Проверка слуха: какие приборы нужны для диагностики

Отоскопия: показания

Отоскопия – это диагностическая процедура в отоларингологии. Она осуществляется с помощью отоскопа. Методика проводится для определения и лечения заболеваний ушного канала и барабанной перепонки. Благодаря такой процедуре можно выявить патологические изменения в этой области уха (как правило, это касается экземы либо отитов), а также найти чужеродный объект.

Отоскопия барабанной перепонки

Отоскопию проводит врач-отоларинголог. В редких случаях допускается доктор общего профиля. Если же ситуация экстремальная, то процедуру выполнят работник из бригады скорой помощи карманным прибором.

Показаниями к проведению отоскопии являются патологические изменения. В частности, это касается следующего:

  • Серная пробка.
  • Наличие гнойных масс.
  • Воспалительные процессы и инфекционное поражение барабанной перепонки.
  • Травмы барабанной перепонки (различными предметами либо во время удара головой).
  • Подозрение на экзему, проведение отоскопии при отите либо другом заболевании уха.
  • Ухудшение слуха.
  • Наличие кровотечения из уха.
  • Боли и зуд в ушах.
  • Наличие чужеродного объекта либо подозрение на его присутствие.
  • Шорохи и всплески в ушах.

Кроме того, отоскопию проводят, чтобы оценить структуру ушного канала, перед тем как изготовить слуховой аппарат.

Отоскоп: что это такое

Раньше обследование проводили обычной воронкой для расширения прохода уха и рефлектора, который носил доктор на лбу. Последний требуется для отображения светового луча от лампы и направления его непосредственно в осматриваемую зону. В современных больницах для диагностики используют отоскоп.

Прибор отоскоп

Общие сведения

Он представляет собой небольшое устройство, которым пользуется отоларинголог в своей практике. Это аппарат, предназначающийся для осмотра среднего, внешнего и внутреннего отделов органа слуха. Отоскоп является сложным оптическим устройством, которое имеет следующую структуру:

  • Длинная рукоятка, чтобы было удобно удерживать прибор.
  • Источник света. Он ксеноновый либо галогенный. В более дорогих устройствах применяют оптоволоконный.
  • Наконечник в виде конуса. Именно его и вставляют в слуховой канал.

Отоскоп

Понадобится отоскоп с хирургической или диагностической головкой с ярким источником света и съемной оптикой. Удаление серных пробок наиболее часто выполняется при помощи отоскопа с хирургической головкой, хотя для этого может быть использована и диагностическая головка. Также будут полезны кюретка ушная, тупая, соответствующего размера (не менее размера «0») и ушной зонд с незазубренным треугольным концом (Рис.2). металлическая кюретка предпочтительней пластиковой – жесткая и тонкая петля металлической кюретки позволяет лучше произвести диссекцию.

Особенности инструмента

Отоскопия представляет собой осмотр ушного прохода с помощью специального инструмента. Отоскоп – это небольшое по размерам приспособление, которое позволяет рассмотреть труднодоступные места внешнего ушного прохода и барабанную перепонку.

В некоторых случаях, например, при разрыве перепонки, производится также и осмотр внутренней полости среднего уха.

Инструмент состоит из нескольких частей:

  • Источник света. Это миниатюрная лампа, обеспечивающая видимость для врача.
  • Светоотражатель. Используется в фиброоптических моделях для выведения нужного направления подсветки. В его качестве используется фиброволокно.
  • Увеличивающая линза. Дает возможность рассмотреть детали внутренней части уха и облегчает точечные манипуляции.
  • Реостат. Позволяет изменять интенсивность подсветки.
  • Воронка. Специальная насадка, которая подбирается для каждого типа ушей в отдельности.

Инструмент ЛОРа - отоскоп

Отоскопия занимает всего несколько минут, но её результаты достаточно достоверные для проведения дальнейших манипуляций.

Виды

Разработано множество моделей отоскопов, которые разделяются условно на несколько типов. Само устройство у них схожее. Отличием является только присутствие дополнительных встроенных приборов.

