Амоксиклав при грудном вскармливании: последствия для ребенка

Амоксиклав — проверенный временем препарат

Антибактериальная терапия при грудном вскармливании требует подбора медицинских препаратов с низким проникновением в материнское молоко, быстрым выведением химических веществ из организма, отсутствием вредного воздействия на грудничка. Согласно рекомендациям ВОЗ разрешено использовать в лечении кормящей мамы с разрешения врача следующие группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Но в последнее время лечение этими препаратами всё больше сталкивается с проблемой развития устойчивости микроорганизмов к лекарственным веществам. Доклад Всемирной организации здравоохранения от 2014 года сообщает, что резистентность к антибиотикам распространилась по всему миру и представляет серьёзную опасность для здоровья людей. Поэтому медицинская наука последние десятилетия занимается поиском более эффективных лекарств.

В ответ на действие таких классических пенициллинов, как Ампициллин, Амоксициллин, бактерии вырабатывают специальные ферменты (бетта-лактамазы), которые разрушают структуру антибиотиков. На смену таким препаратам разработали Амоксиклав и Аугментин, которые благодаря универсальному составу устраняют эффект бетта-лактамаз. Вот уже около двадцати лет Амоксиклав показывает эффективность при лечении следующих недугов, вызванных бактерицидной инфекцией:

• Болезни дыхательных путей: ангина, синусит, фарингит, ларингит, отит, пневмония, тонзиллит.
• Заболевания мочеполовой сферы: цистит, пиелонефрит, уретрит.
• Бактериальный вагиноз.
• Патологии жёлчных путей: холецистит и холангит.
• Бактериальные поражения кожи, внутренних тканей и костей.

В инструкции по использованию Амоксиклава говорится, что компоненты препараты в небольших количествах оказываются в молоке матери. Европейский электронный справочник безопасности подтверждает безопасность антибиотика для ребёнка при кормлении грудью.

Описание препарата

Амоксиклав – это антибактериальное средство. Оно применяется в медицинской практике давно, его принцип действия, осложнения и побочные явления хорошо изучены. Действующими веществами являются амоксициллин и клавулановая кислота. Она не позволяет возбудителям заболевания воспользоваться своими защитными механизмами, что помогает быстро снимать воспаление. Назначается лекарство в тех ситуациях, когда другие медикаменты не могут помочь. Облегчение наступает через час после приёма медикамента.

Препарат производится в форме таблеток обычных, таблеток для рассасывания, порошка для суспензии, порошка, для изготовления внутривенного раствора. Действующие компоненты препарата легко всасываются из системы пищеварения, приём пищи не влияет на их активность. Лекарство быстро выводится из организма, поэтому его применяют во время вынашивания малыша.

В какой ситуации используют препарат

Как и другие антибиотики, Амоксиклав назначают при разного рода инфекционных заболеваниях, имеющих бактериальное происхождение. К ним относят:

• инфекции дыхательных органов (бронхиты, пневмонии);
• ЛОР-заболевания (отиты, синуситы, ангины, фарингиты и тонзиллиты);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (инфекции желчных путей);
• инфекции мочеполовой системы (циститы, воспаления мочевыводящих путей, абсцессы, гонорея и др.);
• воспаления кожи и мягких тканей (нарывы, гнойники, абсцессы грудной железы, маститы и пр.);
• инфекции костей и суставов;
• послеоперационная профилактика гнойных осложнений.

Лекарство эффективно справляется с целым рядом опасных бактерий: стрептококков, пептококков, листерий, колибактерий, клостридий, энтерококков и пр., вызывающих инфекционные заболевания.

Показания к применению

Используют Амоксиклав для лечения бактериальных инфекций. Компоненты лекарства легко распределяются в желчном пузыре дыхательных путях, половых органах, мочевыделительной сфере, среднем ухе. Антибиотик справляется с опасными бактериями – шигеллами, сальмонеллами, стрептококками и многими другими. Он считается безопасным препаратом при грудном вскармливании при выполнении режима приёма и дозировки.

