлении болезней в органах дыхания. Затем проводится осмотр носовой полости и пальпаторное ее изучение. Появление у пациента боли и хруста при нажатии на носовую полость – свидетельствует о наличие в ней перелома.
• Риноскопия. Она помогает провести осмотр полости носа и выявить источник кровотечения и наличие нарушений в носовой перегородке. Если во время диагностики у человека появляется резкая боль, то ему может быть введено обезболивающее средство. Обычно используется 10% раствор лидокаина.
• Эндоскопия. Она основана на введении в носовую полость тонкой трубки с наличием на ее кончике камеры. Данная диагностика помогает изучить задние отделы носовой полости.
• Рентгенологическое исследование. Оно помогает определить степень нарушений тканей и костей носовой полости.
• Компьютерная томография. Данный метод определяет линию перелома и наличие обломков костей. Также диагностика помогает выявить наличие нарушений в глазницах, носовых пазухах и костях черепа.

Помните, что ответить на вопрос о том, что сделать, если сломал нос, сможет только врач после осмотра пациента и проведения диагностики.

Как отличить перелом от ушиба?

Что необходимо об этом знать? Многих интересует, как определить перелом носа или ушиб. В данном случае признаки довольно схожи между собой. Однако есть некоторые отличительные особенности. К примеру, если нос лишь травмирован и перелома нет, то отечность будет появляться только по краю поврежденного органа. Болезненные ощущения при ушибах вполне терпимы. В случае же повреждения кости боль становится невыносимой, пациент может даже впасть в шок. Кровотечение при ушибе не такое сильное и легко останавливается при помощи использования специальных компрессов и сосудосуживающих капель. Симптомы перелома и ушиба носа похожи. Однако в случае повреждения костей клиническая картина будет более ярко выражена.

Самостоятельная помощь пострадавшему

После того как человек получил повреждение, окружающие люди задумываются о том, что делать при переломе носа. Первоначально следует вызвать врача. Опытные специалисты смогут оказать квалифицированную первую помощь при переломе костей носа и при этом не навредить пациенту.

Важно помнить, что вправление носа в домашних условиях делать нельзя.

Рассмотрим порядок действий, которые нужно проделать окружающим до приезда врачей.

Первая помощь при переломе носа, если пострадавший находится в сознании:

1. Усаживаем человека таким образом, чтобы тело и голова опускались вперед. Это предотвратит проникновение крови в ЖКТ и трахеи.
2. При наличии повреждений на лице раны обработать дезинфицирующим составом, а затем накрыть с помощью марли или бинта. Помните, что самостоятельно вытаскивать что-то из раны не рекомендуется.
3. При обильной кровопотере из марли или бинта делаем тампон, смачиваем его в воде, обезболивающей мази. Затем их вставляем в носовые проходы.
4. На переносицу положить холодный предмет, свернутый в ткань. Это действие следует проделывать с осторожностью, чтобы не навредить пострадавшему и не вызвать у него болевые ощущения.

Как помочь пострадавшему в домашних условиях, если он находится без сознания:

1. Человек укладывается на бок и его голова плотно фиксируется.
2. Вызывать врача.
3. Обработать раны специальным составом и положить на переносицу холодный предмет.
4. Не вправлять сломанный нос и не вытаскивать из раны кости.

Лечение переломов носа

Если смещения отломков нет, то врач просто обрабатывает ссадину или рану на коже, иссекает поврежденные ткани, накладывает швы. Пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку. Обычно заживление происходит быстро, так как область носа имеет хорошее кровоснабжение.
Если имеется смещение, то оно должно быть устранено. Врач возвращает отломки на место. Эта манипуляция называется репозицией отломков носа:

• Лучше всего вправлять отломки на 1-й день после травмы, пока нет сильного отека. Максимальные сроки – 3 недели. Если с момента перелома прошло больше времени, то устранять деформацию носа приходится при помощи операции. Если у пострадавшего выявлено сотрясение мозга, то вправление откладывают до 5-6 дня.
• Вправление осуществляется в положении лежа или сидя.
• Перед началом манипуляции проводится местная анестезия новокаином или другим препаратом.
• Если имеется боковое смещение, то врач устраняет его, осуществляя нажатие своими пальцами.
• Если имеется смещение в переднезаднем направлении, то врач вставляет в нос больного специальный металлический инструмент, – элеватор, – и работает им, как рычагом, возвращая отломки на место.
• После вправления в одну или в обе ноздри вставляют марлевые тампоны, смоченные в растворе антибиотика, которые предотвращают смещение отломков. Иногда их пропитывают парафином для лучшей фиксации. Пациент носит их в течение 4-7 дней, смена производится через каждые 2-4 дня. Могут также применяться специальные шины, которые накладываются на нос снаружи. Их носят в течение 7-12 дней.