Современный отоскоп

Выделяют следующие разновидности отоскопов:

  1. Диагностический. На нем установлен инсуфлятор. Это специальное устройство, которым можно массажировать барабанную перепонку.
  2. Операционный. Имеет открытый тип оптики. Кроме того, встроены специальные инструменты, которые могут понадобиться в ходе хирургической операции.
  3. Пневматический. Это оборудование с высокой точностью дает оценку структуре и состоянию барабанной перепонки, осуществляет тесты. Корпус является герметичным.
  4. Портативный. Имеет небольшие габариты, так что его можно хранить даже в кармане. Такое устройство очень удобно во время выездов. Для закрепления установлена специальная клипса.
  5. С камерой. Она имеет очень мелкие габариты. Позволяет выводить изображение на монитор. Данные можно записать на любое устройство.
Читайте также:  Симптомы и лечение ушного отита, как избавиться от заболевания

Это основные разновидности устройства.

Методика осмотра

Осмотр полости уха производится следующим образом:

  1. Слуховой канал уха очищается от серы и в него вставляется воронка инструмента подходящего размера.
  2. Включается лампочка отоскопа, врач садится сбоку от пациента.
  3. Осмотр ушей включает просвечивание наружного канала и барабанной перепонки, направление пучка света может меняться врачом.
  4. Ушная раковина слегка оттягивается наверх. Это норма, так как канал имеет изгибы, которые препятствуют полноценному осмотру. Воронка заглубляется дальше.
  5. Если были получены все данные, процедура завершается и инструмент извлекается абсолютно безболезненно.

Чтобы получить полную картину о состоянии пациента, больной должен пройти подготовку к процедуре. Для этого необходимо позаботиться об очищении слухового прохода от серы, гнойных скоплений, эпителия и прочих загрязнений. Процедуру туалета часто проводит сам врач. Также следует заранее прекратить использование ушных капель.

Если при первом осмотре полностью обследовать орган не удалось, через несколько дней назначается повторная отоскопия.

Отоскопия позволяет вовремя обнаружить очаг заболевания и выполнить процедуры для его лечения.

Особенности чистки

Очищают слуховой канал двумя методами – сухим либо промыванием. В первом случае берется кусок ваты и смазывается вазелином. Его наматывают на зонт и протирают стенки так, чтобы снимался гной, сера и прочие выделения. Метод промывания предполагает использования шприца Жанне. В него набирают теплую воду и вводят в полость. Когда она выливается обратно, то место просушивают ватным тампоном.

Если у пациента установлен разрыв барабанной перепонки, то промывание не проводится. В противном случае жидкость может попасть в среднее ухо, вызывая в нем воспалительные процессы.

Правила проведения

Отоскопия – это быстрая процедура. Чтобы осмотреть орган слуха, доктор садится напротив пациента. Его голову немного поворачивают в противоположную сторону от врача. После этого выполняют следующее:

  1. Выбирают воронку соответствующего габарита.
  2. Раковину уха оттопыривают одновременно вверх и назад, чтобы слуховой канал выпрямился.
  3. Воронку нагревают до температуры тела, а потом аккуратно вставляют в перепончато-хрящевую область канала. В костную зону запрещается ее продвигать, так как это вызовет боль. Если воронка вводится неправильно, то она будет упираться в стенки слухового канала.
  4. Доктор осматривает, смещая при этом отоскоп в необходимом направлении. Кстати некоторые люди во время этих действий кашляют. Это связано с тем, что устройство воздействует на блуждающий нерв.
  5. При необходимости осуществляется пункция барабанной перепонки, микрохирургическая операция либо удаление чужеродного объекта.

У детей

Проведение отоскопии уха у детей практически ничем не отличается от “взрослой” процедуры.

отоскопия при отите

Но есть несколько ключевых моментов, которые необходимо учитывать:

  1. Необходимо перед процедурой объяснить ребенку все действия, успокоить его и указать, что все будет проходить без боли.
  2. Родители либо доверенные лица должны присутствовать возле ребенка во время обследования. Малыша размещают на руках, ноги зажимают коленками, а голову фиксируют на груди. Руки тоже крепко держат.
  3. Понадобятся воронки с более мелкими габаритами.
  4. Направление, в котором оттягивают раковину уха, отличается, что является главной особенностью. Если у взрослых тянут наверх и назад, то у ребенка назад и вниз одновременно.
Читайте также:  Ушные свечи для удаления пробок: терапевт о принципах действия и применении

Показания к проведению процедуры

Отоскопию барабанной перепонки проводит отоларинголог, реже – врачи общего профиля, а в экстремальных условиях – работники скорой помощи с помощью карманных приборов.