Рекомендуют Амоксиклав при таких проблемах:

• воспалениях дыхательных путей (бронхит);
• ЛОР — патологии (ринит, отит, ангина, синусит и другие);
• инфекционный процесс в брюшной полости;
• лактостаз;
• инфекционные поражения челюсти и зубов;
• инфекционные повреждения кожи (фурункул);
• патологии мочевыводящей сферы (цистит);
• инфекции половых органов, гинекологические заболевания;
• патологии суставов, костей (остеомиелит);
• для профилактики возникновения гнойных осложнений после операций.

Препарат назначается женщинам с воспалительными процессами, которые возникли после сложных родов или гинекологических процедур. Только при бактериальной инфекции Амоксиклав способен эффективно справиться с заболеванием. При других возбудителях антибиотики не помогают, поэтому перед приёмом лекарственных средств проводятся клинические анализы.

Состав, терапевтическое действие

Амоксиклав состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты. Амоксициллин представляет разновидность полусинтетических антибиотиков пенициллиновой группы. Вещество разрушает клеточные структуры бактерий во время их роста и размножения. Этот антибиотик активен по отношению к широкой группе патогенных микроорганизмов: стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, кишечная палочка, шигеллы и сальмонеллы. Амкосициллин постоянно включается в перечень самых важных лекарственных средств ВОЗ. Из-за того, что амоксициллин легко разрушается ферментами некоторых бактерий, к нему добавили клавулановую кислоту, которая нивелирует это деструктивное воздействие. К тому же клавулановая кислота сама по себе проявляет высокую активность в отношении атипичных бактерий.

Амоксиклав выпускается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии, порошка для инъекционного введения. Для кормящей женщины врачи рекомендуют использовать первые две формы. Важно знать, что предлагаемые виды таблеток различаются соотношением компонентов. Поэтому подбирать форму препарата и его дозировку следует в сотрудничестве с врачом. Можно выбирать среди следующих видов антибиотика:

• Амоксиклав 125 — это порошок для сиропа. В 5 мл находится следующее количество амоксициллина и клавулановой кислоты: 125 мг и 31.5 мг. В одной упаковке содержится 100 мл препарата.
• Амоксиклав 250 — это порошок для сиропа. В 5 мл находится удвоенное количество действующих компонентов: 250 мг и 62.5 мг. Эти таблетки носят название «Амоксиклав Форте».
• Амоксиклав 500 — это таблетированная форма в составе: амоксициллин (500 мг), кислота (125 мг).
• Амоксиклав 875 — таблетки (875/125 мг).
• Квиктаб — это таблетки быстрого действия двух видов: 500/125 мг, 875/125 мг.

Какие антибиотики пьют во время лактации

Среди огромного разнообразия антибактериальных средств выделяют три группы лекарств, представителей которых доктора — с оговорками и предосторожностями — назначают кормящим мамам. Это:

• пенициллины; препараты широкого спектра действия, считаются низкотоксичными, к тому же в грудное молоко попадают небольшими порциями (доли процента от принятой дозы); однако вызывают аллергические реакции и понос;

Главный недостаток препаратов пенициллиновой группы — побочные реакции в виде аллергии

• цефалоспорины; относительно безопасные антибиотики, правда в материнское молоко часть препаратов проникает в высоких концентрациях (4% от дозы), но негативного влияния на здоровье малыша не обнаружено; некоторые цефалоспорины назначают даже младенцам; недостаток в том, что плохо усваиваются в пищеварительном тракте, поэтому приём таблеток иногда сопровождается расстройством стула;
• макролиды; низкотоксичные антибиотики, тормозящие рост бактерий; к грудничку через молоко попадают в малых количествах; медленно выводятся из организма, поэтому, как правило, назначают только если у пациентки аллергия на компоненты пенициллинов и цефалоспоринов.

Пенициллином и его аналогами люди лечатся уже 90 лет; за это время патогенные микроорганизмы постепенно приспособились к препаратам и даже научились синтезировать ферменты, разрушающие вещества из лекарств. Самыми «продвинутыми» в этом смысле оказались стафилококки. Поэтому некоторые медикаменты старого поколения, прежде мощные антибиотики, успели потерять бактерицидные свойства.