При множественных переломах носа и его значительной деформации во время репозиции не удается полностью восстановить его форму. В этом случае спустя 5-6 месяцев проводится пластическая операция, во время которой хирург исправляет форму носа и носовой перегородки. После этого на нос накладывается специальная шина или гипсовая повязка, которую необходимо носить 10-14 дней.
Лекарственные препараты, которые могут быть назначены врачом при переломе носа:

*Здесь и далее информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Лечение должно назначаться врачом-специалистом. Самолечение недопустимо.

Консервативное лечение

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если боль и отек не проходят в течение 3 суток, нос явно деформирован, носовое дыхание не восстанавливается, повышается температура тела, повторяются носовые кровотечения.

Лекарства, назначаемые врачом при переломе носа:

• Для устранения боли – «Кеторол», «Анальгин»;
• Успокоительные средства, предназначенные для снятия стресса после травмы и нормализации сна — «Фенозипам», «Валокормид» для взрослых, «Тенотен», «Фенибут» для детей;
• Общую и местную антибиотикотерапию для предотвращения инфицирования, нагноения и отторжения тканей. Местно используют растворы и мази, а системно — таблетки и инъекции. Обычно выбирают препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов последнего поколения, макролидов;
• Кровоостанавливающие препараты для предотвращения повторного носового кровотечения – «Дицинон», «Викасол»;
• Строго дозировано и периодически капли, сужающие кровеносные сосуды – «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин»;
• Мази для устранения гематом – «Троксевазин», «Спасатель», «Бодяга форте»;
• Витамины и минералы для регенерации костей;
• Прививка от столбняка.

Применение медикаментозных препаратов

Медикаменты врачи также используют при переломах носа у детей. Они нужны для достижения нескольких целей.

Они отражены в таблице.

Физиотерапия

Физиотерапия сокращает сроки выздоровления. Она является эффективной и безопасной, не вызывает подобных эффектов, привыкания и аллергии.

При переломе костей носа курс физиотерапевтического лечения подбирают индивидуально.

1. УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее, иммуностимулирующее действие.
2. Инфракрасные лучи обладают обезболивающим, бактерицидным, метаболическим действием, улучшают кровоток, питают и восстанавливают ткани.
3. Электрофорез запускает регенерационные процессы, транспортирует молекулы лекарственных средств через кожу к очагу поражения.
4. Микроволновая терапия оказывает сосудорасширяющее воздействие, ускоряет кровообращение, нормализуют питание и метаболизм.

Оперативное лечение

Если произошел перелом носа без смещения костей, обрабатывают рану и останавливают кровотечение. Во время операции сохраняют все жизнеспособные ткани, удаляя лишь участки некроза. Поскольку лицо имеет хорошее кровоснабжение, раны заживают быстро и без осложнений.

Если произошел перелом костей носа со смещением проводят репозицию — вправление костей носа, а затем их внешнюю фиксацию. Проводят местную анестезию — инфильтрационную или аппликационную. Для этого слизистую оболочку носа смазывают «Лидокаином» или делают инъекцию. Используя элеватор Волкова, приподнимают запавшую часть кости и фиксируют марлевыми, силиконовыми тампонами или турундами, пропитанными расплавленным парафином. Парафиновые тампоны оставляют в носу до полного срастания костных отломков. Чтобы не произошло нагноение тампона и инфицирование раны, больным назначают антибиотики.

Если травма носа привела к выраженной деформации и перелому перегородки носа, проводят риносептопластику — операцию, во время которой восстанавливают носовую перегородку и устраняют косметический дефект.