Показаниями для отоскопии выступают патологические изменения. Ими могут быть:

  • серная пробка;
  • инфекционные и воспалительные повреждения барабанной перепонки;
  • выделение гнойного экссудата;
  • травмы барабанной перепонки – ватными палочками, другими предметами или в результате ударов по голове;
  • подозрения на болезни уха: отит, экзему и другие;
  • снижение слуха;
  • кровотечения;
  • воспаления ушей, сопровождающиеся болью и зудом;
  • чувство инородного тела или подозрение на его наличие;
  • ощущения ненормальных звуков – всплеска, шороха, шуршания.

Дополнительная информация! В диагностических целях отоскопию используют с целью профилактики или для оценки структуры ушных каналов при изготовлении слуховых аппаратов.

строение

Как подготовиться

Подготовка к отоскопии осуществляется в кабинете врача. Никаких предварительных мер от пациента не требуется. Единственное правило – не пользоваться ушными каплями за 2 – 3 часа до исследования.

Предварительные процедуры начинаются наружным осмотром. Отоларинголог выявляет, нет ли противопоказаний и препятствий для отоскопии. Ими могут быть сильная отечность, травмы или врожденные аномалии, из-за которой невозможно ввести воронку в ушной канал.

Дальнейшая подготовка включает:

  • асептическую обработку инструментов;
  • удаление серных пробок;
  • при необходимости – очистку ушей от гноя и отмерших клеток эпидермиса;
  • подбор ушной воронки необходимого диаметра.

Очистка слуховых проходов проводится 2-мя способами: сухим или промыванием. В первом случае кусочек ваты смазывают вазелином, наматывают на зонд и снимают им серу или гной. Для второй методики в шприц Жанне набирают теплую воду, вводят ее в полость, а после отхождения высушивают ухо тампоном.

Важно! Если у пациента диагностирован разрыв барабанной перепонки, промывать ухо нельзя. Это грозит попаданием жидкости в среднее ухо и развитием воспаления.

проверка

Когда необходимо проведение отоскопии?

Отоскопия в нашей клинике «Лор Плюс» включена в общий осмотр пациента, является стандартной процедурой, обязательно проводится на каждом осмотре любого пациента, вне зависимости от его жалоб. Основная цель: исключение скрытой патологии уха, выявление на ранних стадиях острой патологии, осложнений и сопутствующих заболеваний.

В случае если назначено какое-то лечение, то в процессе лечения необходимо повторное проведение отоскопии. Цель повторной процедуры — определение эффективности лечения и выявление каких-либо осложнений, также отоскопия необходима после окончания курса лечения, для подтверждения выздоровления.

Обзор.

Средний отит – это общий термин для определения воспалительных заболеваний среднего уха, которые клинически могут быть разделены на острый средний отит и экссудативный средний отит. В обоих случаях имеет место снижение подвижности и помутнение барабанной перепонки. В основном, острый средний отит диагностируется в случае выбухания барабанной перепонки, когда же барабанная перепонка находится в нейтральном положении, или втянута, ставят экссудативный средний отит (Рис.1).

Какой выбрать и купить отоскоп?

Чтобы решить, какой отоскоп выбрать, нужно ознакомиться с предлагаемым ассортиментом выпускаемых приборов, узнать их характерные особенности и отличия, сориентироваться в цене.

На сегодняшний день существуют отоскопы разных моделей и производителей. При всей принципиальной схожести приборов, у каждого из них есть свои индивидуальные свойства и целевое назначение.

Отоскопы Heine Mini 3000

Это фиброоптический прибор, имеющий приятный дизайн, простой функционал, единственный размер рукоятки мини 3000, корпусное исполнение в голубом или черном цвете.

Современный отоскоп mini 3000 состоит конструктивно из двух частей (рукоятки и головки) и характеризуется:

  • Светодиодом высокой эффективности, создающим однородно-яркое освещение. При этом коэффициент теплопередачи красного цвета выше 90, а общей теплопередачи – более 95. Цветовая температура прибора составляет 4000 К.
  • Обзорное окно, дающее трехкратное увеличение и работающее на шарнирах.
  • Возможность проведения пневматического теста благодаря наличию инсуффлятора.
  • Отоскоп
    Есть функция регуляции температуры светодиодов для создания равномерности потока света.
  • Замена светодиодов на постоянной основе не нужна.
  • Свет прибора в два раза ярче, чем у ксенон-галогенных ламп.
  • Ресурс непрерывной работы без подзарядки – до десяти часов.
  • Зарядные батареи снабжены индикатором.
  • Легкостью и простой обслуживания приборов создает в работе дополнительный комфорт.
Читайте также:  Болит ухо у взрослого - что делать, чем лечить внутри

В комплект также входят наборы ушных воронок, как одноразовых, так и многоразовых. Устройство отоскоп heine купить можно через Интернет значительно дешевле.