Общее правило для лекарств, которые принимает кормящая мама: чтобы ребёнок не схватил с грудным молоком «ударной» дозы препарата, лучше пить медикамент сразу после кормления грудью. Что касается Амоксиклава, действующие вещества быстро выводятся из организма, поэтому к следующему кормлению молоко от них, скорее всего, успеет «очиститься».

Характеристики антибиотика

Амоксиклав остаётся на сегодняшний день антибактериальным средством, к которому по-прежнему сохраняют высокую чувствительность разные виды бактерий. Одни из последних клинических исследований доказали эффективность препарата при лечении бактериальной инфекции в органах дыхания на уровне девяноста процентов. При этом отмечается возможность использования Амоксиклава для стартовой терапии, не дожидаясь результатов точного определения возбудителя. Статистика показывает, что чувствительность микроорганизмов к амоксициллину варьируется от 78 до 86 процентов. Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой в стандартных дозах усиливает терапевтический эффект до 97 процентов.

В основном фармакологические характеристики клавуланата и амоксициллина сходны, поэтому отсутствует воздействие отдельно взятого компонента друг на друга. Эти вещества после приёма быстро всасываются. Концентрация в организме достигает пика уже через один час. Время полувыведения Амоксиклава составляет около девяноста минут. Вещество легко проникает в ткани, кровь и лимфу, накапливается в секретах верхней челюсти, лёгких, среднего уха, в яичниках и матке.

Безопасность Амоксиклава

Анализ переносимости антибиотика при приёме препарата трижды в день показывает, что в большинстве случаев (90 процентов) побочные эффекты не наблюдались. У остальных отмечались нарушения пищеварительного тракта. Снижение частоты употребления лекарства до двух раз в день уменьшало вероятность появления диареи в полтора раза. Также проводились исследования педиатрических дозировок (до 450 мг три раза в день). Побочных эффектов в тяжёлой форме не было выявлено. Лёгкие желудочные расстройства проходили быстро.

Побочные эффекты, последствия

Принимая решение, о применении данного антибиотика кормящей мамой следует учесть, что могут возникать со стороны организма следующие негативные реакции:

• Расстройства желудочно-кишечного тракта: воспаление слизистой оболочки желудак, метеоризм, тошнота, рвота, запор, диарея. Терапия антибиотиком может спровоцировать колит из-за размножения клостридий вследствие уничтожения микрофлоры кишечника.
• Кожные проявления: покраснения, сыпь, крапивница, зуд.
• Нервные нарушения: головокружение, тревожность, повышенная эмоциональность, бессоница.
• Тромбоцитопения, анемия, лейкопения.
• Нарушения работы печени. Обычно проявляются при продолжительной терапии антибиотиком.
• Появление крови в моче.
• Кандидоз.

Отрицательная симптоматика может возникать как во время лечения, так и после него.

Снижаем побочные эффекты

Во время приёма Амоксиклава могут возникнуть негативные реакции со стороны организма. Кормящей женщине препарат должен назначаться врачом, который учтёт все нежелательные последствия для неё и ребёнка.

Среди побочных действий чаще всего отмечаются:

• изменение кроветворения;
• нарушения работы системы пищеварения (дисбактериоз);
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• приступы тошноты;
• головокружение;
• аллергические высыпания на коже;
• потемнение эмали зубов.

Нельзя принимать данное лекарственное средство при подозрении на мононуклеоз, аллергии на антибиотики пенициллинового ряда. В этих случаях назначают другой антибиотик, разрешённый при лактации.

Снижению побочных эффектов помогает приём пробиотиков. Когда назначают антибиотики, обязательно нужно поддержать микрофлору кишечника. Для кормящей мамы подходят Бифиформ, Аципол, Энтерол, Лактобактерин. Для уменьшения влияния на грудного ребёнка врач назначает уменьшенную дозировку амоксициллина. Это не сказывается на общем лечении, но уменьшает побочные действия.

Противопоказания

Амоксиклав не рекомендуется принимать в следующих случаях:

• При гепатите и желтухе.
• При тяжёлой форме почечной недостаточности.
• При индивидуальной непереносимости компонентов.

При употреблении большой дозы Амоксиклава может возникнуть следующая симптоматика: головная боль, нарушение сна, возбуждение, судороги. Также всё время следует наблюдать за реакцией малыша. Если будут наблюдаться негативные проявления в виде кожной аллергии, расстройств стула, излишней возбудимости, то немедленно необходимо прекратить приём антибиотика и обратиться к врачу.

Что делать при повышенной чувствительности ребенка к препарату?

Если во время приёма антибиотика обнаружилась чувствительность малыша к нему, тут нужно принимать срочные меры. Можно рекомендовать для продолжения курса терапии другое лекарственное средство, разрешённое для кормящей мамы. Ещё один вариант – приостановить временно грудное кормление на курс применения антибиотика. Ребёнку на этот период увеличить количество молочных продуктов или попробовать перейти на смеси.

Кормящей маме следует постоянно сцеживать молоко, чтобы сохранить лактацию. Необходимо продолжать грудное кормление после окончания приёма антибиотика, так как это важно для развития и здоровья малыша.

Детям для восстановления микрофлоры кишечника назначают пробиотики. Это препараты «Бифиформ Бэби», «Ротабиотик-бэби». Они подходят для новорождённых деток. Дозировку рассчитывает врач, исходя из количества активного вещества антибиотика.

Склонность к повышенной чувствительности бывает у малышей с болезнями почек, патологиями печени, аллергическими реакциями. Если у мамы проявлялись аллергии на компоненты лекарственного средства, есть патологии в системе пищеварения и выделения, то малыш входит в группу риска.

Правила приема при кормлении

Амоксиклав выпускают в нескольких формах (порошок для приготовления суспензии и таблетки (капсулы) и в разных дозировках активного вещества и клавуроновой кислоты. В какой именно дозировке следует принимать лекарство – решает врач. Это зависит от степени тяжести и запущенности воспалительных процессов. Чаще всего при бронхитах, фарингитах, ангине используют минимальную дозировку – 125 мг. А в случаях тяжелых заражений и осложнений может выписана и максимальная – 1200 мг.

Для удобства и меньшего раздражения слизистой желудка Амоксиклав рекомендуют разводить водой – как порошок, так и таблетки. Как правило, принимают по одной таблетке (ложке суспензии) каждые 6-8 часов. В отдельных случаях может быть назначен внутривенно в виде капельниц.

Действует максимально эффективно через час-полтора после приема. Поэтому рекомендуют принимать его сразу после того, как покормили ребенка – таким образом, к следующему кормлению препарат успеет выйти из организма.

В целом, Амоксиклав хорошо переносится, не вызывает существенных негативных реакций в детском организме. Однако в случае несоблюдения дозировки и правил приема может возникнуть аллергическая реакция со стороны младенца. В таком случае, следует немедленно прекратить прием антибиотика.

Продолжительность лечения определяется лечащим врачом. Иногда достаточно даже единократного приема, но чаще всего пациенты проходят курс длительностью от 5-ти до 14-ти дней. Для лучшего усваивания препарат принимают во время или после еды. Также лучше поддержать в период лечения микрофлору кишечника пробиотиками.

Препараты, разрешенные во время лактации

К тем антибактериологическим средствам, которыми разрешается пользоваться женщинам во время грудного вскармливания, относятся:

• пенициллиновая группа: пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин;
• цефалоспорины: цефокситин, цефазолин, цефалексин;
• макролиты: азитромицин, вильпрафен, сумамед, эритромицин.

Считается, что ряд этих антибиотиков только в маленьких количествах может проникать в молоко кормящей мамы, поэтому и относятся они к более безопасным лекарственным средствам.

Можно ли продолжать кормить грудью ребенка?

Несмотря на то, что доктора допускают использование Амоксиклава при вскармливании грудью, принимать таблетки следует осмотрительно. Действующие вещества, хоть и в малом количестве, но проникают в состав молока, а если не соблюдать мер предосторожности – здоровью малыша можно навредить. Нельзя заниматься самолечением, подходящее количество средства на один прием при вскармливании и курс терапии определяет специалист.

Во время употребления Амоксиклава мама, ведущая естественное вскармливание, должна наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить момент развития у него аллергической реакции. Чтобы не прерывать вскармливание на время лечения, целесообразно пить лекарство после прикладывания к груди. Так можно частично понизить концентрацию вещества в молоке к следующему кормлению.

Внимание! Отказаться от вскармливания необходимо, если кроха отличается чувствительностью к Амоксиклаву, либо когда назначены высокие терапевтические дозы медикамента. Молоко необходимо сцеживать и выливать для поддержания лактации, а продолжить вскармливание лишь после выздоровления и отмены препарата.

Когда стоит отказаться от антибиотика при грудном вскармливании

Врачи настоятельно рекомендуют отказываться от кормления грудью в следующих случаях:

• при наличии у ребенка гиперчувствительности на активные вещества антибиотика;
• в случае, когда врач назначил пациентке ударную дозу медсредства.

В таком случае грудное молоко сцеживается и утилизируется, а ребенка необходимо кормить любой подходящей ему смесью.

Меры предосторожности

Несмотря на безопасность Амоксиклава для грудных детей и при лактации, стоит уделять внимание некоторым особенностям приема, которые помогают минимизировать риски появления нежелательных реакций:

• Строго придерживаться дозировки и концентрации, назначенной врачом. Не стоит также пропускать прием препарата, что снижает его эффективность и затягивает процесс выздоровления.
• Пить препарат следует в одно и то же время, через равные промежутки.
• Необходимо также строго придерживаться продолжительности курса, назначенного врачом, не отменять антибиотик самостоятельно.
• Запивать лекарство следует только чистой негазированной водой.

• Для поддержания микрофлоры кишечника назначают пробиотики: взрослым – Линекс, детям – Бифиформ, Хилак и пр., чтобы избежать проблем с желудком у грудничка (появления пенистого стула или запора). В перерывах между приемами лекарства можно также увеличить количество кисломолочных продуктов, натурального йогурта, свежих овощей и фруктов в —рационе при грудном вскармливании—.
• Женщинам, которые используют —гормональные средства—, стоит учесть, что прием антибиотиков снижает их противозачаточный эффект.
• Следует быть осторожными с солнечными ваннами. Курс антибиотиков повышает риск возникновения аллергической кожной реакции на солнце, фотодермит.

Какие могут быть последствия?

В вопросе о безопасности лекарств, важно знать и о последствиях их использования. Несмотря на то, что существуют допустимые препараты при ГВ, всегда есть вероятность получить негативную реакцию организма у малыша. Могут возникнуть следующие расстройства:

• кровотечения;
• диарея;
• нарушение функций почек и печени;
• бактериальные заболевания, такие как молочница;
• кожная сыпь;
• дисбактериоз и сокращение объема полезной микрофлоры;
• замедление выработки витамина К, который приводит к отсутствию в кишечнике малыша свертывающего фактора протромбина, тем самым повышая риск кровотечения;
• ухудшение иммунной системы;
• невозможность быстрого усвоения кальция и витаминов D.

Как видно из списка, все эти расстройства очень серьезные, для их лечения требуется немедленная госпитализация ребенка. Поэтому внимательность в вопросе выбора антибиотика должна быть самая повышенная!

Опасные антибиотики для кормящих!

О том, какие антибиотики разрешаются в период лактации, мы уже поговорили. Другой важный вопрос — это какие лекарства точно не следует принимать во время грудного вскармливания.

В первую очередь, к ним относятся группа антибиотиков-аминогликозидов: амикацин, гентамицин, неомицин, канамицин и другие. Эти лекарства отличаются от других повышенной токсичностью, поэтому их назначение кормящим мамам должно быть только в самых крайних случаях. Он назначаются для лечения:

• сепсиса;
• мастита;
• перитонита;
• абсцесса внутренних органов.

Если принять такие антибиотики, можно получить ряд серьезных побочных эффектов: от ухудшения слуха до поражения зрительного нерва. Поэтому, перед назначением аминогликозидов врач обязан полностью изучить ситуацию больной и, в случае обязательного применения препаратов, объяснить все возможные последствия.

Кроме аминогликозидов существует ряд других антибактериальных средств, использование которых в процессе лечения никак не совместимо с грудным кормлением:

• левомицетин (может вызвать цианоз, ухудшая кроветворную функцию костного мозга);
• тетрациклин (приводит у детей к нарушению образования костной ткани);
• линкомицин;
• ципрофлоксацин;
• метронидазол (нарушает белковый обмен);
• клиндамицин (тот же эффект, что и у метронидазола);
• группа антибиотиков фторхинолонов (применяются в случае урологической инфекции, могут повредить межсуставные хрящи у малыша и негативно влияют на его рост).

Единственное, что можно посоветовать кормящим мамам, если врач назначил им подобные антибиотики, это временно прекратить кормление грудью. В этом случае придется переходить на искусственную смесь, так как после лечения потребуется еще и время на полное выведение токсинов из организма женщины. Во всех остальных случаях, всегда выбирайте более безопасный альтернативный вариант лечения.

Узнаем мнение специалиста, доктора Коморовского, на счет того, какие лекарства следует применять в период лактации, а какие нет. Предлагаем посмотреть видео, где педиатр рассказывает об особенностях тех или иных препаратов, о возможности их негативного влияния, а также дает полезную информацию об альтернативных вариантах лечения при различных заболеваниях.

Аналоги и альтернатива

Наиболее известны два достойных средства, схожих с Амоксиклавом. Это Аугментин и Флемоксин солютаб. Они очень близки по составу и взаимозаменяемы.

Если в аптеке вам предлагают препараты с другими действующими веществами – внимательно изучайте состав и в обязательном порядке консультируйтесь со своим лечащим врачом. Помните, для кормящей мамы крайне важно внимательно подходить к выбору лекарственных препаратов.

Мнение врачей

У специалистов мнение однозначное – совместимы Амоксиклав и грудное вскармливание. Лекарственный препарат проходил испытания, которые подтвердили незначительное проникновение действующего вещества в материнское молоко. Педиатры и терапевты согласны, что в период лактации кормящие женщины могут заболеть, подхватить бактериальную инфекцию. Бороться с ней качественно и быстро способно только антибиотики. Самым эффективным является Амоксиклав.

По мнению врачей, лучше быстрее вылечить инфекцию и продолжать кормить ребёнка полезным грудным молоком. Все остальные способы лечения не принесут положительного результата, будет способствовать затягиванию воспалительного процесса, перетеканию его в хроническую фазу. Некоторые патологии (пневмония, цистит) сильно подрывают здоровье, ослабляют иммунитет, могут привести женщину на больничную койку. Врачи считают применение антибиотиков лучшим решением при бактериальной инфекции для кормящих мам.

Среди лекарственных препаратов есть те, которые кормящая женщина может использовать без опасения во время лактации. Она должна внимательно относиться к самочувствию малыша, но не забывать о себе. От её здоровья, зависит состояния детей и комфорт в семье. Антибиотики быстро справляются с бактериальной инфекцией. Если оставить это заболевание или заняться самолечением, то бактерии будут распространяться по всему организму. Состояние будет только ухудшаться, лечение понадобится более длительное. Нужно на начальной стадии пресекать все инфекции. Это пойдёт на пользу кормящей маме, ребёнку и всей семье.

Заключение

Подводя итог всему вышесказанному, хотелось бы отметить самое важное:

1. Амоксиклав является антибактериальным лекарственным препаратом. Он относится к группе антибиотиков. В его составе клавулиновая кислота и амоксициллин, за счет которых антибиотик нашел свое применение в широчайшем спектре действия, начиная от лечения ЛОР-заболеваний и заканчивая проблемами с кожным покровом.
2. Амоксиклав разрешен к приёму во время кормления грудью. То есть, кормящая мама может использовать препарат, не переживая о том, что он причин большой вред ее малышу.
3. Медикамент прошел немало клинических исследований, которые указывают на то, что он, в небольшой дозировке, безопасен как для пациентки, так и для ребенка на грудном вскармливании.
4. Лекарство назначается только врачом. Самодиагностика и, что еще хуже, самолечение чревато проблемами, как у матери, так и у ее ребенка.
5. Как показывает практика, осложнения от приема медикамента наблюдаются только на фоне несоблюдения схемы дозирования и нарушения назначений врача.

Заботьтесь о своем здоровье своевременно и берегите себя!