Септопластика — оперативное вмешательство, во время которого врачи исправляют и корректируют искривленную перегородку носа. Выполняет небольшую подслизистую резекцию 2 основными способами: классическим и эндоскопическим. Последний вид является более щадящим, поскольку иссечение тканей происходит внутри носа, что позволяет избежать следов от операции. Под интубационным наркозом выполняют резекцию носовой перегородки и изменяют ее положение. Затем накладывают швы на слизистую и остальные слои, устанавливают кровоостанавливающие тампоны и накладывают гипсовую повязку. Длительность операции в среднем составляет 40 минут.

Возможно проведение септопластики под местной анестезией с помощью лазера. Лазерный луч обладает антисептическим действием, благодаря которому риск инфицирования раны во время операции приближается к нулю. После такой операции обычно не возникает осложнений, реабилитация больных проходит легче и быстрее, нет надобности в применении тугих турунд или тампонов. Операцию проводят в амбулаторных условиях в течение 30 минут.

После операции больным рекомендуют удалять корки и сгустки крови, орошать полость носа «Аквамарисом» или «Аквалором», регулярно посещать лечащего врача для контроля над процессом заживления и очищения носа.

Второй этап оперативного лечения — ринопластика, во время которой устраняют косметический дефект путем имплантации различных материалов — силикона, собственных или консервированных хрящей. Ее проводят закрытым и ли открытым способом. В первом случае отсутствуют внешние надрезы либо они имеются в незаметном месте. Врач отделяет кожу от костей и хрящей и изменяет форму последних. Затем мягкие ткани сшиваются. Открытая ринопластика проводится при повторных и обширных вмешательствах. Врач делает надрезы в носу и на кожной складке, отделяющей ноздри. Все последующие манипуляции проводятся также, как и при закрытом доступе. Пострадавшему накладывают гипсовую лонгету на 2 недели. Больные после операции находятся в стационаре 10-14 дней.

Как лечить перелом, если в первые дни не обратиться к специалисту

В данном случае ответить на вопрос о том, как лечить травму и восстановить носовые кости, особенно, если возник перелом со смещением, может только специалист. Обычно в данном случае проводится сложная операция, которая очень схожа с такой процедурой как ринопластика.

Этапы проведения операции:

1. Первоначально специалист надламывает носовые кости. Это операция носит название «остеотомия».
2. Далее он придает носовым костям нужное положение.
3. Выпрямление обязательно осуществляют под наркозом, и длительность его проведения составляет около 3 часов.
4. Далее больному накладывается гипсовая повязка. Снять ее можно только через 7 дней. Однако медики рекомендуют ее снимать через 1,5 месяца.

Сколько заживает нос

У малолетних пациентов восстановление происходит гораздо лучше и быстрей, чем у взрослых. Основное лечение длится примерно недели 2. В это время нужно принимать прописанные препараты и менять повязку. Через месяц переломы полностью срастаются. Врач проводит обследование, по результатам которого делает вывод, нужно ли еще лечение или ребенок здоров. Если проводилось оперативное вмешательство, то заживление происходит дольше.

К каким последствиям может привести травма

При неправильно проведенном лечении перелом может повлечь косметические, психологические, физические последствия для здоровья. Если кости или носовые хрящи срослись неправильно, это приведет к его искривлению, изменению формы, деформации. В результате возникнет косметический дефект, который сильно осложнит жизнь ребенка, особенно в подростковом возрасте. Он будет комплексовать из-за своей внешности.

Помимо психологического дискомфорта, нарушение целостности носовых костей и хрящевой перегородки становится впоследствии причиной частых ринитов и синуситов. Искривленная носовая перегородка провоцирует дыхательную недостаточность, нагноение в мягких тканях.

Осложнения

При отсутствии медицинской помощи развиваются тяжелые последствия перелома носа:

• Опухание перегородки носа и ограничение вдоха через нос;
• Искривленная носовая перегородка выключает одну половину носа из акта дыхания, нарушает нормальное движение воздуха, что способствует развитию частых ринитов, синуситов, ОРВИ;
• Утрата обоняния, приводящая к мигрени, астматическим приступам;
• Косметический дефект, который портит внешний вид человека и нарушает носовое дыхание;
• Профузное кровотечение и большая кровопотеря;
• Инфицирование раны;
• Потеря кислотно-щелочного равновесия;
• Воспаление периферических нервов лица и шеи;
• Субпериостальный абсцесс;
• Подкожная эмфизема,
• Шок.

У ребенка в силу эластичности хрящевого каркаса носа немедленных последствий не возникает. Но в дальнейшем застарелые травмы могут привести к деформации носа, частым ринитам, аденоидитам, синуситам.

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки является распространенным осложнением повреждений носа. В нормальном состоянии носовая перегородка должна равномерно распределять потоки воздуха как в левую, так и правую ноздрю. Если присутствует имеется подобное нарушение – одна из ноздрей может перестать функционировать.

Воздух в носовом проходе движется неправильно, появляется его завихрения. Такое нарушение способствует развитию насморка, ОРВИ и воспалительных процессов придаточных пазух органа. Подобное явление устраняется оперативным вмешательством.

Деформация носа

При сложных повреждениях, сопровождающихся сильным смещением, а также некачественное вправление отломков и несвоевременное лечение провоцируют стойкую деформацию носа. Осложнение проявляется искривлением вбок органа или появляется на нем горб.

Обычно такие явление (деформация носа) дополняется искривлением перегородки носа. Это не только сказывается негативно на функционировании органа, но и портит внешний вид больного. В редких ситуациях такое осложнение приводит к затруднению дыхания.

Устраняется подобная проблема с помощью пластической операции.

Сильное кровотечение

Если человек повредил нос, то у него обычно начинается кровотечение. Оно может быть достаточно сильным из-за расположения в органе большого количества сосудов. Иногда кровотечение очень интенсивное, его нельзя блокировать обычными способами (прикладыванием холода или наклоном головы вперед, введением тампона в ноздрю). В результате происходит большая кровопотеря.

Потерпевшего следует сразу доставить к врачу и предпринять необходимые действия.

Инфицирование

При открытом переломе носа нередко в рану проникает патогенная микрофлора. Инфицирование больного приводит к ухудшению его состояния и медленному заживлению места травмы. Требуется оперативное вмешательство. Хирург проводит удаление всех омертвевших инфицированных тканей, а также осуществляет перевязку с антисептическим препаратом. Больному назначают курс антибиотиков.

Реабилитация и восстановление после перелома

Как и при других видах перелома, перелом носовой перегородки требует времени на восстановление. В зависимости от сложности перелома и того сколько ребенку лет определяется курс реабилитации. Период восстановления костной ткани у детей намного короче, чем у взрослых. При своевременном обращении к травматологу и правильном лечении этот процесс, как правило, занимает четыре недели. На протяжении этого месяца пациенту рекомендуется посещать приемы педиатра, чтобы тот контролировал правильность восстановления хрящевых тканей. После прохождения курса реабилитации пациенту обычно назначают еще одно обследование, чтобы убедиться, что кости срослись как нужно.

Прогноз

Врачи отмечают, что переломы носа обладают очень благоприятным прогнозом. Однако, если травма тяжелая, то прогноз выздоровления пациента зависит от степени повреждения им головного мозга.

Обычно период восстановления длиться от 14 до 28 дней, но его длительность зависит от полученной травмы и общего состояния человека.

Таким образом, перелом является очень неприятной, но полностью излечимой травмой. Главное, соблюдать все рекомендации специалиста, правильно питаться и пить кальций и витамины. Также тем людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском появления подобных травм, рекомендуется осуществлять профилактику и больше употреблять в пищу продуктов, богатых кальцием. Особенно это касается людей пожилого возраста и людей, активно занимающихся спортом.

Заключение

Как определить перелом носа? Данная проблема возникает достаточно часто. Основными причинами ее появления являются аварии и травмы. Повреждение такого рода встречается у людей любого возраста. Особенно часто травмы носа возникают у сотрудников спецслужб, профессиональных спортсменов, а также у детей и подростков.

В данном обзоре мы подробно рассмотрели признаки и лечение перелома носа. Первая медицинская помощь при травмах такого типа обязательно должна включать в себя обезболивание и наложение охлаждающего компресса. Чтобы избежать неприятных осложнений, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы пройти необходимый курс лечения.

Источники

• https://KostiVnorme.ru/perelomy/golova/priznaki-pereloma-kostej-nosa-i-ego-lechenie
• https://GorloNosik.ru/nos/lechenie-slomannogo-nosa.html
• https://VipLor.ru/nos/perelom-u-rebenka-simptomy