Цена прибора колеблется от 7 000 до 14 000 рублей в зависимости от комплектации.

Отоскопы Heine Beta 200, Beta100

Приборы отоскопы heine различных модификаций имеют много схожего. Они предназначены для использования во врачебном кабинете. У них цельнометаллическая конструкция корпуса с эстетичным хромированным покрытием.

Достоинствами приборов отоскоп beta 200 и 100 являются:

  • Отоскоп
    Исключительная надежность в эксплуатации.
  • Повышенная прочность и легкая очищаемость деталей.
  • Матово-черное покрытие внутренних деталей исключает наличие световых бликов.
  • Обзорное окно крепится герметично, имеет большой диаметр и возможность трехкратного увеличения.
  • Гладкая полированная поверхность деталей предохраняет от возможного царапания.
  • Функция проведения пневматического теста с инсуффляционным портом.
  • Дистальное фиброоптическое освещение устроено безо всяких рефлексов или теней.

Прибор отоскоп beta 100 универсален, его можно использовать также для обследования носа.

Данный аппарат можно купить за 20 500 рублей, а можно найти и за 15 600 руб.

Отоскоп Ристер (Riester)

Германский отоскоп ристер – это универсальный прибор. С его помощью можно осматривать не только уши, но также нос и ротовую полость пациента.

Этот легкий портативный аппарат предназначен для ношения в кармане, что делает диагностику с его помощью доступной вне стен медицинского учреждения.

Противоударный корпус выполнен из металла, рукоятка покрыта хромовым напылением, что предохраняет прибор от коррозии. Функционал позволяет менять тип освещения.

Основные эксплуатационные качества прибора таковы:

  • Имеется реостат для регулировки плавности освещения.
  • Галогеновые или светодиодные лампы создают яркость света.
  • Лупа дает увеличение в три раза и имеет поворотный механизм для вращения в обе стороны.
  • Отоскоп
    На прибор можно устанавливать более мощную 4-х кратную операционную лупу.
  • Имеется устройство для выталкивания ушных воронок.
  • Есть специальный разъём для соединения с манипуляционными инструментами.
  • Головка прибора крепится к рукоятке замком штекерного типа.
  • Изоляция головки позволяет проводить пневмоотоскопию.

Прибор заряжается от батареек и совместим с осмотровыми воронками других производителей.

Онлайн отоскоп riester можно купить по цене около 12 000 рулей, в зависимости от состава комплекта завода-производителя.

Особенности карманных отоскопов

Некарманные отоскопы условно называют профессиональными лишь для того, чтобы отличать их от карманных.

Отоскоп

На самом деле, карманный отоскоп ничем не уступает в «профессионализме» стационарным, кабинетным аппаратам.

Карманные аппараты широко используются специалистами-медиками, поскольку не только очень легкие, удобные и эргономичные, но и обладают возможностями высоко уровня диагностики.

Карманные модели отоскопов предпочитают носить при себе врачи ЛОР-отделений во время ежедневных обходов больных либо при выезде к пациенту по вызову. Ими широко пользуются доктора в приёмных отделениях стационаров, а также семейные врачи, педиатры и врачи общей практики при посещении пациентов на дому. Отлично подходят такие приборы студентам и начинающим медикам.

Компактные карманные отоскопы приобретают порой родители, у которых дети часто болеют отитами. Это позволяет не водить малыша к врачу-специалисту. Когда в дом приходит педиатр, у родителей всегда есть аппарат для осмотра ушек ребенка.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источники

  • https://FB.ru/article/459846/otoskopiya—eto-provedenie-otoskopii
  • https://cordiacardio.ru/endoskopiya/kak-polzovatsya-otoskopom.html
  • https://bezotita.ru/polezno-znat/otoskopiya-uha.html
  • https://DiagnozPro.ru/skopiya/vidy/otoskopiya-chto-eto-takoe
  • https://lor-plus.ru/otoskopiya
  • https://www.operabelno.ru/kak-vybrat-otoskop-texnicheskie-xarakteristiki-modeli-i-ceny-na-apparaty/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: